生命不息 運動不止

一、小組背景

根據國家精神衛生健康相關政策規定，為適應精神衛生工作發展需要，深圳市龍崗區P街道于2018年組建“五位一體”精防關愛小組。X社區隸屬于P街道，轄區在冊管理精神障礙患者近百人，患者需長期服藥治療，社工在服務中統計發現約80%患者缺乏運動，尤其是無職業的患者，由于缺乏社交、疏于運動導致體重偏胖、心情抑郁等身心問題。因此，社工組織精神障礙患者開展支持小組活動，小組采取開放式，由12名左右患者組成，小組活動共6節，每節約70分鐘，每兩周開展一節。

二、小組分析

（一）理論依據

增能理論：又稱賦權理論，是一種協助個人、家庭、團體和社區獲取發展能力的社會工作理論。精神障礙患者在社會上被貼上呆滯、低能等標簽，社工認為精神障礙患者是有能力、有價值的，可以通過共同的活動幫助他們去除環境的壓制和無力感，協助他們挖掘潛能，增強自我評價和自信心，并能正常發揮他們的社會功能。

互助網絡：把面對相同問題或具有相似興趣的人聚合在一起，建立他們之間的聯系，促進他們互相支援的功能。精神障礙患者大多不愿與人交流，性格孤僻，社會支持網絡薄弱，建立互助小組能夠提高患者與人交往的動力，形成有效的小組規范，并促使他們恢復社交的動力和功能。

（二）需求分析

法國思想家伏爾泰提出了“生命在于運動”的格言，生命的發展在于運動，運動又是生命發展的動力和源泉。運動和健康之間有非常密切的關系。通過適當的運動可以降低血壓、改善心血管功能、減輕肥胖等。同時運動可以緩解壓力、提高免疫力、增強身體素質等。注意到運動不能理解治療心理疾病，但是適量的運動可以起到一定的輔助作用。精神障礙患者的肥胖問題大多孤僻懶散，活動少，小組通過多元的運動方式激發患者參與運動的興趣，意識到運動在生命中的作用，進而提升患者自身能力，促進患者自我發展，更好地融入社會。

三、小組目標

總目標：社工通過理論與實踐的融合，帶領患者參與幾種不同的運動方式，體驗運動的樂趣，培養興趣愛好，擴寬患者的交際圈，建立良好的互動聯系，同時在運動的過程中，心理上得到共鳴和相互支持，幫助患者強壯體魄，放松心情，提高生活質量，感受到生命在于運動的意義，激發其生命不息運動不止的內生動力，從而更好地實現社區康復，恢復社會功能。

（一）過程目標：90%的組員能夠體驗運動的樂趣，運動后感覺身心愉悅；90%的組員找到適合自己的3種以上運動方式；90%的組員在小組活動中獲得至少2名組員的共鳴/支持。

（二）任務目標：培養1名運動領隊，帶領組員運動。

四、小組過程

第一階段：小組前屬階段

社工首先開場澄清本次小組目標及目的，隨后安排了相互認識和小跑體驗環節。組員自我介紹，相互認識，并通過熱身游戲拉近距離。剛開始有些組員不太好意思，在社工和活躍組員的鼓勵下，組員玩得非常開心，表示早應該出來運動一下了，動一下心情都好多了。接下來的小跑體驗，部分堅持不下，部分能堅持，跑完后都覺得流汗后酣暢淋漓非常舒服。社工告知每次的活動都不一樣，在接下來的幾節活動中，建議組員繼續穿適合運動的服裝和鞋子，后面會有競賽。最后，社工預告了下節活動時間以及活動項目，組員們表示非常期待，首節活動組員們表現得熱情十足。

在本階段，組員由于初入小組，有些組員不知道自己該做什么，故在心理和行為上容易出現矛盾、困惑和焦慮等問題，社工通過訂立契約和游戲等方式手段拉近組員的距離，并適時鼓勵組員溝通消除相互之間的陌生感，使組員盡快融入小組氛圍。

