社會支持理論下自理型老人孤獨感緩解的小組干預研究

一、自理型老人孤獨感狀況研究

（一）關于自理型老人孤獨感

孤獨是老年人的共性，也會引發抑郁癥、焦慮、失眠癥等其他精神疾病。針對自理型老人孤獨感問題的干預，很難作為獨立的理論和實踐的規模，主要從三個方面來分析：第一，孤獨感很難稱為心理問題和癥狀，多數人把孤獨感作為抑郁癥結果的產生，孤獨感與其他心理問題并駕齊驅。第二，與其他問題相比，孤獨感不夠引人注目，甚至大多數人認為不需要特殊的治療和干預，孤獨感是可以自己克服的。第三，孤獨感一直被學者歸納為社會問題來看待影響。因此，為了預防和減輕孤獨感，首先不是心理治療，而是社會環境的變化。 由于人們的情緒和行為變化與認知密切相關，以恰當的變化，來改善人際關系、孤獨的情緒和社會行為障礙，達到防止復發的效果。

（二）對自理型老人孤獨感治療的社會支持網絡建構研究

自理型老年人的孤獨感治療是老年人從他人和社會那里獲得援助，分為經濟援助、生活援助和精神援助。例如在幫助有困難需求的人時，會產生自我肯定和滿足，從而帶動自尊心的提升。社會支持通常是指個人所處社會的各個方面的支持網絡，不僅是人員的相處包括父母、親屬等，也包含幫助個人物質、精神體系支持。社會支持度量使用多維評價方法，包括社會支持的發展方向、支持內容、社交網絡、問題描述和評價，著重于幫助解決生活和社交問題的建構。自理型老年人由于退休退出了社會以及家庭中重要的角色擔當，被家人遺忘、拒絕，心理上感到與外界隔絕，產生孤獨感。針對這類老年人出現的問題，以小組動力理論為指導，應用社會支持理論進行全方位評估，圍繞健康保障、活動參與、精神慰藉三個維度構建積極老齡化的服務路徑。

二、社會支持小組的研究設計

（一）研究思路

首先，筆者選擇有孤獨感問題的12位老人作為服務對象，分為6名女性和6名男性，運用量表對老人開展孤獨感的測量，視為研究的前測。根據前測數據，考慮到性別差異對孤獨感的影響，將實驗組分為3名女性和3名男性，共6人，對照組分為3名女性和3名男性，共6人。之后根據老人的特點設計相關活動進行介入，并對介入的結果進行評估，運用《孤獨量表（UCLA）》《領悟社會支持多維度量表（MSPSS）》，對干預活動前后進行測量來了解干預的效果。最后，使用SPSS對前后測的結果進行數據分析，并針對介入的過程和結果進行總結和反思，提出相應的建議和對策。

（二）研究對象

1.被試對象為福利院自理老人；

2.被試對象能夠正常交流溝通；

3.被試對象身心狀態處于穩定，未遭遇其他刺激事件影響；

4.被試對象參加本次活動是自愿狀態，或者是經工作人員詳細解釋后同意參加；

5.被試對象愿意自覺遵守小組規則與秩序，能持續參與試驗。

（三）研究方法

1.訪談法

訪談法是指與回答者個人進行有意識的、遵循保密原則的對話，以獲取信息的方法。筆者通過設計訪談提綱，與福利院12位老人關于孤獨感問題開展一對一深度的訪談。

2.對照實驗法

對照實驗方法是一種科學實驗方法通過對比事物的相似性和差異性來揭示事物的性質。具體來說，實驗被分為兩組，其中一個是“對照組”作為比較標準，另一個是“實驗組”。兩組的主要區別在于條件是一樣的，除了有特定條件的“實驗性小組”之外。簡而言之就是沒有參加小組活動的人是對照組，接受小組活動的是實驗組。

（四）研究工具

1.孤獨量表（UCLA）

孤獨量表（Loneliness Scale，Univesity of California at Los Angels，UCLA），主要評價對社會相互作用的欲望和實際水平的差距所產生的孤獨感。UCLA量表共計 20 個題目，判定依據為：總分高于44分，為重度孤獨；總分39～44分，為重度偏下孤獨；總分33～38分，區域中位水平； 總分28～32分，為次低度孤獨，總分低于28分，為低度孤獨。

2.領悟社會支持多維量表

領悟社會支持多維度量表（Multidimensional Scale of Perceived SocialSupport，MSPSS），衡量來自家人、朋友和其他重要人士所提供的支持水平。量表包含12個條目，分為重要他人、家庭和朋友支持三個分量表，采用7點評分，1表示非常不贊同，7表示非常贊同。社會支持量表總分由各條目分數相加的總分。

（五）研究倫理

為了提高研究的可靠性、科學水平和嚴格性，作者一直遵守保密、自愿參與和知情同意等原則。訪問前，征求回答者同意，約定所有采訪都是機密的，采訪中回答者提出的異議，回答者應該及時澄清，充分尊重回答者的感情，而不用問他們不想回答的問題。最后，在整合采訪時，回答者的信息處理必須簡化，最大限度地保護回答者的隱私。

