寧國市仙霞中心衛生院高危孕產婦管理及情況分析

章蓮香

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-284-01

孕產婦作為孕育下一代的群體，其身體健康狀況不僅關系到胎兒的正常發育，也與其生命息息相關。高危孕產婦作為一個需要特殊管理的群體，近年來各省市都對其管理及情況都起了重視。為了解本地高危孕產婦管理情況，現對2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本轄區149名孕產婦高危管理情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 根據《寧國市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，相關醫療保健機構在給孕產婦建立保健手冊和首次產檢時，對孕產婦進行妊娠風險篩查和評估，孕產婦的妊娠風險評估等級分為綠色、黃色、橙色、紅色及紫色，其中綠色標識為妊娠風險最低，紅色風險最高，紫色為傳染病孕婦。孕產婦基本信息、妊娠風險篩查結果、每次產檢和分娩結果由相關醫療保健機構醫務人員及時錄入宣城市婦幼健康信息系統。

1.2 從宣城市婦幼健康信息系統中，選取在寧國市接受孕產婦保健服務2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本轄區孕產婦149名，并從宣城市婦幼健康信息系統中導出所有149名孕產婦的基本基本資料、產檢資料（包括高危篩查資料）、分娩資料等進行分析。

2 結果

2.1 149名孕產婦，建冊平均年齡31.5歲（20～43歲），妊娠風險評估，低風險（綠色標識）孕產婦人數為72人，低風險率48.3%，妊娠高風險孕產婦人數合計為77人，高風險率51.7%，其中黃色風險孕產婦人數為59人，黃色風險率76.6%；橙色風險孕產婦人數為6人，橙色風險率7.8%；紅色風險孕產婦人數為5人，紅色風險率6.5%；紫色風險孕產婦人數為7人，紫色風險率9.1%。77名妊娠高風險孕產婦中，因有剖宮產史而導致高危的有45人，所占比率58.4%；因年齡導致的有15人，所占比率19.5%；因人工流產而導致的有12人，所占比率15.6%；乙肝病毒攜帶者有5人，所占比率6.5%；甲狀腺功能異常的有5人，所占比率6.5%；有貧血問題的有5人，所占比率6.5%；因妊娠早期接觸物理化學因素及病毒感染而導致的有4人，所占比率5.2%；因自然流產而導致的有2人，所占比率2.6%；因輸卵管手術導致的有2人，所占比率2.6%；攜帶梅毒的有2人，所占比率2.6%；高血壓孕產婦有1人，所占比率1.3%；患糖尿病的孕產婦幼1人，所占比率1.3%；因臀位問題導致的有1人，所占比率1.3%；有引產史的有1人，所占比率1.3%；有先天異常兒史的有1人，所占比率1.3%；有肝損問題的有1人，所占比率1.3%；因雙胎問題導致的有1人，所占比率1.3%。149名孕產婦中，破宮產58人，剖宮產率38.9，自然分娩91人，自然分娩率61.1%。

2.2 149名孕產婦均順利分娩，孕產婦與新生兒死亡率為零。經產后訪視了解孕產婦對本院的孕期管理工作十分滿意。

3 討論與建議

對于孕產婦尤其是高危孕產婦來說，其分娩情況以及產后康復情況，是評估一個國家醫療水平的關鍵。隨著我國科學技術以及經濟的發展，我國的醫療水平也有了一定程度的提升，許多醫療機構都致力于降低高危孕產婦的死亡率。

3.1 本次分析2017年6月1日～2018年5月31日在寧國市內進行孕產期保健服務的149名孕產婦，根據《寧國市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，對其進行妊娠風險評估，其中妊娠高危孕產婦77名，根據評估結果，結合該工作實施方案，對149名孕產婦進行專案管理，結果顯示，該77名妊娠高危孕產婦順利度過分娩，分娩過程中均未出現危及生命的情況，新生兒健康狀況較好。產后風險評估中，77名高危妊娠孕產婦的產后各項指標恢復均較好。

3.2 根據分析結果，目前剖宮產史和年齡是導致目前高危妊娠的主要原因，而妊娠風險評估和孕期管理可以有效地降低風險，降低孕產婦及新生兒死亡率。針對本地區高危孕產婦的發生原因，建議采取以下干預措施。

3.2.1 對首次發現妊娠的孕婦進行妊娠風險篩查，督促建冊，根據孕產婦妊娠風險評估分級情況，對其進行分類管理

3.2.2 對于妊娠風險評估結果為綠色的孕產婦，在《孕產期保健工作規范》的指導下，對其的孕期保健及分娩進行常規管理；対建冊孕產婦妊娠風險評估結果為黃色、橙色、紅色和紫色，建立高危孕產婦管理花名冊，并利用宣城市婦幼健康信息系統進行專案管理，并定期隨訪；對產褥期及產后42天的產婦再次風險評估與管理；做好流動高危孕產婦信息溝通與管理；各醫療機構和婦幼健康服務機構相互協調配合，嚴格實行高危專案管理。

3.2.3 加強孕產婦妊娠風險篩查與評估工作的臺賬管理，建立自查制度，信息報送，完善各項表格登記，動態掌握轄區內孕產婦妊娠風險篩查與評估、產婦分娩、高危孕產婦及孕產婦死亡情況，每季度6日前上報《安徽省孕產婦妊娠風險篩查與評估季報表》到寧國市婦幼和計劃生育服務中心。

3.3 對懷孕至產后42天孕產婦進行妊娠風險篩查、評估分級和管理，及時發現，干預影響妊娠風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全，提高人口素質有著良好的作用，因此，具有推廣價值。