關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷治療早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的臨床研究

【摘要】 目的：探究關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷治療早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的臨床效果。方法：回顧性選取九江市第一人民醫(yī)院2022年6月—2023年9月收治的80例早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變患者，根據(jù)治療方案將其分為聯(lián)合組（n=47）和對(duì)照組（n=33），對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療方案，即采用曲安奈德進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療，聯(lián)合組采用關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷治療。均治療3周。比較兩組療效；比較兩組治療前后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（ACCP）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）和甘露聚糖結(jié)合凝集素（MBL）水平；比較兩組治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及關(guān)節(jié)超聲評(píng)估情況。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為93.62%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，兩組血清RF、CRP、ACCP水平均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組；兩組血清MBL水平均高于治療前，且聯(lián)合組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，兩組髕上囊積液深度、髕上囊滑膜厚度、VAS評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷治療早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的效果較好，可以顯著改善患者的血清學(xué)指標(biāo)和疼痛程度，并減輕膝關(guān)節(jié)病變。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧 中藥外敷 早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)病變

Clinical Study of Targeted Injection of Ozone in Joint Cavity Combined with External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Knee Lesions in Early Rheumatoid Arthritis/ZHANG Xuming， LIU Ju， JI Senguo， WU Di， LIU Fang. //Medical Innovation of China， 2024， 21（16）： 0-053

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of targeted injection of ozone in joint cavity combined with external application of traditional Chinese medicine in the treatment of early rheumatoid arthritis knee lesions. Method： A total of 80 patients with early rheumatoid arthritis knee lesions admitted to Jiujiang NO.1 People's Hospital from June 2022 to September 2023 were retrospectively selected and divided into a combination group （n=47） and a control group （n=33） according to the treatment plan. The control group was treated with routine clinical treatment， that was， Triamcinolone Acetonide was used for intra-articular injection. The combined group was treated with joint cavity targeted injection of ozone combined with external application of traditional Chinese medicine. All patients were treated for 3 weeks. The efficacy of the two groups was compared. The levels of C reactive protein （CRP）， anti-cyclic citrulline polypeptide antibody （ACCP）， rheumatoid factor （RF） and mannan-binding lectin （MBL） before and after treatment were compared between the two groups. Visual analogue scale （VAS） score and joint ultrasound evaluation were compared between the two groups before and after treatment. Result： The total effective rate of the combined group was 93.62%， which was higher than 72.73% of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the serum RF， CRP and ACCP levels in two groups were lower than before treatment， and those in the combined group were lower than those of the control group， the serum MBL levels in two groups were higher than before treatment， and that in the combined group was higher than that in the control group， with statistical significance （Plt;0.05）. After treatment， the effusion depth of suprapatellar bursae， synovial thickness of suprapatellar bursae and VAS score of two groups were lower than before treatment， and those of the combined group were lower than those of the control group， with statistical significance （Plt;0.05）. Conclusion： Joint cavity targeted injection of ozone combined with external application of traditional Chinese medicine in the treatment of early rheumatoid arthritis knee lesions is highly effective， can significantly improve the serological indicators and pain degree of patients， and alleviate the knee lesions.

[Key words] Joint cavity targeted injection of ozone External application of traditional Chinese medicine Early rheumatoid arthritis Knee disease

First-author's address： Department of Rheumatology and Immunology， Jiujiang NO.1 People's Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.16.010

