雙主體互動(dòng)教學(xué)模式在麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘" 要" 方法：將麻醉學(xué)大四本科生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組用單主體教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組用雙主體互動(dòng)教學(xué)模式。通過(guò)匿名問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)課和理論考核以及總評(píng)成績(jī)，比較兩種模式對(duì)教學(xué)效果的影響。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核成績(jī)均高于前者（P＜0.05）。結(jié)論：在麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上推行雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，有助于加強(qiáng)協(xié)作能力，提升分析能力、思考創(chuàng)新能力，鍛煉動(dòng)手能力，為麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生提供有效的學(xué)習(xí)方式。

關(guān)鍵詞" 麻醉學(xué)；麻醉解剖學(xué)；雙主體互動(dòng)教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2024）15-0-05

DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2024.15.137

0" 引言

麻醉學(xué)是一門研究現(xiàn)代麻醉學(xué)、生命機(jī)能調(diào)控、重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛診療的科學(xué)[1]，通常用于臨床圍手術(shù)期麻醉或急救、疼痛治療等過(guò)程中，涵蓋臨床麻醉學(xué)、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)以及急慢性疼痛診療等，是實(shí)踐操作比較強(qiáng)的一個(gè)學(xué)科，包含建立人工氣道技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、中心靜脈置管以及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)等[2]。麻醉解剖學(xué)是基于麻醉學(xué)視角，對(duì)人體局部的配布規(guī)律、臨床應(yīng)用等進(jìn)行研究的學(xué)科，屬于麻醉學(xué)專業(yè)課程[3]。作為臨床麻醉實(shí)踐所特需的應(yīng)用解剖學(xué)，具有操作性極強(qiáng)的特征[4]。

作為一門專業(yè)課，麻醉解剖學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)使用與人體解剖學(xué)相類似的講授式傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生依靠教師的組織和安排被動(dòng)接受知識(shí)，忽視了學(xué)生的認(rèn)知主體作用，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[5]。以往麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課授課形式是教師講解→學(xué)生操作；教師指導(dǎo)→總結(jié)并布置實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以觀看局部層次結(jié)構(gòu)的解剖內(nèi)容為主，輔助講授麻醉解剖相關(guān)內(nèi)容。這樣的方式雖然能夠通過(guò)學(xué)生實(shí)地觀看解剖標(biāo)本印證所學(xué)結(jié)構(gòu)知識(shí)，但是對(duì)于麻醉解剖臨床應(yīng)用實(shí)踐模擬不足[6]，麻醉解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課應(yīng)該更加強(qiáng)調(diào)其圍手術(shù)期臨床應(yīng)用以及疼痛診療方面的內(nèi)容，臨床麻醉學(xué)和疼痛診療涉及的許多臨床操作都需要深厚的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)作為支撐，如全麻手術(shù)的氣管插管技術(shù)、半身麻醉的聯(lián)合阻滯麻醉、疼痛診療的神經(jīng)阻滯等，而麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是為學(xué)生提供可以操作的機(jī)會(huì)并驗(yàn)證教科書中所學(xué)。

雙主體互動(dòng)教學(xué)模式是以教師和學(xué)生分別為一主體，以培養(yǎng)學(xué)生自主意識(shí)和創(chuàng)新能力，以“讓學(xué)生愛學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)”為目標(biāo)的教學(xué)結(jié)構(gòu)模式。區(qū)別于以往單主體教學(xué)模式，雙主體互動(dòng)教學(xué)模式不將教師視為唯一主體，而是將教師與學(xué)生均視為主體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的、教與學(xué)相互糾纏統(tǒng)一的教學(xué)過(guò)程。此種教學(xué)模式以滿足學(xué)生的未來(lái)臨床需求作為目的進(jìn)行教學(xué)工作，引導(dǎo)學(xué)生能夠有興趣、有意愿主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，并且為學(xué)生設(shè)計(jì)合適的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，給學(xué)生一定的啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)和創(chuàng)新能力。注重對(duì)此種教學(xué)模式的有效利用，可以改變當(dāng)前教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題與不足，達(dá)到既定的教學(xué)工作目標(biāo)[7]。