三、社會支持小組緩解自理型老人孤獨感的干預過程

第一階段：該活動處于小組形成和建立的初期，這個階段的活動設定，是為了小組初期建立信任關系，也是推進小組活動的必要過程。在活動中，社會工作者給予積極地引導和鼓勵，幫助組員克服畏懼情緒，為更好開展下一次活動做鋪墊。

第二階段：與最初相比，這一階段小組打破了尷尬局面，團體整體氣氛緩和下來。部分小組成員表示感受到活動帶來的正面影響，而還有部分小組成員對活動干預的效果持懷疑態度。社會工作者接收到了這一點，并根據小組成員的反饋制定了進一步的小組計劃。

第三階段：與前兩個階段相比，這個階段有了明顯的進步。小組成員互動更為自然，小組關系更加緊密。與過去兩周相比，小組成員對回答表現得并不沉默，組員B主動分享感受：“第一次接受這種互動活動，覺得很特別，我的身心都是投入的狀態，開始有點期待后面幾次的活動。”組員B的發言體現了小組活動集中于組員自身的感受，這與小組的作用機制相符合。

第四階段：在這個階段，小組成員能在訓練中認識自己，學習享受變化 ，也更加注意參加小組活動的成效表現得更為專注。組員A表述：“以前總是讓自己思緒封閉，現在參加小組活動后，自己不好的情緒逐漸淡化，自己處于積極快樂的狀態。”在整個小組活動中，小組成員聚焦當前的內在心理動態，情緒狀態有逐漸上升的趨勢。

第五階段：本次小組活動社會工作者敦促組員更多地發現、重新理解自己的亮點，并肯定自己。通過對組員表現的觀察，發現與小組組員的同一性增強，抗拒行動逐漸消失。此外，社會工作者向組員預告最后小組活動的時間，希望組員在精神上做好準備，合理控制情緒。

第六階段：該小組活動是最后的干預活動，社會工作者通過回顧整個小組干預過程，幫助小組成員更好地了解自己，發現自己的變化，填寫量表并結束小組干預。

四、社會支持小組緩解自理型老人孤獨感的結果評估

（一）社會支持水平的結果評估

筆者采用兩種方式對小組服務的結果進行評估，一是運用MSPSS領悟社會支持多維度量表對小組活動的參與組員進行后測，將前后測的數據進行對比，二是小組成員延時后測的回訪數據對比。

根據表1可以看出，對照組前測和后測平均分相差較小，與之相比實驗組后測得分相比前測得分情況明顯呈上升趨勢，與之相對應的便是孤獨感程度的明顯緩解。說明本次小組工作的介入效果總體上是成功的。在小組工作結束后，筆者對小組成員跟進回訪進行延時后測，對照組得分沒有變化，實驗組依舊呈現上升趨勢，說明小組活動起到了一定程度緩解孤獨感的作用。

（二）孤獨感水平的結果評估

根據表2可以看出， 以 UCLA 孤獨感前測量表得分為基線，對照組前測和后測平均分相差較小，孤獨感等級仍然處于重度偏下。與之相比實驗組后測得分相比前測得分情況明顯呈下降趨勢，與之相對應的便是孤獨感程度的明顯緩解，孤獨感等級降至中度。說明本次小組工作的介入效果總體上是成功的。在小組工作結束后，運用 UCLA 孤獨感自評量表再次對小組成員進行延時后測的回訪，對照組得分沒有變化，實驗組依舊呈現下降趨勢，說明小組活動起到了一定程度緩解孤獨感的作用。

（三）孤獨感水平與社會支持水平的相關分析

筆者利用SPSS，將實驗組組員的孤獨感水平量表得分與社會支持水平量表得分進行相關分析。如表3所示，兩者的相關系數為 -0.853，顯著性小于0.05，說明社會支持越高，孤獨感越低，具有負向相關性。

綜上所述，根據干預的過程評估和成效評估，筆者發現，通過社會支持小組干預緩解自理型老人的孤獨感水平是有所成效的。

五、總結與反思

本研究結合了社會支持小組的工作模式，針對表現出孤獨感癥狀的自理型老年人進行干預。為了確保小組的工作準備更加充分，合理規劃活動周期和日程，同時保證活動內容與小組的整體目標保持一致。運用與社會工作相關的專業知識和技能，積極鼓勵和引導組員之間的互動，確保小組工作能夠順利進行，不僅幫助老年人減輕孤獨感，改善心理健康狀況，還為他們提供了更好的社會支持。因此，本次研究的成果對于未來養老機構在處理類似問題時具有重要的參考價值。

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（作者：倪曉盼，鹽城市社會福利院； 黃纖蕓，江蘇眾一建設有限公司）