西寧市醫療糾紛第三方調解制度探究

摘要：近年來，因醫療糾紛引起的違法犯罪事件頻發，醫患關系日益緊張，對社會和諧穩定構成了嚴重威脅，同時也制約了我國醫療衛生事業的發展進步。在此背景下，醫療糾紛第三方調解制度作為多元化解決途徑的重要補充，對于緩解醫患矛盾、防止矛盾激化起到了積極作用。為了深入了解這一制度在實際運作中的效果，本文以西寧市為例，對其醫療糾紛第三方調解制度的實施情況進行探究。針對當前存在的問題，本文將提出改進和完善建議，旨在推動西寧市醫療糾紛的有效解決，確保第三方調解制度能夠持續、穩定和健康發展，為構建和諧醫患關系、促進醫療衛生事業進步貢獻力量。

關鍵詞：醫療糾紛；第三方調解制度

近年來，全國范圍內醫療糾紛案件數量持續攀升，這與醫療服務的廣泛普及和民眾對健康的日益關注密不可分。當前已經有多個省市推行了醫療糾紛第三方調解制度，這一新型糾紛解決制度已在實際應用中取得了顯著成效，為有效化解醫療矛盾、增進醫患關系和諧等方面均做出了積極貢獻。西寧市作為青海省的省會城市，其醫療糾紛問題同樣不容忽視。為了切實解決這些問題，并保護患者與醫療機構的正當權益，西寧市也在積極探索和實施醫療糾紛的第三方調解制度。因此，本文以西寧市醫療糾紛第三方調解制度為研究對象，擬在介紹西寧市醫療糾紛第三方調解制度調解程序、運行成效等方面的基礎上，對西寧市醫療糾紛調解工作在法律層面上進一步完善提出建議。

一、醫療糾紛第三方調解制度概述

醫療糾紛第三方調解，作為一種非訴訟的糾紛解決方式，由醫療糾紛之外的獨立的第三方機構介入處理醫患之間的紛爭。運用人民調解制度，依據法律法規以及社會公認的道德規范，在醫患之間溝通糾紛信息，對當事人進行合理的疏通規勸、引導，以促成醫患雙方在平等自愿的基礎上達成具有約束力的調解協議的一種糾紛解決制度。

傳統的醫患糾紛解決方式主要包括和解、行政調解以及訴訟，而“醫療糾紛第三方調解”則是一種創新的解決途徑。這一制度得到了當地政府的支持，并由專門的第三方機構提供服務，為醫患雙方提供了一個新的糾紛解決途徑。相較于行政調解和訴訟，這種調解制度更加專業、公正、高效，可以在很大程度上緩和雙方的對立情緒，避免雙方之間的矛盾激化。在程序上，簡便易行，不收取任何受理和調解費用，調解周期短，易于雙方當事人接受并忠實履行，而又不妨礙當事人選擇其他解決的渠道，調解過程不僅獨立，而且由專業性的第三方機構進行調解，同時還有利于節約行政和司法成本，在一定程度上有效地提高了糾紛解決的效率。

二、西寧市醫療糾紛第三方調解制度現狀

目前，西寧市普遍設立了多個專門從事醫療糾紛調解的機構，包括城中區醫療糾紛人民調解委員會，城西區醫患糾紛調處中心，城北區醫療糾紛人民調解中心，以及城東區也設立了“一站式”矛盾糾紛調解中心（其中包含醫療糾紛調解服務）。這些機構的成立均以提供免費且專業的醫療糾紛調解服務為前提，對有效化解醫療糾紛發揮著重要且不可或缺的作用。通過第三方調解機構的構建，西寧市成功地將醫療糾紛從醫院內部轉移到外部進行調解。

為了便于更好地開展醫患糾紛矛盾調解工作，西寧市城中區司法局在轄區醫院建立了醫院醫療糾紛聯動工作機制，在轄區內二甲、三甲等醫院成立了醫患糾紛人民調解工作室。調解委員會在醫療糾紛發生后，通過聽取雙方當事人的陳述和意見，調查了解糾紛事實，依據相關法律法規和社會規范進行調解。調解過程中，調解員會積極促進雙方溝通協商，尋求解決方案。2014年醫療糾紛人民調解委員會成立以來，截至2022年2月底，共調解案件333余件，調解成功率達98%，經調解后實際賠付金額1108.82余萬元。2023年，城中區醫療糾紛人民調解委員會受理醫療糾紛39件，涉及金額445.4萬元，經調解后實際賠付50.9萬元，社會對醫調委的認可公信度與日俱增。

三、西寧市醫療糾紛第三方調解制度存在的問題

從目前的實踐效果來看，西寧市實施的醫療糾紛第三方調解制度對于解決醫療紛爭以及保持醫患之間的和諧關系起到了顯著的正面效應。然而，不可否認這一制度在運行過程中也遭遇了一些難題。

