老年人孤獨(dú)感影響因素的Meta分析

[摘要]"目的"系統(tǒng)評價(jià)老年人孤獨(dú)感的影響因素。方法"檢索Embase、Cochrane"Library、PubMed、Web"of"Science、維普、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)從建庫至2024年2月有關(guān)老年人孤獨(dú)感的調(diào)查研究。采用Stata14.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果"共納入32篇文獻(xiàn)，涉及46"439名孤獨(dú)老人，提取19個(gè)影響因素。Meta分析結(jié)果顯示，女性、文化程度低、有慢性疾病、健康自評差、有抑郁情緒、社會(huì)活動(dòng)少、經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)支持低、婚姻狀況不佳、社會(huì)聯(lián)系少和獨(dú)居均是老年人孤獨(dú)感的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論"造成老年人孤獨(dú)感的影響因素較多，可針對這些因素進(jìn)行干預(yù)，以改善老年人的心理健康問題。

[關(guān)鍵詞]"孤獨(dú)感；老年人；影響因素；Meta分析

[中圖分類號]"B844.4""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.31.008

Meta-analysis"of"factors"influencing"loneliness"in"older"adults

WANG"Qingyuan，"WANG"Shuyao，"HU"Lizi，"KANG"Hua

College"of"Nursing，"Chengdu"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Chengdu"610075，"Sichuan，"China

[Abstract]"Objective"To"evaluate"the"influencing"factors"of"loneliness"in"older"adults."Methods"Embase，"Cochrane"Library，"PubMed，"Web"of"Science，"VIP，"CNKI，"Wanfang"data"and"SinoMed"were"searched"for"research"studies"on"loneliness"in"older"adults"from"the"establishment"of"the"database"to"February"2024，"and"performed"Meta-analysis"using"Stata"14.0"software."Results"A"total"of"32"studies"involving"46"439"lonely"older"adults"were"included，"and"19"influencing"factors"were"extracted."The"result"of"Meta-analysis"showed"that"being"female，"having"low"literacy，"having"chronic"diseases，"having"poor"health"self-assessment，"having"depression，"having"fewer"social"activities，"having"poor"economic"status，"having"low"social"support，"having"poor"marital"status，"having"fewer"social"contacts，"and"living"alone"were"the"influencing"factors"of"loneliness"among"older"adults"（Plt;0.05）."Conclusions"There"are"a"number"of"influencing"factors"that"contribute"to"loneliness"in"older"adults，"which"can"be"targeted"for"interventions"to"improve"mental"health"issues"in"older"adults.

[Key"words]"Loneliness;"Older"adults;"Influencing"factors;"Meta-analysis

世界衛(wèi)生組織預(yù)測，2050年全球60歲以上人口將增至21億[1]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年人心理健康不容忽視。孤獨(dú)感是一種消極的、主觀的體驗(yàn)，由人們理想的和實(shí)際擁有的社會(huì)關(guān)系之間的差異引起[2]。短暫的孤獨(dú)感很常見，但長期的孤獨(dú)感可對老年人的健康和福祉構(gòu)成威脅。研究表明孤獨(dú)感可增加心血管疾病、癡呆甚至自殺傾向的風(fēng)險(xiǎn)[3]。解決老年人孤獨(dú)感已成為當(dāng)務(wù)之急[4]。目前，已有學(xué)者開展關(guān)于老年人孤獨(dú)感的調(diào)查研究，但不同研究結(jié)果存在差異[5-7]。因此，本研究對老年人孤獨(dú)感的影響因素進(jìn)行Meta分析，為預(yù)防老年人孤獨(dú)感和健康老齡化提供循證依據(jù)。

1""資料與方法

1.1""納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究人群年齡≥60歲；②結(jié)果指標(biāo)為老年人孤獨(dú)感的影響因素；③中英文文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會(huì)議或綜述；②動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；③無法獲得數(shù)據(jù)或全文的文獻(xiàn)。

1.2""檢索策略

在Embase、Cochrane"Library、PubMed、Web"of"Science、維普、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)檢索從建庫至2024年2月關(guān)于老年人孤獨(dú)感影響因素的研究。結(jié)合主題詞和自由詞進(jìn)行檢索，英文檢索詞為aged、older"adults、loneliness、risk"factors等；中文檢索詞為（老年OR高齡OR老年人）AND（孤獨(dú)OR孤獨(dú)感）AND（危險(xiǎn)因素OR影響因素OR相關(guān)因素）。

1.3""文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評價(jià)

2名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)和質(zhì)量評價(jià)，遇分歧時(shí)請第3名研究員討論決定。提取內(nèi)容包括納入研究、國家、樣本量、調(diào)查時(shí)間、評估工具、影響因素等。隊(duì)列和病例對照研究使用紐卡斯?fàn)?渥太華量表評分（低：1～3分；中：4～6分；高：7～9分），橫斷面研究則采用美國衛(wèi)生保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（低：0～3分；中：4～7分；高：8～11分）。

