共情護理對老年腦梗死患者負性情緒的影響分析

【摘要】 目的 探究共情護理對老年腦梗死患者負性情緒的影響。方法 選取2022年10月—2023年10月泰和縣人民醫院收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組采用常規護理，研究組采用共情護理，比較2組患者的負性情緒、希望水平、康復訓練依從性和神經功能情況。結果 護理后，研究組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分低于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組Herth希望量表（Herth hope index，HHI）中各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分低于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組身體鍛煉、鍛煉效果監測和主動尋求建議評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年腦梗死患者實施共情護理可改善其負性情緒和希望水平，提高患者的鍛煉依從性，降低神經功能缺損程度，推薦使用。

【關鍵詞】 共情護理；老年患者；腦梗死；負性情緒

文章編號：1672-1721（2024）24-0109-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.74

腦梗死是腦血管供血中斷，導致腦組織缺血、缺氧壞死的急性腦血管疾病，治療后患者會留有不同程度的后遺癥，嚴重威脅患者的生命安全，降低患者的生存質量。術后積極的康復訓練是提升預后的重要手段，但老年腦梗死患者本身康復訓練隨意性較大，加之疾病影響，患者出現了不同程度的負性情緒，進一步影響到了患者的康復行為，康復效果也隨之下降[1]。有效的護理干預是解決上述不良因素的有效舉措，常規護理模式中護理人員對患者本身的關注度相對較小，難以糾正患者的不良心理，因此很難達到理想目標。共情屬于心理學概念，共情護理模式要求護理人員深入患者的內心去感受其內心想法，從而更好地理解現有問題的本質[2]。通過護理技巧將共情理念傳達給患者，對患者的思維和行為產生正向影響并獲得良好反饋。本研究將60例老年腦梗死患者作為研究對象，就共情護理的應用價值展開探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2023年10月泰和縣人民醫院收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男性17例，女性13例；年齡60～83歲，平均年齡（69.75±4.13）歲；學歷水平，小學與初中19例，高中8例，大專3例。研究組男性16例，女性14例；年齡60～81歲，平均年齡（69.82±4.08）歲；學歷水平，小學與初中21例，高中7例，大專及以上2例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均符合腦梗死疾病診斷標準[3]且經頭顱CT或磁共振成像檢查確診；年齡≥60歲且各項臨床資料完整；病情穩定，具備良好的語言溝通能力，可配合進行研究。

排除標準：合并惡性腫瘤；存在既往心理疾病史，可能影響研究結果；處于腦梗死亞急性期；無法配合進行康復訓練隨訪。

1.2 方法

所有患者均依據其具體情況做好抗血小板、神經保護等治療。

對照組接受常規護理，包括環境管理、病情監測、健康教育、康復指導等。

研究組在對照組的基礎上開展共情護理。（1）換位思考。護理人員通過與患者及其家屬的溝通，了解患者的文化程度和性格特點，從患者角度思考問題，做好針對性的干預。例如，在健康宣教中，對于一些認知基礎薄弱的老年患者，可挑選重點部分進行講述，包括腦梗死治療方法、康復訓練內容和效果等，確保患者能更好地配合鍛煉；對于具備認知基礎的患者，則可以全面且系統地講述知識，讓患者能更好地展開自我管理；對于一些記憶力較差的老年患者，則可以邀請患者家屬參與到宣教中，可將一些重要內容寫下來貼在患者床頭，幫助患者更好地執行。（2）共情體驗。腦梗死會導致患者出現多種訴求和疑問，溝通過程中，護理人員要耐心傾聽患者的想法，在關鍵時間點進行回應，從而更好、更深入地與患者交流。護理人員還要積極地使用肢體語言與患者溝通，比如直視患者的眼睛，撫摸患者的手部和背部等向患者傳遞自身情感，讓患者感覺到尊重和需求，從而促進良好關系的構建。護理人員要善于把控自身角色，做好傾聽者、求助者與援助者身份的轉變，在共情過程中站在患者角度疏導患者不良情緒。護理人員還需及時修正自己的行為，從而更好地幫助患者。（3）積極引導。全面了解患者內心真實想法和情感訴求后，制定針對性的心理干預方案，向患者解釋負性情緒帶來的不良影響，讓患者可以有意識地進行自我情緒調整。對于擔憂自身情況的患者，護理人員要給予更多的鼓勵和支持，列舉病情恢復良好的案例，從而幫助患者樹立康復信心。一些患者擔心影響到家人生活，從而產生嚴重的心理負擔，護理人員可通過告知患者積極的康復訓練能一定程度恢復患者的生活自理能力，調動患者的積極性。讓患者家屬鼓勵和陪伴患者，使用正向的話語引導患者，并積極參與到患者的康復訓練中，從而減輕患者的心理壓力。（4）持續性共情。腦梗死康復訓練是一個連續、長期的過程，在該過程中，患者容易因不良情緒而滋生放棄的想法。因此，患者出院后，護理人員要持續關注患者的情況，通過與患者協商確定溝通頻率與每次溝通的時間。在隨訪過程中，傾聽患者主訴，了解患者康復訓練中遇到的問題，給予患者建議和鼓勵，讓患者在康復訓練過程中保持健康心態。