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種人體自身發(fā)生侵蝕性關(guān)節(jié)炎為致病機(jī)制的自身免疫性疾病，多發(fā)于身體的小關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)處，且呈對(duì)稱(chēng)性分布[1]。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟組織及骨組織因炎癥而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)損傷，長(zhǎng)期的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起膝關(guān)節(jié)畸形、腫脹等膝關(guān)節(jié)病變和體內(nèi)細(xì)胞因子水平的異常，從而增加患者心血管疾病和腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。國(guó)外的一項(xiàng)調(diào)查顯示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在全球的發(fā)病率較高，且任何年齡階段都有較大的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，目前臨床通常以非甾體抗炎藥物和糖皮質(zhì)激素藥物等進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療作為主要手段，但這些藥物通常只能改善患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥情況，不能起到有效治愈的作用，尋找新型有效的治療方案是臨床目前需要解決的一大問(wèn)題[5-6]。關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧具有抗炎、止痛的功能，是一種較為新型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療手段[7]。本研究通過(guò)觀察關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷在早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變中的治療效果，旨在為臨床治療提供一定的經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取九江市第一人民醫(yī)院2022年6月—2023年9月收治的80例早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）符合文獻(xiàn)[8]《類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南》所述標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢測(cè)確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變；（3）病程≤1年；（4）近3個(gè)月未曾使用激素、免疫調(diào)節(jié)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液疾病；（2）合并免疫功能不全；（3）合并其他部位類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（4）膝關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重創(chuàng)傷史；（5）臨床資料不全；（6）依從性較差；（7）合并心、肝、腎功能不全。根據(jù)治療方案將其分為聯(lián)合組（n=47）和對(duì)照組（n=33）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，取仰臥位并屈膝，以外側(cè)膝眼作為穿刺點(diǎn)，經(jīng)1%鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：遂成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023668，規(guī)格：5 mL︰0.1 g/支）100 mg進(jìn)行皮下注射麻醉后進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)感覺(jué)針尖有落空感，即說(shuō)明針頭已進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，若關(guān)節(jié)腔存在積液應(yīng)將其抽出。對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療方案，即采用醋酸曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海通用藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021257，規(guī)格：5 mL︰50 mg）進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。取曲醋酸曲安奈德注射液2 mL進(jìn)行灌注。1次/周，連續(xù)灌注3周。聯(lián)合組采用關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷治療。臭氧取30 μg/mL的醫(yī)用臭氧（由德國(guó)赫爾曼臭氧治療儀生產(chǎn)）20 mL進(jìn)行灌注，1次/周，連續(xù)灌注3周。中藥外敷采用古方，包括防風(fēng)10 g，牛膝15 g，威靈仙30 g，五靈脂10 g，雞血藤30 g，紅花10 g，劉寄奴20 g等7味中藥，將藥材磨成粉，加入蜂蜜調(diào)糊后貼敷于雙側(cè)鶴頂及內(nèi)外膝眼穴處，1次/d，貼敷4 h/次，每周貼敷5 d，連續(xù)貼敷3周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組療效比較：療效判定采用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從疼痛程度、膝關(guān)節(jié)僵硬程度及日常活動(dòng)影響3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為0～10分[9]。①顯效：患者疼痛感基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及功能基本恢復(fù)正常，且WOMAC評(píng)分下降gt;50%，不存在復(fù)發(fā)跡象；②有效：患者的疼痛程度有較大減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及功能有較大恢復(fù)，且WOMAC評(píng)分下降30%～50%；③無(wú)效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)毫無(wú)改善甚至惡化，關(guān)節(jié)活動(dòng)及功能無(wú)較大改善，且WOMAC評(píng)分下降lt;30%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）血清學(xué)指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的血清學(xué)指標(biāo)水平。所有患者在入院及治療結(jié)束第2天采集空腹靜脈血5 mL，經(jīng)3 000 r/min離心速率離心10 min后取其上層血清進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患者血清甘露聚糖結(jié)合凝集素（mannose-binding lectin，MBL）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（anti-cyclic citrulline polypeptide antibody，ACCP）水平；采用免疫散射比濁法檢測(cè)患者血清的類(lèi)風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）水平。（3）視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale/score，VAS）評(píng)分：比較兩組患者治療前后的VAS評(píng)分。該評(píng)分共計(jì)10分，分值越高表示患者疼痛程度越高[10]。（4）關(guān)節(jié)超聲評(píng)估：采用彩色多普勒超聲診斷儀（Logiq E9型），以頻率6～15 MHz、SL15-4線(xiàn)陣探頭并選擇肌肉骨骼條件進(jìn)行膝關(guān)節(jié)檢查，記錄髕上囊積液深度和髕上囊滑膜厚度（縱切面髕上囊滑膜最厚值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線(xiàn)資料比較