我國(guó)培養(yǎng)專業(yè)麻醉醫(yī)師的起步較晚[8]。麻醉學(xué)專業(yè)有著專業(yè)性極強(qiáng)、就業(yè)面非常窄的特點(diǎn)，作為配套規(guī)劃教材，20世紀(jì)末人民衛(wèi)生出版社才出版第一版麻醉學(xué)專業(yè)教材，時(shí)至今日版本只至第四版，相較于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)教材，存在出現(xiàn)晚、更新慢、難以體現(xiàn)臨床麻醉學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)[9]等問(wèn)題。在本專業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，課程體系中解剖學(xué)課程占據(jù)相當(dāng)大的比重，包含系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程。其中系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，基本跟隨全校臨床其他專業(yè)共同進(jìn)行學(xué)習(xí)。約95.7%開設(shè)麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)校開設(shè)了麻醉解剖學(xué)，其中實(shí)踐教學(xué)開設(shè)率為95.5%[10]。麻醉學(xué)是實(shí)踐操作比較強(qiáng)的學(xué)科之一，麻醉解剖學(xué)作為麻醉學(xué)專業(yè)課，如果依然沿用從前的教學(xué)方式，或僅僅只是使用系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大體標(biāo)本、模型進(jìn)行教學(xué)，會(huì)導(dǎo)致教師和學(xué)生之間只是維系你說(shuō)我聽的傳統(tǒng)模式，久而久之，學(xué)生會(huì)失去學(xué)習(xí)的熱情，不利于完成既定的學(xué)習(xí)任務(wù)。

筆者經(jīng)過(guò)深入調(diào)查與分析以后，了解到高校麻醉解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中暴露出來(lái)的問(wèn)題與不足：

1）麻醉解剖學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用之間嚴(yán)重脫節(jié)，過(guò)于枯燥，甚至學(xué)生進(jìn)入臨床前對(duì)神經(jīng)阻滯穿刺針、氣管導(dǎo)管都未曾一睹真容，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不足；

2）學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)后，會(huì)意識(shí)到麻醉解剖學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備量不夠，面對(duì)精度錙銖必較的神經(jīng)阻滯以及靜脈穿刺等常規(guī)麻醉操作必然上手慢，穿刺失敗多，提升困難；

3）一直以來(lái)，開展麻醉解剖學(xué)教學(xué)時(shí)，教師運(yùn)用的教學(xué)方式過(guò)于老舊，以自身為核心，欠缺針對(duì)學(xué)生方面因素的參考，使教學(xué)工作受到很多限制與不良影響；

4）過(guò)于機(jī)械、單一化的教學(xué)模式，必然會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)大量知識(shí)時(shí)，需要承受巨大的壓力，學(xué)習(xí)信心嚴(yán)重下降；

5）人才培養(yǎng)的數(shù)量較少，難以達(dá)到教學(xué)管理目標(biāo)[11]。

鑒于此，在麻醉解剖學(xué)教學(xué)的過(guò)程中可以合理運(yùn)用雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，有利于師生之間的相互互動(dòng)，可以改變學(xué)生從前比較被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新能力，凸顯教學(xué)工作的實(shí)踐性價(jià)值。

1" 研究對(duì)象和方法

1.1" 研究對(duì)象

以沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院五年制麻醉學(xué)本科大四學(xué)生為研究對(duì)象，該研究對(duì)象已完成系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)全部教學(xué)任務(wù)。在四個(gè)班級(jí)中，任選兩個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，另外兩個(gè)班級(jí)為對(duì)照組。兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)、年齡、性別均無(wú)顯著性差異，確保兩組的可比性。