1.4""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Stata"14.0軟件進(jìn)行Meta分析。使用I2值評估文獻(xiàn)異質(zhì)性，若Pgt;0.1且I2lt;50%選擇固定效應(yīng)模型，反之則采用隨機(jī)效應(yīng)模型。使用Egger’s檢驗(yàn)評價(jià)文獻(xiàn)發(fā)表偏倚。

2""結(jié)果

2.1""文獻(xiàn)篩選

共檢索到10"213篇相關(guān)研究文獻(xiàn)，經(jīng)篩選后共納入32篇文獻(xiàn)[5，7-37]。見圖1。

2.2""文獻(xiàn)基本特征與質(zhì)量評價(jià)

32篇文獻(xiàn)發(fā)表于2005—2023年，來自14個(gè)國家。橫斷面研究30篇，隊(duì)列研究和病例對照研究各1篇。高質(zhì)量文獻(xiàn)2篇，其余為中等質(zhì)量，見表1。

2.3""Meta分析結(jié)果

女性、文化程度低、有慢性疾病、健康自評差、有抑郁情緒、社會(huì)活動(dòng)少、經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)支持低、婚姻狀況不佳、社會(huì)聯(lián)系少和獨(dú)居均是老年人孤獨(dú)感的影響因素（Plt;0.05），見表2。

2.4""發(fā)表偏倚評估

采用Egger’s檢驗(yàn)評估發(fā)表偏倚，結(jié)果顯示均不存在發(fā)表偏倚（Pgt;0.05）。

3""討論

本研究結(jié)果顯示，老年女性比男性更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，原因如下：①女性壽命較男性長，可能面臨更多的危險(xiǎn)因素，如喪偶、獨(dú)居[23]；②在人際交往中，女性更能坦誠地表達(dá)孤獨(dú)感[38]；③亦可能歸因于生活軌跡的累積效應(yīng)，如女性在家庭和職場遭受更多的不公平待遇，導(dǎo)致女性更加脆弱[39]。另外，文化程度低的老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感的風(fēng)險(xiǎn)更高，受過良好教育的人更了解孤獨(dú)感帶來的負(fù)面影響，更有能力豐富自我生活，從而對抗孤獨(dú)感。本研究發(fā)現(xiàn)患有慢性疾病是老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感的危險(xiǎn)因素，原因可能是長期的慢性疾病造成沉重的家庭負(fù)擔(dān)，老年人既擔(dān)憂疾病和治療效果，又害怕并發(fā)癥，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒[40]。

健康自評是個(gè)體對自身健康狀況的主觀感受，研究表明健康自評差的老年人在建立和維持社會(huì)聯(lián)系的適應(yīng)力和自我效能較低，易產(chǎn)生孤獨(dú)感[41]。本研究結(jié)果顯示，有抑郁情緒是老年人孤獨(dú)感的影響因素，原因可能是抑郁情緒可導(dǎo)致老年人自暴自棄，變得更加孤獨(dú)[42]。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況差是老年人孤獨(dú)感的影響因素，Cohen-Mansfield等[43]認(rèn)為經(jīng)濟(jì)狀況差不僅會(huì)面臨消費(fèi)限制影響日常生活開支，而且會(huì)影響自尊、自我效能和參加社會(huì)活動(dòng)的能力。而不參加社會(huì)活動(dòng)又是導(dǎo)致老年人孤獨(dú)感的因素，晚年參與各種社會(huì)活動(dòng)可為老年人提供交流相似興趣、分享生活經(jīng)歷和促進(jìn)社交聯(lián)系的機(jī)會(huì)[9]。社會(huì)支持主要來自家庭、親戚、朋友等。對老年人而言，隨著年齡的增長和家庭結(jié)構(gòu)的變化，配偶是提供社會(huì)支持最重要的人，可減少老年人孤獨(dú)感[19]。相反，社會(huì)聯(lián)系多，結(jié)交志同道合的朋友，豐富社會(huì)交往活動(dòng)，可減輕老年人的心理健康問題[11]。

本研究的局限性：①納入的研究大部分是橫斷面研究，限制了因果關(guān)系的建立；②各研究間異質(zhì)性較大，因此結(jié)果需謹(jǐn)慎對待；③部分影響因素納入文獻(xiàn)太少且各因素間互相影響，結(jié)果的準(zhǔn)確性還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，影響老年人孤獨(dú)感的因素較多，包括女性、文化程度低、有慢性疾病、健康自評差、有抑郁情緒、社會(huì)活動(dòng)少、經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)支持低、婚姻狀況不佳、社會(huì)聯(lián)系少和獨(dú)居。因此，可針對這些因素及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以改善老年人的心理健康問題。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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