聯(lián)合組男26例，女21例；年齡24～53歲，平均（41.93±2.64）歲；病程3～9個(gè)月，平均（7.31±0.88）個(gè)月；體重指數(shù)（BMI）18.73～22.96 kg/m2，平均（21.06±1.57）kg/m2。對(duì)照組男20例，女13例；年齡21～56歲，平均（41.62±2.73）歲；病程2～8個(gè)月，平均（7.25±0.91）個(gè)月；BMI 19.05～22.57 kg/m2，平均（21.14±1.34）kg/m2。兩組性別、年齡、病程、BMI比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較

聯(lián)合組總有效率為93.62%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.098，P=0.024），見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組的血清RF、CRP、ACCP、MBL水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組的血清RF、CRP、ACCP水平均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組；兩組的血清MBL水平均高于治療前，且聯(lián)合組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后VAS評(píng)分和關(guān)節(jié)超聲評(píng)估情況比較

治療前，兩組的血清髕上囊積液深度、髕上囊滑膜厚度、VAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組的髕上囊積液深度、髕上囊滑膜厚度、VAS評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)病變的主要原因之一，早期患者不重視，而耽誤了疾病的治療，從而發(fā)展為中晚期，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、強(qiáng)直，更甚者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能喪失等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[11]。該疾病的發(fā)病率存在地區(qū)性差異，目前全球的發(fā)病率為1.00%，在我國(guó)的發(fā)病率0.46%[12]。曲安奈德是臨床常見(jiàn)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物之一，其可有效緩解患者的關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)炎癥，具有較好的治療效果，但由于其存在一定的副作用，可能會(huì)影響軟骨細(xì)胞的內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，從而對(duì)軟骨細(xì)胞造成不良的不可逆損傷；其次糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期過(guò)量使用會(huì)誘發(fā)軟骨基質(zhì)的合成不足，導(dǎo)致軟骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重破壞，每年的注射次數(shù)不得超過(guò)3次[13-14]。臭氧是一種氧化性較強(qiáng)的氧化物，大多數(shù)人認(rèn)為其是一種有害的氣體，但目前越來(lái)越多的研究表明，合理控制臭氧的劑量可以有效治療許多疾病[15-16]。本次研究使用的臭氧由醫(yī)用臭氧儀制成，其濃度可進(jìn)行人為調(diào)控，具有較高的安全性，本研究中采用的臭氧濃度為30 μg/mL，有臨床研究表明，臭氧濃度30 μg/mL是在安全合理的劑量范圍中[17]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效為93.62%，高于對(duì)照組的72.73%；治療3周后兩組患者的血清RF、CRP、ACCP水平均較治療前有所下降，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組；兩組患者的血清MBL水平均高于治療前，且聯(lián)合組高于對(duì)照組，兩組的髕上囊積液深度、髕上囊滑膜厚度、VAS評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組，這表明曲安奈德和關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷均有較好的治療效果，二者均可顯著降低患者的血清RF、CRP、ACCP水平，提高患者的MBL水平，并降低患者的VAS評(píng)分和髕上囊積液深度、髕上囊滑膜厚度，且關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷的治療效果更優(yōu)。臭氧治療可以有效緩解疼痛，且經(jīng)臭氧注射治療后患者基本無(wú)不良反應(yīng)，具有較高的安全性[18]。而中藥外敷的成本低，操作簡(jiǎn)便，患者較易于接受。中藥外敷方中含有的防風(fēng)、牛膝、威靈仙、五靈脂成分可起祛風(fēng)濕的作用，并對(duì)炎癥部位進(jìn)行活血止痛；雞血藤則可祛風(fēng)舒筋通絡(luò)，提高患者的血液循環(huán)；紅花、劉寄奴可活血散瘀，減輕炎癥引起的腫脹；多種中藥成分進(jìn)行外敷時(shí)，可有效活化關(guān)節(jié)周?chē)挠傺?duì)腫脹、損傷部位進(jìn)行消腫散寒止痛，從而起到通利關(guān)節(jié)的效果。關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧與中藥外敷的聯(lián)合使用對(duì)于早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的治療具有積極作用。

