全方位護理模式對冠心病心律失常患者住院時間和護理滿意度的影響

【摘要】 目的 探究全方位護理模式對冠心病心律失常患者住院時間和護理滿意度的影響。方法 選取2018年2月—2022年

5月高安市人民醫(yī)院收治的50例冠心病心律失常患者為研究對象，按隨機分組法分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以全方位護理，對比2組患者護理前后的心功能指標、癥狀消失時間和住院時間、護理滿意度情況。結果 護理后，觀察組左心室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）高于對照組，左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）小于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀消失時間、住院時間均比對照組時間短（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結論 對冠心病心律失常患者實施全方位護理模式，可以有效改善患者心功能，縮短患者癥狀消失時間和住院時間，提升患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 全方位護理；冠心病；心律失常；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）24-0050-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473

冠心病是多發(fā)于中老年群體的心腦血管類疾病，具有病程時間長、并發(fā)癥多等特點[1]。心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，分為快速心律失常和緩慢心律失常2種類型。心律失常患者通常出現(xiàn)心臟不規(guī)則跳動或心跳過快、心跳過慢的癥狀[2]。冠心病心律失常嚴重可導致患者心肌缺血，誘發(fā)心力衰竭，引發(fā)心臟性猝死[3]。目前臨床治療冠心病心律失常的方式以藥物治療為主，但藥物不良反應較大，常會引起腸胃反應、暈厥、低血壓等不良反應，加重患者身體負擔，降低患者治療依從性[4]。為保障冠心病心律失常患者良好的治療效果，需采取有效的護理方案配合治療。常規(guī)護理方式較為形式化和普遍化，對治療依從性較差的患者較難起到針對性的健康宣教作用，較難提升患者治療的配合度。全方位護理對患者身體、心理采取全面的護理干預，可以有效保障治療效果，提升患者依從性。本研究對冠心病心律失常患者采取全方位護理，對其住院時間和護理滿意度等護理效果進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2022年5月高安市人民醫(yī)院收治的50例冠心病心律失常患者為研究對象，按隨機分組法分為對照組和觀察組，各25例。其中對照組男性16例，女性9例；年齡60～82歲，平均年齡（66.58±1.53）歲；紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級，Ⅱ級6例，Ⅲ級9例，Ⅳ級10例；心律失常類型，竇性心動過緩8例，房性心動過速10例，房性期前收縮7例。觀察組男性12例，女性13例；年齡62～85歲，平均年齡（66.43±

1.42）歲；NYHA心功能分級，Ⅱ級7例，Ⅲ級9例，Ⅳ級9例；心律失常類型，竇性心動過緩6例，房性期前收縮10例，房性心動過速9例。2組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)診斷符合冠心病心律失常標準；無心臟、肝臟、腎臟、肺部疾病；患者及家屬簽署知情同意書。

排除標準：低血壓患者；血液傳播疾病患者；治療依從性及配合度差的患者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包含生活指導、用藥護理、飲食指導、環(huán)境護理、病情監(jiān)測。（1）病情監(jiān)測。注意觀察患者病情，監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率等各項體征指標變化情況，防止異常情況發(fā)生。（2）用藥護理。按醫(yī)囑對患者進行吸氧、服藥指導，監(jiān)督患者按時服藥。（3）飲食指導。指導患者健康飲食，禁止患者飲酒、吸煙、食用辛辣刺激食物，多食用清淡、營養(yǎng)豐富的綠色食品。（4）環(huán)境護理。引導患者及家屬輕聲慢步，調(diào)小電視及手機音量，營造干凈、舒適、安靜的病房環(huán)境，保障充足的睡眠。（5）生活指導。為患者講解日常注意事項，幫助行動不便患者上床、下床、翻身等，提示患者規(guī)律作息。

