現代醫療體系中公立醫院內部審計發展現狀及提升路徑探討

現代醫療體系的快速發展和醫療服務需求的增長，對公立醫院的管理提出了更高的要求。內部審計作為醫院管理的重要組成部分，能有效監督和評估財務狀況、運營效率及風險管理。

目前，各級公立醫院的內部審計工作參差不齊，在組織結構、審計方法及信息化程度等方面存在不足，需通過創新和優化提升效能。如何提高內部審計質量，充分發揮其作用，是每個內部審計人員需認真思考的問題。本文全面分析公立醫院內部審計的發展現狀，識別問題和挑戰，探討提升質量和效率的路徑，為優化公立醫院內部審計提供理論支持和實踐指導，提升醫院管理水平，保障醫療服務質量。

一、現代醫療體系概述

（一）現代醫療體系的特點

現代醫療體系依托科技進步和信息化，強調高效、便捷、精準和個性化醫療服務，具備以下特點：首先是信息化與數字化。電子病歷、遠程醫療和大數據分析等技術顯著提升了醫療服務的效率和質量。其次是以患者為中心。強調全生命周期健康管理，提供個性化和人性化的醫療服務。最后是綜合性與協作性。推動多學科協作和醫療資源整合，提高整體醫療服務水平。這些特點對公立醫院內部審計提出了新要求，包括提升審計信息化程度、加強數據分析能力，以及更新審計監督理念和組織方式。

（二）公立醫院在現代醫療體系中的地位與作用

我國始終堅持以公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的原則。公立醫院在現代醫療體系中占據核心地位，承擔了主要的醫療服務任務，尤其是在急診、疫情防控和災難救援方面，展現了強烈的社會責任感。此外，公立醫院還是醫學教育和科研的重要基地，承擔著醫學生的培養和醫學科研任務。公立醫院內部審計工作必將服務于上述特點，助力公立醫院更好地服務于人民群眾。

（三）現代醫療體系對公立醫院內部審計的影響

現代醫療體系的發展對公立醫院內部審計產生了深遠影響，具體表現在：

1.審計范圍擴展。隨著醫療服務的多樣化和復雜化，內部審計需覆蓋更多業務領域和管理環節。

2.技術應用提升。信息化和智能化要求內部審計人員應具備信息技術能力，利用現代審計工具和數據分析技術提高效率和質量，并采用更高標準和嚴格規范確保醫院管理和醫療服務的合規性。

3.風險管理增強。現代醫療體系面臨著更多復雜的風險，內部審計需加強風險管理，識別和防范潛在的經營和管理風險，保障醫院的可持續發展。

總體而言，現代醫療體系的發展對公立醫院內部審計提出更高要求，只有不斷提升審計質量和水平，才能適應新時代需求，保障醫院健康發展。當前公立醫院內部審計工作必須主動適應發展，才能夠在快速發展的現代醫療體系中有效運行。

二、公立醫院內部審計的理論基礎

（一）內部審計的基本概念

內部審計是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在通過系統化、規范化的方法評估和改進組織的風險管理、控制和治理過程。其目標是提高組織的運營效率，確保財務報告的準確性和合規性，并增強管理的透明度和可靠性

（二）內部審計在公立醫院中的重要性

在公立醫院中，內部審計至關重要。它不僅有助于發現和糾正財務和運營中的問題，還能確保資源的有效利用，提升管理水平和醫療服務質量。此外，內部審計通過評估風險管理和內部控制，幫助醫院預防和應對潛在的風險，保障醫院的可持續發展。

（三）公立醫院內部審計總體內容

公立醫院內部審計的工作內容主要包括財務審計、運營審計、管理審計、合規審計和風險評估等。財務審計旨在核查財務報表的準確性和合規性；運營審計評估醫院運營效率和資源利用情況；管理審計關注醫院內部控制和管理流程；合規審計確保醫院遵守相關法律法規；風險評估識別和應對潛在的風險，保障醫院可持續發展。

（四）現代內部審計的發展趨勢

現代內部審計正向數據驅動、風險導向和智能化發展。利用大數據和數據分析技術，審計人員可以更準確地識別和評估風險。風險導向審計方法關注高風險領域，提高了審計的有效性。智能化審計工具，如人工智能和區塊鏈技術，進一步提升了審計效率和精準度。總體而言，現代內部審計的發展趨勢是提升技術應用水平，以適應復雜的經營環境和嚴格的監管要求。通過不斷發展和創新，現代內部審計在公立醫院中的作用和價值將進一步提升，為醫院管理和運營提供有力支持。

三、現代醫療體系中公立醫院內部審計的現狀及問題分析

（一）我國公立醫院內部審計發展經歷及現狀

我國公立醫院的內部審計工作起步較晚，但隨著醫療改革的不斷深化，內部審計的重要性逐漸得到認可。早期的內部審計主要集中在財務審計，隨著管理需求的增加，審計范圍逐步擴大，涵蓋了運營、管理、風險控制等多個方面。目前，雖然大部分公立醫院已設立內部審計部門，但其發展水平參差不齊，存在諸多問題和挑戰。