1.3 觀察指標

護理前及護理3個月時，比較2組患者的情緒狀況、希望水平、康復訓練依從性、神經功能。（1）情緒狀況。采用SAS量表、SDS量表進行評估，2個量表均包含20個項目，采用1～4分4級評分法，SAS、SDS評分分別＞50分、53分時表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表明患者的負性情緒越嚴重。（2）希望水平。采用HHI量表進行評估，包括對現實和未來態度、采取積極行為、與他人保持親密關系3個維度，共12個條目，采用1～4分4級評分法，分值與希望水平成正比。（3）神經功能。采用NIHSS量表進行評估，量表評分范圍為0～42分，分值越高表示患者神經功能受損越嚴重。（4）康復訓練依從性。采用康復訓練依從性量表[4]進行評估，包括身體鍛煉（8條目）、鍛煉效果監測（3條目）和主動尋求建議（3條目）

3個維度，采用1～4分4級評分法，分值與患者康復訓練依從性成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀況

護理前，2組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的SAS、SDS評分均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 希望水平

護理前，2組患者的HHI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的HHI評分均提高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 神經功能

護理前，2組患者的NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的NIHSS評分均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 康復訓練依從性

護理前，2組患者的康復訓練依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的康復訓練依從性評分均提高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

近年來，腦梗死發生率呈現出持續上升態勢，嚴重威脅著人類的身心健康。這種腦血管疾病的危害是全方位的，造成的神經功能損傷不僅會帶來各種后遺癥，還會嚴重影響患者的心理健康。有研究指出，相比于生理上的創傷，心理和精神上的創傷要更為嚴重[5]。因此，待患者病情穩定后，護理人員需積極關注患者的心理訴求，緩解負性情緒造成的危害。

共情是指個體能很好地理解他人的情感和感受，并以此為基礎采取合適的行動和反饋。在臨床護理領域，共情護理要求護理人員從患者角度出發，了解存在于患者身上的醫療問題，結合患者的實際需求開展針對性的護理干預，幫助患者盡快擺脫負性情緒，更好地適應內心與外界刺激，以更積極的態度面對疾病與治療。

本研究對老年腦梗死患者采取共情護理后發現，研究組負性情緒改善幅度更大（P＜0.05）。常規護理中護理人員對患者的心理關注相對較少，而共情護理則要求護理人員在充分了解患者的基礎上設身處地為患者著想，在共情體驗中充分利用語言和非語言溝通方式深入了解患者的情感需求，進而予以患者針對性的心理疏導，有效消除患者的負性情緒[6]。同時，護理人員還需持續關注患者的心理問題，以共情護理進行延續隨訪，這能讓患者在康復過程中一直保持健康、樂觀的心態，減少負性情緒造成的不良影響。

本研究還顯示，研究組希望水平提升幅度大于對照組（P＜0.05）。在進行某種行動之前，個體自我估計能達到的程度就是希望水平。腦梗死引起的功能障礙會嚴重影響患者的希望水平，較低的希望水平又會影響患者的行為能力，不利于患者機體功能改善。在共情護理中，護理人員深刻體會到疾病給患者心理帶來的痛苦，進而從患者角度出發展開心理支持。同時，護理人員還會在共情中不斷調整自身角色，對自身是否共情展開檢驗，幫助患者擺脫負性情緒，產生更高的希望水平[7]。這不僅滿足了患者精神方面的需求，還會影響到患者的行為，從而改善患者預后。

大腦作為人體的中樞器官，組織損傷后，其內部神經功能受損，患者也會出現功能障礙。若神經細胞損傷較為輕微，通過正確的早期康復訓練可促使患者神經功能重建，降低功能障礙程度。受負性情緒和認知程度不足的影響，老年患者的康復訓練依從性較低。共情護理中，護理人員會深入了解患者的情感、思維，并結合患者認知水平展開針對性宣教，轉變患者的康復訓練意愿。同時，護理人員還會運用護理技巧將自身共情傳遞給患者，讓患者感受到被尊重和理解，從而提高康復訓練依從性[8]。恢復期的康復訓練對提升患者生活質量有很大幫助，故在共情護理中，護理人員會持續關注患者的心理狀況，及時消除影響患者康復訓練依從性的不良心理。在健康心態下，患者會更積極地投入到康復訓練中，有效提升自身活動能力，降低生活中對他人的依賴程度。本研究顯示，研究組康復訓練依從性提升幅度更大，神經功能缺損程度改善幅度更大（P＜0.05），這也是共情護理價值的體現。

綜上所述，共情護理能改善老年腦梗死患者的負性情緒和希望水平，提高患者的康復訓練依從性，幫助患者獲得更好的預后，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）