1.2" 實(shí)驗(yàn)方法

本研究采用人民衛(wèi)生出版社出版的《麻醉解剖學(xué)》（第4版）為統(tǒng)一授課教材，以學(xué)校2022年最新版《麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》為要求，共計(jì)12學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課，4學(xué)時(shí)為一次實(shí)驗(yàn)課，內(nèi)容分別為：

項(xiàng)目一：頭頸相關(guān)神經(jīng)阻滯定位及血管穿刺

項(xiàng)目二：胸腹盆腔神經(jīng)阻滯以及氣管插管解剖要點(diǎn)

項(xiàng)目三：椎管結(jié)構(gòu)及其穿刺，上、下肢神經(jīng)阻滯與血管穿刺

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均由課題組教師共同授課，保證實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組授課教師一致。教學(xué)過(guò)程中對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，教學(xué)過(guò)程結(jié)束后，讓兩組學(xué)生均參加統(tǒng)一組織的考試和問(wèn)卷調(diào)查。

對(duì)照組采取以教師為中心的單主體教學(xué)模式，教師根據(jù)最新版麻醉解剖學(xué)教學(xué)大綱要求，按照教材內(nèi)容結(jié)合解剖實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有數(shù)字人資源、大體標(biāo)本、塑化標(biāo)本模型、瓶裝標(biāo)本傳授知識(shí)，講解占50%，示教占50%，全程由教師一人為主體推進(jìn)教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組采用雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，具體操作過(guò)程如下。

1）實(shí)驗(yàn)課前，授課教師認(rèn)真梳理教學(xué)內(nèi)容，搜集實(shí)驗(yàn)課相關(guān)臨床病例，明確臨床病例所指向的教學(xué)目標(biāo)，精心設(shè)計(jì)相關(guān)互動(dòng)問(wèn)題，以臨床病例為切入點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備要求，提出問(wèn)題，提供相應(yīng)的教學(xué)資料，要求學(xué)生準(zhǔn)備材料。

2）課堂上，教師由講授+示教轉(zhuǎn)換為以問(wèn)題為導(dǎo)向，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所涉及的麻醉解剖學(xué)理論章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行歸納和復(fù)習(xí)，同時(shí)依據(jù)臨床病例向?qū)W生提出問(wèn)題，時(shí)間約占10%。

學(xué)生作為另一主體，充分利用課前預(yù)習(xí)心得、教學(xué)筆記、解剖實(shí)驗(yàn)室教學(xué)備品有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)，并以6～8人為一小組進(jìn)行討論，給出最終答案，時(shí)間約占30%。接著，學(xué)生以小組為單位，在教師巡回指導(dǎo)下，以大體標(biāo)本、氣管插管模擬人以及椎管穿刺模擬人為患者，應(yīng)用麻醉穿刺包、靜脈穿刺包、喉鏡及氣管插管進(jìn)行相應(yīng)神經(jīng)阻滯、靜脈穿刺、椎管內(nèi)麻醉、氣管插管等麻醉操作，時(shí)間約占40%。

最后，學(xué)生根據(jù)實(shí)踐操作的手法、針感、心得進(jìn)行全體集體討論，教師針對(duì)學(xué)生的發(fā)言，對(duì)病例問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)解答，并對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課所涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，時(shí)間約占10%。

3）最后一次實(shí)驗(yàn)課下發(fā)問(wèn)卷星二維碼，組織學(xué)生完成問(wèn)卷調(diào)査。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)雨課堂平臺(tái)發(fā)彈幕和留言，進(jìn)行QQ或微信（群）提問(wèn)，提供教師手機(jī)號(hào)，讓學(xué)生與教師一對(duì)一交流。