觀察組在對照組基礎上予以全方位護理。（1）心理護理。護理人員與患者建立良好的相互信任關系和溝通關系，通過語言上的勸導、鼓勵，消除患者不安、急躁或焦慮的消極心理，引導患者建立愉悅、信任的積極心理，提升患者治療信心。護理人員耐心傾聽患者的訴求并協(xié)助其解決，幫助患者更好地接受治療，增強患者的信任感和安全感，提高治療依從性。對心理狀態(tài)較差的患者，護理人員可以向患者舉例冠心病心律失常治療成功案例，鼓勵患者積極治療，提升患者治療的信心。（2）病癥針對性護理。護理人員根據(jù)患者的病況，制定針對性的護理方案，針對病情的變化及時動態(tài)調(diào)整針對性護理方案內(nèi)容，確保患者能得到全方位有效的護理。針對患者的具體情況，配備相應的儀器，如心臟除顫儀、心電監(jiān)護儀、血壓測量儀、呼吸機等，密切監(jiān)測患者各項生命體征，避免緊急情況的發(fā)生。（3）康復鍛煉護理。在患者心跳恢復平穩(wěn)、各項生命體征逐漸恢復正常后，護理人員需引導患者進行低強度的慢步走運動，組織患者每日上午、下午各進行30 min慢步走，步速為45～65步/min。過程中需注意監(jiān)測運動中患者的心率情況和身體狀況，要求運動心率不超過最大心率的50%（最大心率=170-患者年齡）。若發(fā)現(xiàn)患者心率超過最大心率的50%、呼吸幅度變大、心跳不規(guī)則等情況，應立即停止康復運動，引導患者回病房休息。根據(jù)患者的康復運動情況和身體情況，及時調(diào)整康復運動方案。（4）健康宣教護理。護理人員可通過發(fā)放疾病健康知識小手冊、舉辦健康講座等方式，向患者講解冠心病心律失常的正確知識，讓患者正確了解疾病的病因、癥狀、治療方法等，改變患者的錯誤認知，消除患者的疑惑，使其積極配合治療。（5）康復和隨診。患者出院前，護理人員根據(jù)患者的治療情況，制定針對性的院后康復計劃和隨診計劃。向患者及家屬發(fā)放健康護理小手冊，講解健康護理小手冊內(nèi)容和出院后的注意事項，讓患者按照計劃內(nèi)容按時服藥、清淡飲食、康復鍛煉、規(guī)律作息等。按照隨診計劃定期回院復查。囑咐患者家屬給予患者監(jiān)督和護理，增強患者身體抵抗力，促進患者更好地康復。護理人員每周對患者進行1次電話回訪，及時了解患者的康復情況，解答患者的疑惑。

1.3 觀察指標

（1）心功能。以心功能指標評估2組患者護理前后的心功能變化情況，包括LVEF、LVEDD、LVESD 3個項目。（2）癥狀消失時間及住院時間。癥狀消失時間包括心率恢復平穩(wěn)時間、心悸癥狀消失時間、呼吸困難癥狀消失時間、頭暈癥狀消失時間。（3）護理滿意度。采用高安市人民醫(yī)院患者護理滿意度問卷對2組患者的護理滿意度進行收集并統(tǒng)計，包括環(huán)境護理、飲食指導、心理疏導、病情監(jiān)測、健康宣教5個項目，每個項目100分，總分取各項之和的平均值，得分與護理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組心功能指標對比

護理前，2組LVESD、LVEDD、LVEF指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組LVEF指標水平高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組癥狀消失時間、住院時間對比