（一）第三方調解隊伍建設專業性不足

為了滿足醫療糾紛調解工作的專業要求，并提升調解的可信度，醫療糾紛第三方調解需要一支具備專業素養且能高效化解糾紛的專業性調解隊伍。當前，西寧市各醫療糾紛人民調解委員會已經聘任了退休的、具有豐富調解經驗的法律工作者和醫務工作者作為專職調解員，這樣在對醫療糾紛案件進行調解時，才能體現其專業性，調解出來的結果才能為糾紛當事人所信服。然而，由于醫療糾紛案件本身的復雜性和多樣性，第三方調解機構在應對這類糾紛時仍面臨挑戰，尤其是缺乏同時具備深厚醫學、法學、心理學知識以及豐富調解經驗的復合型人才。此外，調解人員的選任缺乏統一嚴格的準入標準和具體法律規定，且對選任的調解人員沒有實施嚴格的約束。這種現狀導致調解人員的綜合素質和專業水平存在差異，進而可能在調解過程中影響結果的公正性，并在一定程度上降低了調解工作的效率。因此，為了提升醫療糾紛調解的專業性和效率，有必要對調解人員的選任制定更為嚴格的標準和要求。

（二）第三方調解的中立性受質疑

醫療糾紛第三方調解確保調解的中立與公正的核心前提在于其必須獨立于醫患雙方。醫療糾紛第三方調解機構并不是由國家相關機關統一進行規制，也沒有嚴格的調解程序，由于缺乏必要的中立性，一直未能得到患者的廣泛接受。就調解機構的組成人員而言，部分專業成員曾在法院或醫院工作，他們的專業性對醫療糾紛調解固然有益，但同時也帶來了一定問題。這些人員與醫院或醫療機構之間存在的潛在聯系，可能使患者在解決醫療糾紛時產生疑慮，認為調解機構無法真正做到獨立，更可能存在工作人員傾向于醫院或醫療機構的情況。因此，當醫療糾紛人民調解委員會給出的調解結果不利于患者時，患者或其家屬往往認為該委員會傾向于醫方，這也是患者不愿接受調解結果的重要原因。

（三）議事協調機制不完善

醫療糾紛第三方調解，從本質上講，醫療糾紛的解決屬于當事人自治的范疇，但醫療糾紛的預防和處理實則是一個綜合性的社會治理問題，需要各部門明確職責，相互配合，以實現糾紛的合理有效化解。然而，從目前的實踐來看，大多數醫療糾紛的第三方調解工作由司法行政部門進行指導，存在工作職責不明確，內外聯動機制不完備的問題，尚未形成有效的內外部監督監管機制。行政、司法等部門與人民調解組織之間的關系也亟待規范。此外，醫療糾紛第三方調解機構內部的自查自糾體系尚待完善，如專家評估過程的不公開透明、調解協議評定的不明確等，這些問題在一定程度上剝奪了社會公眾對調解過程的知情權和監督權，進而導致調解工作的公信力下降。

（四）第三方調解制度宣傳不足

經過深入的調查與研究，發現醫患雙方對于醫療糾紛第三方調解制度的了解程度并不高，而患者對第三方調解的了解更是遠低于醫務人員。部分患者及其家屬因對第三方調解機制缺乏了解，常采取先到醫院哄鬧的方式，當無法獲得期望的回應時，才會轉向申請調解的途徑。另外，還有一些患者完全不了解第三方調解這一解決途徑，直到他們向司法局法律援助中心求助時才得知還有這樣的解決方式?？梢哉f，公眾對第三方調解制度認知不足是阻礙其充分發揮作用的一個重要原因。

四、西寧市醫療糾紛第三方調解制度的完善

西寧市通過積極推行醫療糾紛第三方調解制度，不僅顯著提升了糾紛調解的成功率，還在患方實際獲賠方面展現出了積極效果。相較于全國范圍內頻繁曝光的“醫鬧”、暴力傷醫等極端事件，西寧市的醫療糾紛情況相對較為緩和，且至今未發生過暴力傷醫等惡性事件。這一成果無疑得益于西寧市在醫療糾紛處理機制上的創新與努力，尤其是第三方調解制度的深入實施。當前，為更好保障醫患雙方的合法權益，應該逐步完善醫療糾紛的第三方調解制度。在綜合考慮西寧市的具體情況和地域發展特色的同時，我們可以借鑒國內其他地區在調解工作中的成功實踐，從以下幾個方面展開，提出改進建議：

（一）培養專業化的調解隊伍，提高第三方調解的解紛能力

醫療糾紛第三方調解的成效受多方面因素影響，包括調解員的資質、涉事當事人的情緒與態度，以及行政部門、醫療機構等多個部門的協同配合。為了提升第三方調解在解決醫療糾紛方面的能力，需加強對調解員的培訓和教育，以提升他們的法律素養、醫學知識及調解技巧。同時，調解員以確保調解工作的專業性和公正性，除自身出色的專業、心理素質外，還需要有高尚的職業操守和政治素養。為了加強調解員的能力建設，可以采取不定期培訓，到其他調解經驗豐富的調解機構進行現場學習或交流等多種方式，來全面提升調解員的業務水平。