綜上所述，關(guān)節(jié)腔靶向注射臭氧聯(lián)合中藥外敷對(duì)于早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的療效較高，可有效改善患者的血清學(xué)指標(biāo)，并降低膝關(guān)節(jié)病變情況，恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。由于本研究樣本容量較小，研究結(jié)果存在一定的局限性，接下來(lái)還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本納入標(biāo)準(zhǔn)和樣本量，進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗，劉榮華，黃四碧，等.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制及治療藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2021，32（17）：2154-2159.

[2]韓秋憶，張焱，陳廣潔.IL-38及其與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)系的研究進(jìn)展[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2020，36（4）：365-369.

[3] MAHSA F B，AMIN M Y，MOHAMMAD A，et al.The prevalence of thyroid dysfunction and autoimmune thyroid disease in patients with rheumatoid arthritis[J].BMC Rheumatology，2022，6（1）：63.

[4] BOISSIE M C，BITON J，SEMERANO L，et al.Origins of rheumatoid arthi tis[J].Joint Bone Spine，2020，87（4）：301-306.

[5] DROSOS A A，PELECHAS E，KALTSONOUDIS E，et al.Therapeutic options and cost-effectiveness for rheumatoid arthritis treatment[J].Curr Rheumatol Rep，2020，22（8）：44.

[6] YONG C，JIALI Y，ZULI C，et al.Efficacy of tumor necrosis factor inhibitor combined with intra-articular injection of triamcinolone acetonide in the treatment of refractory rheumatoid arthritis synovitis：a retrospective study[J].Clinical Rheumatology，2023，42（7）：1793-1799.

[7]陳立濤，張磊，周謹(jǐn)，等.臭氧治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎前瞻性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（12）：1469-1472.

[8]方霖楷，黃彩鴻，謝雅，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59（10）：772-780.

[9]梁堅(jiān)，陳子謙，梁開(kāi)永.溫針灸聯(lián)合蠲痹湯治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2023，46（5）：34-37.

[10]李瑞涵，周峻，梁志，等.真實(shí)世界恒古骨傷愈合劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期患者用藥特征及臨床療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2023，30（7）：137-144.

[11]張婷婷，王靜，張茂全，等.老年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、MBL、LncRNA MEG3水平及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2023，43（21）：5226-5230.

[12] PALMOWSKI A，BOYADZHIEVA Z，NIELSEN S M，et al.Sex and age do not modify the association between glucocorticoids and bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis：a cross-sectional study[J].Arthritis Researchamp;Therapy，2023，25（1）：98.

[13] BECHMAN K，OKE A，YATES M，et al.Is background methotrexate advantageous in extending TNF inhibitor drug survival in elderly patients with rheumatoid arthritis？An analysis of the British society for rheumatology biologics register[J].Rheumatology，2021，42（4）：60-65.

[14]李光庭，葉瑩瑩，唐開(kāi)獎(jiǎng).醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（16）：17-18.

[15]趙旭，傅志儉.醫(yī)用臭氧臨床應(yīng)用和安全性研究進(jìn)展[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（7）：489-492.

[16]李錦程，唐水英，曾濤，等.醫(yī)用臭氧對(duì)宮頸癌細(xì)胞增殖和遷移抑制作用的初步研究[J].介入放射學(xué)雜志，2021，30（11）：1140-1145.

[17]彭文忠，劉渝松，徐慧華，等.中醫(yī)綜合療法聯(lián)合臭氧水治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022，38（3）：353-355.

[18]王廣龍，白云飛，馮夢(mèng)函，等.基于四氣五味理論探析活血化瘀藥的用藥思維[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，29（3）：73-77.

（收稿日期：2024-04-18） （本文編輯：何玉勤）

*基金項(xiàng)目：江西省中醫(yī)藥管理局科技計(jì)劃項(xiàng)目（2023B0809）

①九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 江西 九江 332000

通信作者：劉炬