觀察組心率恢復平穩(wěn)時間、心悸癥狀消失時間、呼吸困難癥狀消失時間、頭暈癥狀消失時間、住院時間均比對照組時間短（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度評分比對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病心律失常是一種心率過快或過緩的中老年常見病[5]，發(fā)作時間短、發(fā)作頻率高，患者心率過快時心跳次數(shù)可高達220～360次/min，心率過緩時心跳次數(shù)低于60次/min，且伴隨出現(xiàn)視力模糊、心悸、呼吸困難、頭暈等癥狀，嚴重者可導致患者心肌梗死或猝死[6-7]。臨床對心律失常的治療主要是口服藥物降血壓、降血脂等，促進患者心率平穩(wěn)，減少發(fā)作次數(shù)和頻率。服用抗心律失常藥物會誘發(fā)較多不良反應，如肝腎功能損害、腸胃反應等，導致患者不適癥狀加重，進一步加重患者焦慮、恐懼等負性心理，影響治療效果[8-9]。因此，配合有效的護理方式對患者進行護理，可有效促進康復進程。全方位護理對患者的心理、病況、身體、康復鍛煉等方面進行了全方位的護理干預，具有較好的護理效果，對治療效果起到促進作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組LVEF指標水平高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組（P＜0.05），說明全方位護理對改善冠心病心律失常患者的心功能有明顯護理效果。全方位護理中，護理人員通過心理疏導、言語鼓勵等方式對患者進行心理護理，改善患者心理狀態(tài)，消除患者緊張、焦慮等消極情緒，提高患者治療的信心，加上對病癥的針對性護理，患者的各項生命體征得到全方位監(jiān)測和護理，治療得到保障，從而改善了心肌缺血癥狀，使心臟泵血功能逐漸改善甚至恢復正常。全方位護理對患者進行康復鍛煉護理，制定針對性的康復鍛煉方案，組織患者每日慢步走，不僅可以有效促進患者心臟血液的循環(huán)，提升血液中的氧含量，改善心肌供血和供氧不足問題，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，加快身體的康復。全方位護理中的健康宣教護理讓患者對疾病有正確的認知，改變患者錯誤的認知，有效提升患者的治療依從性，促進治療效果最優(yōu)化。全方位護理中，護理人員對患者進行了出院指導護理，指導患者出院后堅持按時服藥、規(guī)律作息、清淡飲食、康復鍛煉，對患者心功能的持續(xù)改善有積極的促進作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組癥狀消失時間、住院時間比對照組時間短（P＜0.05），說明全方位護理可促進患者快速康復。常規(guī)護理對患者的病況和依從性的干預不夠深入，對治療效果的保障作用較小。全方位護理中，通過制定病癥針對性護理方案、康復鍛煉方案，讓患者在治療期間的護理更加科學合理，對病情的變化、發(fā)展情況的掌握更加及時，對治療的輔助與配合作用更加有效，患者癥狀改善或消失時間較快，縮短患者住院的時間。全方位護理中，護理人員通過吸氧、儀器輔助、康復鍛煉幫助患者緩解因藥物治療帶來的不良反應，幫助患者心律失常癥狀得到改善。冠心病心律失常病程和治療時間較長，藥物治療的不良反應和患者對疾病的錯誤認知易導致患者出現(xiàn)負性心理，抵抗或逃避治療，影響正常治療，延長住院時間。全方位護理對患者采取心理護理和健康宣教護理，有效疏導患者的不良情緒，轉變患者心態(tài)；通過講解和舉辦講座，加強患者對疾病的正確認知，了解正確對待疾病的方式，減輕對疾病的恐懼，提升治療的信心，使患者更加配合治療和護理，讓藥物治療效果充分發(fā)揮，從而縮短住院時間。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度比對照組高（P＜0.05），表明全方位護理可以有效提升患者的護理滿意度。全方位護理中，有效的心理護理讓患者改善心理狀態(tài)，感受到來自護理人員溫暖的關懷，增強患者對護理人員的信任感。護理人員對患者進行心理勸導和鼓勵，減輕患者治療的心理壓力。根據(jù)患者情況制定護理方案，從患者角度出發(fā)，護理更加貼合患者實際、更加具有溫度和針對性，使患者治療更加安心、舒心。全方位護理對患者實施康復鍛煉護理，既幫助患者培養(yǎng)良好的鍛煉習慣，也幫助患者促進血液循環(huán)和改善心功能，加快患者康復，提升患者對護理的滿意度。護理人員對患者進行出院指導護理，制定針對性的院后康復計劃和隨診計劃，讓患者意識到堅持院后護理對疾病康復的重要性。每周1次電話回訪，不僅對患者出院后的康復鍛煉起到監(jiān)督作用，還能解答患者居家康復過程中的問題，指導患者正確的居家康復方式，幫助患者樹立康復信心。

綜上所述，對冠心病心律失常患者實施全方位護理，可以有效改善患者心功能，縮短患者癥狀消失時間和住院時間，提升患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。

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（編輯：肖宇琦）