第二階段：小組權力和控制期

通過第一階段建立小組后，組員逐漸找到了安全感，并試圖確立自己在小組中的角色。這是一個動蕩時期，個別無法從小組中獲得安全和滿足的組員可能會選擇退出小組。社工通過以帶領組員體驗正念運動，以領導者的角色指導小組發展、制訂小組活動計劃、統籌小組社會活動具體程序，并鼓勵組員主動表達自己對小組和其他組員的各種期望，盡快適應小組的環境。

活動中，社工講解正念運動的含義，帶領組員進入正念伸展運動的體驗模式，組員或站或坐找到適合自己的舒適位置，可以睜眼可以閉眼，跟隨語音做相應動作，體驗時間大約20分鐘。在經過伸展運動探索身體的奧秘之后，社工給每位組員分發跳繩，進入跳繩環節，社工建議可以將正念帶入到跳繩運動中。現場氣氛非?；钴S，組員一致認為運動非常重要，運動非常有趣，心情也舒暢了些，平時就是太少運動，以至于都忘記了怎么運動，加上動力不足，今天體驗了正念伸展和跳繩運動，做起來并不難，工具也簡單，部分組員向社工索要正念運動音頻以便在家中練習，并帶動家里人一起做。組員之間逐步相互了解，建立了相對的熟人關系，并提高了交往的信心。

第三階段：小組親密期

此階段組員關系更為親密，公開比較小組生活和家庭生活，亦會出現移情，并開始思考小組的目標。社工組織組員進行競賽性的羽毛球運動，把工作重點放在協調和處理組員之間的競爭及各種可能的沖突，并通過專業輔導，促進小組內部的良性競爭與和諧，推動小組關系走向緊密化。

先到的組員躍躍欲試，還沒等所有組員來齊，就已經拿起羽毛球開始打起來了。有些組員是新手，連發球都不會，有些則很熟悉，但是經過老帶新的熱身運動，組員們都知道了羽毛球規則。在熱身活動過后，社工告知組員自行組隊分2組，2對2兩邊進行比賽，活動中，組員們形成了相對親密的關系，同心協力互相配合，在幾名組員球技高超，引來片片喝彩，最后無論比分多少，大家均表示玩得很開心，重在參與，每個組員都拿到了一份小禮品，或是一份瓜子，幾粒花生，一瓶水……組員均表示前段時間受疫情影響，出來活動或者外出的時間越來越少了，不少組員興奮地拿起手機拍照，說要把活動照片發朋友圈，讓大家都參與到運動中來，體驗運動的樂趣。

在分享環節，組員之間敞開交流，老組員主動向新組員分發食物，分享打球技術和近期生活的酸甜苦辣，部分組員在活動結束后還戀戀不舍不愿走，希望社工以后可以多組織類似的活動。社工注意到其中一個組員除了在打羽毛球的時候，基本上都是坐在休息區，社工與其聊天問其感受，其均只簡單作答都還好。在后續活動中，社工擬多鼓勵該組員放開自己，融入小組中。

第四階段：小組成熟期

此期形成良好的小組。小組的規范和標準成為組員行為的參考，相互支持和溝通。成員們聯合合作以期能提出現實的建議或實施大型的項目和方案。社工的角色位置已經由中心轉為邊緣，在本次的“體驗乒乓球”活動中，主要成為一個“同行者”和“旁觀者”，促使組員發揮他們自身的能力，并通過自己的努力滿足組員的需要，協助組員解決有關問題。

由于運動設施條件關系，大部分組員表示平時較少接觸乒乓球，因此都不太會，都是在學習練打過程中，社工讓熟悉打乒乓球的組員詳細講解打法，手法，進行示范。在這個過程中，組員相互鼓勵相互幫助，當組員打了一個較好的球時，就會時不時地傳出一句“打得好”“好球”。熱身過后，依舊進行分組比賽，結果非常明顯，都是會打的組員得分，不會打的組員雖然沒有得到分，但是也玩得很開心，并不在乎是否得分，覺得玩就是了，所有人均能參與到活動中，氣氛活躍，嘻嘻哈哈玩得不亦樂乎，有組員說到“沒想到我這么快就學會了，我也會打乒乓球了，多虧了小C的幫助……”社工通過綜合觀察，提議組員一起推選其中一名組員為領隊，并讓其在安全和條件允許的情況下定期帶動其他組員參與運動，當選的領隊十分開心，組員表示“以后就跟著你（指領隊）混啦”。社工根據小組活動及組員的需要，成了信息資源的提供鏈接者，達到他們所要實現的目標。