（二）公立醫院內部審計現狀及存在的問題

當前，我國公立醫院的內部審計工作已經取得了長足的發展，但不可否認的是仍存在一些亟待解決的問題。

1.內部審計的權威性和獨立性欠缺。首先，由于醫院內部審計部門往往隸屬于管理層，導致其在審計過程中容易受到干預，影響審計結果的客觀性。其次，公立醫院內部審計制度發展相對滯后，缺乏系統性和規范性，無法全面覆蓋醫院的各項業務和管理環節。

2.內部審計工作信息化水平低。許多醫院尚未建立完善的信息化審計系統，審計人員依賴傳統的手工操作，工作效率低下。

3.審計人員的數量和專業化程度不足。部分醫院的內部審計人員為兼職，缺乏必要的專業培訓和實踐經驗，難以勝任復雜的審計任務。

4.審計結果的轉化運用率也較低。結果轉化率低下導致審計發現的問題和建議往往得不到有效的落實和整改，影響了審計工作的實際效果。內部審計評價機制欠缺也是一個重要問題。缺乏科學的績效評價標準和激勵機制，導致審計人員缺乏工作動力，審計工作質量難以保證。

四、公立醫院內部審計提升路徑探討

探尋公立醫院內部審計的提升路徑和發展方向可以從以下幾點進行：

（一）加強審計隊伍建設與培訓

提高內部審計的權威性和獨立性，首先需要建立一支專業化的審計隊伍。針對審計人員數量和專業化程度不足的問題，公立醫院應增加審計人力資源配置，確保審計人員專職從事審計工作。同時，通過引入外部專業審計機構或專家，提升審計工作的專業化水平和權威性。進一步制訂詳細的審計人員招聘和培訓計劃，確保審計人員具備必要的專業知識和技能。通過定期培訓和繼續教育，不斷提升審計人員的專業素養和實踐能力，確保他們能夠勝任復雜的審計任務。

（二）引入先進的審計技術與工具

醫院應加快信息化審計系統的建設，利用大數據和人工智能等技術提升審計效率和質量。引入現代審計軟件，實現數據的實時監控和分析，增強審計的全面性和系統性。內部審計應使用數據分析和智能化工具，提高審計效率和發現問題的精準度，并評估相關項目的效益和風險，確保資源有效利用。通過培養審計人員的數據分析能力，支持醫院管理的現代化進程，推動醫院創新發展。

（三）完善內部審計制度與流程

針對內部審計制度發展滯后的問題，公立醫院應建立健全內部審計制度，制定詳細的審計流程和規范，確保審計工作有章可循。通過建立系統化的內部審計框架，覆蓋醫院的各項業務和管理環節，提升審計工作的系統性和規范性。

（四） 提升內部審計的獨立性與權威性

提升公立醫院內部審計的獨立性與權威性需要從以下幾個方面入手：

1.加強黨的領導。各單位黨組織要充分發揮領導作用，確保內部審計工作在正確的軌道上運行。黨組織應討論并決定內部審計的發展規劃、年度審計項目計劃和審計工作報告等重大事項。

2.直接領導審計工作。單位的主要負責人應直接領導審計工作，保證審計工作的獨立性和權威性。通過設立總審計師崗位，直接協助領導審計工作，從組織結構上確保審計工作的獨立性。

3.避免利益沖突。審計工作應避免與財務、資產、采購、基本建設及內部控制等可能影響獨立性的部門交叉管理，確保審計人員能夠獨立、公正地開展工作。

4.貫徹重大事項請示報告制度。內部審計機構要嚴格落實重大事項請示報告制度，確保在審計過程中發現的重大問題能夠及時向黨組織匯報，確保審計工作的嚴肅性和權威性。

5.提高審計結果轉化運用率。為提高審計結果的轉化和運用率，公立醫院應建立有效的整改和反饋評估機制。對審計發現的問題及時進行整改，確保審計建議得到有效落實。通過定期跟蹤和評估整改效果，不斷優化醫院的管理和運營。

6.完善內部審計評價和激勵機制。為提升審計人員的工作動力和審計工作的質量，公立醫院應建立科學的績效評價和激勵機制。通過設立明確的評價標準和獎懲措施，激勵審計人員提高工作質量和效率，促進內部審計工作的持續改進。

五、結 語

綜上所述，公立醫院可以有效提升內部審計工作的質量和水平，充分發揮內部審計在醫院管理中的重要作用，保障醫院的可持續發展。未來，公立醫院內部審計將通過加強專業培訓、引入先進技術、提升信息化水平和完善制度流程等措施，不斷提升審計質量和效率。結合新質生產力的應用，內部審計將更加精準和高效，進一步推動公立醫院管理的現代化和可持續發展。

（作者單位：成都中醫藥大學附屬醫院）

基金項目：成都中醫藥大學附屬醫院基金，新形勢下公立醫院內部審計創新發展研究，項目編號：Y2023097