1.3" 考核教學(xué)效果

1.3.1" 滿意度調(diào)查

采用問(wèn)卷星制作調(diào)查問(wèn)卷，主要對(duì)麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的收獲、實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容對(duì)你目前和以后從事麻醉工作的幫助、對(duì)麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)數(shù)、加強(qiáng)協(xié)作能力、提升分析能力、提升思考創(chuàng)新能力、鍛煉動(dòng)手能力等共計(jì)七項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行滿意度評(píng)分，答案包括非常滿意（記100分）、滿意（記80分）、一般（記60分）和不滿意（記0分）四個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查共發(fā)出131份問(wèn)卷，回收131份問(wèn)卷，回收率為100%。

1.3.2" 實(shí)驗(yàn)、理論考核評(píng)價(jià)

以期末總成績(jī)作為衡量指標(biāo)，其構(gòu)成包括實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)與理論考核分?jǐn)?shù)兩部分，均采用百分制。其中，實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)占期末總成績(jī)的20%，理論考核分?jǐn)?shù)占期末總成績(jī)的80%。

2" 教學(xué)總體效果

2.1" 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)照組學(xué)生共計(jì)67人，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)64人，均參與本次問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見表1。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在對(duì)實(shí)驗(yàn)課總體收獲和課時(shí)數(shù)方面滿意度差別不大，但是在加強(qiáng)協(xié)作能力、提升分析能力、思考創(chuàng)新能力、鍛煉動(dòng)手能力方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2" 實(shí)驗(yàn)、理論考核評(píng)價(jià)

從對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)、理論考核成績(jī)和總評(píng)成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)平均分均高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，雙主體互動(dòng)教學(xué)模式可以更好地幫助學(xué)生學(xué)習(xí)麻醉解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)。

3" 麻醉解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中雙主體互動(dòng)教學(xué)

模式的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

將雙主體互動(dòng)教學(xué)模式運(yùn)用到麻醉學(xué)專業(yè)麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)比以往采用的講授式教學(xué)模式，二者存在很大的差異性。單主體教學(xué)模式是通過(guò)教師的單方面?zhèn)魇冢呀虒W(xué)目標(biāo)局限于知識(shí)的記憶和積累，而現(xiàn)代教學(xué)思想則是實(shí)現(xiàn)由單純的知識(shí)傳授向知識(shí)、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力[12]。

3.1" 優(yōu)勢(shì)

對(duì)雙主體互動(dòng)教學(xué)模式的科學(xué)利用，在提升學(xué)生主動(dòng)性的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)圖書館館藏資源以及海量的網(wǎng)絡(luò)信息資源，帶領(lǐng)學(xué)生走出知識(shí)窠臼，增強(qiáng)實(shí)際的學(xué)習(xí)成效。在應(yīng)用雙主體互動(dòng)教學(xué)模式時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)顯著差異分組，明確分工，有效加強(qiáng)學(xué)生的協(xié)作能力，使學(xué)生在團(tuán)隊(duì)磨合碰撞中更加牢固地掌握知識(shí)。對(duì)于該教學(xué)模式來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)課以臨床病例為切入點(diǎn)，采用討論→實(shí)操→討論→總結(jié)的模式，對(duì)學(xué)生提升分析能力十分有益，凸顯學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。以病例為中心訓(xùn)練分析能力，讓學(xué)生及時(shí)分析病例中出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，以及教師就該病例所布置的相關(guān)問(wèn)題，然后將知識(shí)從書本中提煉出來(lái)加以處理，并應(yīng)用到臨床診療過(guò)程，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的緊密結(jié)合。依靠雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，多樣化豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，能夠使學(xué)生思考更多本學(xué)科技術(shù)與專業(yè)知識(shí)，以便達(dá)到既定的教學(xué)工作目標(biāo)。雙主體互動(dòng)教學(xué)模式在優(yōu)勢(shì)方面表現(xiàn)如下。

3.1.1" 提升主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)

長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)生主要依靠教師的安排和要求進(jìn)行被動(dòng)學(xué)習(xí)，難以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，并且容易產(chǎn)生厭煩情緒。通過(guò)雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，有效完成既定的麻醉解剖學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.1.2" 增強(qiáng)自學(xué)能力