第五階段：小組分離期

此階段，小組因面臨解體，社工主要把重點放在需處理的各種焦慮情緒上，如內疚、逃避、拒絕分離、情緒反復等。社工與組員一起再次體驗了我們最熟悉的第八套廣播體操運動后，一起回顧總結“生命在于運動”，組員發表自己對活動的體驗和印象最深刻的時刻，更多的組員覺得打羽毛球是比較有意思的運動，覺得羽毛球簡單，正念運動也簡單，至于覺得記憶深刻的則是被鼓勵獲得支持的時候，體驗這次活動，不僅身體得到放松，還認識到新朋友；有的組員提出，像我們這樣的情況，內調外治缺一不可（內調指規律服藥，外治指參加運動）。

在最后階段，社工帶領小組評估貫穿于小組工作的整個過程，加深組員了解運動的好處，了解組員對此次活動的感受和觸動、觀察到的內容、總結經驗理論，讓組員表達這個過程中的感悟感想，組員表示運動后感到身心愉悅，以后會增加運動的次數。最后社工發放問卷給組員填寫，在填寫過程中，鼓勵組員在日常生活中要繼續保持運動的熱情。

五、小組評估

小組評估主要采用小組過程觀察評估及活動結束后組員問卷調查進行評估。小組以“增能和互助理論”作為活動設計的理論依據，組員的身心得到放松，表達能力和信心增強，小組形成了良好的互動關系，組員的社交網絡得到了擴展；培養了一位運動領隊，領隊的能力也得到了組員的認可，為以后的活動打下良好基礎。

從問卷調查中分析到95%組員能夠體驗運動的樂趣、認識到運動的重要性、能夠在活動中得到共鳴和支持、能夠感受到生命在于運動的意義，100%組員都掌握了3種以上的運動方式，組員希望多組織類似的活動。社工對所有的活動做了總結并重申了小組目標后，與組員們逐一對照目標的達成情況，小組的過程目標和任務目標均已達成，進入結案階段。

六、專業反思

在小組活動中，社工充當了組織者和引導者的作用，通過組織活動，讓組員走出家門，體驗不同形式的運動；還充當了資源的鏈接者，申請運動場地，利用了社區現有的資源；雖然社工對于某些運動也不熟悉，但是通過培養運動領隊的帶頭作用和發揮組員的自身優勢順利完成了活動。社工自始至終都與組員站在一起，并鼓勵組員相信自己，不要被外界的聲音和眼光影響到。

反思：由于大部分精神障礙患者具有自卑心理，缺乏交往的動力動機，想要帶動他們出來運動有一定的難度，社工需要找到符合他們身體條件的運動，比如跳繩、慢跑、騎單車等，要簡單，易操作，能讓他們快速進入活動狀態并保持興趣。在活動中，患者有的從羽毛球開始對運動感興趣，有的則是正念運動開始，在體會到運動樂趣的同時，與組員的互動過程中也增強了他們對生活的信心。個別組員因害羞或者各種原因需要在家屬的陪同帶動下才來參加活動，社工應多鼓勵此類患者恢復自主行動的能力。對于有肥胖問題的患者，如果能夠讓其通過運動方式達到減肥效果，從而恢復自尊自信，社工覺得自己的工作便更有價值，在成就患者中成就社工本身，然而要想達到理想的效果不是一件容易的事情，需要專業人士的指導和患者及家屬的長期積極配合。

小組后續對組員的跟進安排：通過運動領隊繼續組織組員感興趣的活動，帶動更多的患者參與到運動中，需要注意的是在以后活動中，每次活動前領隊均要提醒患者家屬知悉，條件允許的最好在活動前購買保險以確保安全。

（作者單位：深圳市社聯社工服務中心）