（二）強化法律監督機制，確保第三方調解的中立性

當前法律法規對第三方調解的約束力尚顯不足，因此有必要從法律層面對醫療糾紛第三方調解制度的法律地位上進一步明確。因其獨立于衛生行政部門，不與任何商業組織或機構存在利益關系，僅接受司法部門的業務指導，從而確保賦予醫療糾紛第三方調解充分的自主權利，確立其中立第三方的地位。中立性是醫療糾紛第三方調解制度的核心，也是確保調解結果客觀和可接受的關鍵。調解過程應充分尊重雙方的知情權和參與權，認真聽取雙方當事人的意見和建議，全面、準確地了解案件事實，并進行準確的責任劃分。在調解過程中，應始終貫徹自主、自愿的原則。此外，作為公益性組織，醫療糾紛人民調解委員會提供免費受理、免費調解和免費咨詢服務，不收取任何費用。為確保其正常運營，財政應給予充分保障。因此，需進一步強化醫療糾紛第三方調解制度在經費保障方面的獨立性。

（三）加強各部門聯動協調機制，確保形成工作合力

為確保西寧市醫療糾紛人民調解組織能夠規范、有效地高效運行，有必要明確各部門的職責，著力加強第三方調解專業性、行業性人民調解組織建設，更有效地解決醫療糾紛，應該建立多部門間的協調議事機制，促進與衛生行政部門、司法行政機關、信訪部門以及綜治機構等相關單位的緊密溝通與協作。形成多方共同參與、聯動聯調的工作合力，從而加大矛盾糾紛化解力度，構成對醫療糾紛第三方調解組織的有效監督和管理，進一步共同推動醫療糾紛第三方調解制度的切實執行，以提高案件調解的成功率。一方面，為強化醫療糾紛人民調解組織的效能，需加強與行政機關、司法機關、社會組織等各方的協作與配合。在政府部門的統一主導下，應明確各部門的具體職責，構建協同工作體系，形成化解醫療糾紛的強大工作合力。另一方面，還應積極凝聚律師、法律援助等法律服務力量，為深入分析總結醫療糾紛中出現的新問題以及重大疑難案件提供堅實的調解保障。

（四）加大宣傳力度，提高第三方調解的宣傳實效

于2014年11月正式成立的西寧市城中區醫療糾紛人民調解委員會，作為全市首個專職處理醫療糾紛的調解委員會，是獨立于其他機構的第三方專業性的人民調解組織。自其成立以來，不僅為妥善解決西寧市內的醫療糾紛提供了有力支持，而且積極倡導醫患雙方在遇到醫療糾紛時，首選通過醫調委來依法合理地表達各自的利益訴求，不僅為西寧市構建和諧的醫患關系奠定了堅實基礎，并且顯著提升了公眾對醫療糾紛第三方調解機制的認知度。然而，實踐中關于醫療糾紛第三方調解制度的宣傳力度仍顯不足，特別是對社會現象的深層次報道較為缺乏，導致公眾對西寧市醫療糾紛第三方調解工作的知曉率不高。調解機構可以通過宣講、利用多媒體電視、微信、微博等平臺多途徑廣泛傳播信息，加大宣傳力度提升公眾認知。同時，以便公眾更直觀地了解調解工作的實際效果，還可以通過定期公開調解成功率、結案處理時長等關鍵數據，以增強透明度。對于患者方面，建議各醫院積極向公眾普及調解機構的地址、調解流程以及案件處理時間等關鍵信息，以便患者在遇到醫療糾紛時能夠迅速找到并有效利用調解服務。對于醫務工作者方面，推薦醫院舉辦關于第三方調解的專題講座，邀請專家進行詳細解讀，以增強其對調解工作的了解和信任，從而在日常工作中更好地引導患者選擇調解方式解決醫療糾紛。通過這些多元化的宣傳手段，可以更有效地推廣醫療糾紛第三方調解制度，增強其社會影響力，確保醫患雙方都能接觸到第三方調解的相關信息，從而提升宣傳的實際效果，并增強公眾對第三方調解制度的了解和信賴。

五、結語

西寧市實施的醫療糾紛第三方調解制度對于解決醫療糾紛、促進醫患關系和諧具有重要作用。通過不斷完善該制度并加強其實施力度，有望為西寧市乃至全國的醫療糾紛處理工作提供更加有效的解決方案。

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本文得到以下項目支持：青海民族大學2024年度研究生創新項目“西寧市醫療糾紛第三方調解制度探究”（04M2024078）的研究成果。

（作者系青海民族大學法學院碩士研究生）