如果一味地采用講授式教學(xué)模式，必然導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)過(guò)于被動(dòng)，缺少獨(dú)立思考的時(shí)間與機(jī)會(huì)。為此，通過(guò)對(duì)雙主體互動(dòng)教學(xué)模式的科學(xué)利用，能夠使學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行思考，有針對(duì)性地訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，為后續(xù)的深入學(xué)習(xí)做好鋪墊[13]。

3.1.3" 鍛煉實(shí)際動(dòng)手能力

將雙主體互動(dòng)教學(xué)模式運(yùn)用到麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，給予學(xué)生足夠的動(dòng)手實(shí)操機(jī)會(huì)，使學(xué)生盡早接觸臨床麻醉相關(guān)技術(shù)，并為學(xué)生設(shè)計(jì)多種不同類型的問(wèn)題，帶給學(xué)生更多啟發(fā)，有助于幫助學(xué)生在未來(lái)臨床工作中科學(xué)處理不同方面的實(shí)際問(wèn)題。

3.1.4" 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

長(zhǎng)期以來(lái)，在麻醉解剖學(xué)教學(xué)工作開展過(guò)程中，教師片面強(qiáng)調(diào)單打獨(dú)斗的封閉式學(xué)習(xí)形式，導(dǎo)致學(xué)生常常孤立無(wú)援、左支右絀。在應(yīng)用雙主體互動(dòng)教學(xué)模式后，學(xué)生因?yàn)榉纸M自然形成小團(tuán)體，并且在團(tuán)體學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠自然而然地表達(dá)自己的想法，有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，訓(xùn)練主動(dòng)利用團(tuán)隊(duì)的力量解決問(wèn)題。

3.2" 劣勢(shì)

雙主體互動(dòng)教學(xué)模式被運(yùn)用到麻醉解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，目前只應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并未應(yīng)用于教學(xué)全過(guò)程，造成實(shí)際應(yīng)用時(shí)表現(xiàn)出以下幾個(gè)方面的缺陷與不足。

3.2.1" 臨床教學(xué)病例不足

臨床教學(xué)病例數(shù)量不多無(wú)法應(yīng)用于麻醉解剖學(xué)全部章節(jié)，所設(shè)計(jì)問(wèn)題的難度存在很大的差異性。雙主體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要加大對(duì)臨床案例的收集與整理，以便滿足覆蓋理論教學(xué)大綱中的全部知識(shí)點(diǎn)，有效規(guī)避問(wèn)題難度不一的情況，并且和學(xué)生的未來(lái)職業(yè)生涯緊密聯(lián)系到一起。

3.2.2" 實(shí)驗(yàn)分組人數(shù)不合理

通常情況下，根據(jù)學(xué)校自然班人數(shù)，以及現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室條件，將學(xué)生劃分成四個(gè)小組，各組學(xué)生數(shù)量為6～8人，而一旦組員達(dá)到8人，就會(huì)由于人數(shù)過(guò)多，造成學(xué)生分工太過(guò)模糊，一些學(xué)生出現(xiàn)渾水摸魚的現(xiàn)象。如果因特殊情況，組員人數(shù)太少，又會(huì)難以進(jìn)行合理分工，繼而影響實(shí)際的探討與分析。引入本教學(xué)模式，宗旨就是增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)方面的能力，帶給學(xué)生正確的指導(dǎo)與幫助，為學(xué)生以后的深入學(xué)習(xí)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，完成既定的教學(xué)工作任務(wù)[14]。

3.2.3" 部分學(xué)生難以盡快適應(yīng)和接受

面對(duì)陌生的臨床病例，由于缺乏臨床思維，并且基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，導(dǎo)致分析臨床案例時(shí)，部分學(xué)生如墜迷霧、不知所云，很難盡快進(jìn)入角色。

4" 麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中雙主體互動(dòng)教學(xué)

模式有效運(yùn)用策略

4.1" 科學(xué)運(yùn)用雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立思考的能力

將雙主體互動(dòng)教學(xué)模式運(yùn)用到麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以利用臨床病例、實(shí)際標(biāo)本以及模擬人操作，帶給學(xué)生一定的引導(dǎo)與幫助，使學(xué)生學(xué)習(xí)到最新的臨床麻醉相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，真正學(xué)會(huì)獨(dú)立思考。一方面，對(duì)此種教學(xué)模式進(jìn)行運(yùn)用時(shí)，教師結(jié)合自身經(jīng)歷，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，在訓(xùn)練學(xué)生思維能力的同時(shí)，進(jìn)一步掌握學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，有助于教學(xué)工作的順利進(jìn)行。另一方面，通過(guò)病例討論+實(shí)際操作學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)臨床麻醉學(xué)相關(guān)解剖知識(shí)形成科學(xué)認(rèn)知，為將來(lái)深入研究本專業(yè)前沿知識(shí)打下良好基礎(chǔ)，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而獲得更多的專業(yè)知識(shí)，為后續(xù)學(xué)習(xí)做好鋪墊。

4.2" 合理設(shè)計(jì)病例問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課采取雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，

要求教師為學(xué)生合理設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)的病例問(wèn)

題，比如緊密結(jié)合臨床方面知識(shí)的問(wèn)題：

1）對(duì)于小腿壞疽，因凝血障礙、腰部感染等原因無(wú)法實(shí)施椎管麻醉，該如何實(shí)施？

2）進(jìn)行無(wú)痛分娩與剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，麻醉方式與麻醉平面存在何種差異？

3）對(duì)于不同手術(shù)體位，對(duì)于氣管插管的要求有何差異？

結(jié)合上述問(wèn)題，搜集、查詢大量的相關(guān)資料信息，然后進(jìn)行匯總分析。

4.3" 充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，給予學(xué)生課上充足的動(dòng)手機(jī)會(huì)

學(xué)校近年來(lái)給予麻醉解剖學(xué)相當(dāng)大的投入，建立了麻醉解剖學(xué)專用實(shí)驗(yàn)室，并配備氣管插管模擬人、椎管穿刺模擬人、椎管穿刺包、穿刺針等設(shè)備。在進(jìn)行麻醉實(shí)操過(guò)程中，通過(guò)對(duì)模擬人以及大體標(biāo)本的麻醉操作，學(xué)生不僅了解到臨床麻醉方面的知識(shí)，而且訓(xùn)練了處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力，有助于后續(xù)的深入學(xué)習(xí)。學(xué)生需要依據(jù)相關(guān)問(wèn)題加以分析，鞏固學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)，使自主學(xué)習(xí)的能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)。教師設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題過(guò)程中，要與教學(xué)內(nèi)容緊密關(guān)聯(lián)，促使神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)和臨床應(yīng)用緊密融合到一起，既能夠保證深度，又能夠使學(xué)生收獲更多的知識(shí)，真正做到學(xué)以致用[15]。

5" 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在麻醉學(xué)專業(yè)麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以引入雙主體互動(dòng)教學(xué)模式，彌補(bǔ)現(xiàn)有教學(xué)方式的不足，并且豐富具體的教學(xué)內(nèi)容，帶給學(xué)生積極的影響。基于未來(lái)視角，將雙主體互動(dòng)教學(xué)模式運(yùn)用到麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，一方面能夠提高學(xué)生作為教學(xué)過(guò)程中另一主體的地位，有針對(duì)性地訓(xùn)練學(xué)生的思維能力與實(shí)際解決問(wèn)題方面的能力；另一方面有利于師生關(guān)系變得更加平等，實(shí)現(xiàn)師生、生生之間的深入溝通和互動(dòng)，進(jìn)一步提升學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。

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*項(xiàng)目來(lái)源：2022年沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院教研課題“‘雙主體互動(dòng)’教學(xué)模式在麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用”（YB2022030）。

作者簡(jiǎn)介：任玥，通信作者，講師。