瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果分析

摘要：目的" 研究瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果。方法" 選取2021年4月～2022年8月醫院收治的60例胃潰瘍伴胃出血患者為研究對象，以抽簽分組法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療，觀察組在對照組基礎上給予瑞巴派特治療，比較兩組胃黏膜修復指標[細胞外調節蛋白激酶1/2（ERK1/2）、表皮生長因子受體（EGFR）、三葉因子2（TFF2）]、炎癥指標[白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）和白介素-6（IL-6）]水平變化、癥狀緩解時間、復發率和不良反應發生情況。結果" 觀察組治療后ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后IL-23、IL-17及IL-6均低于對照組（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組

（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）。結論" 瑞巴派特聯合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血可顯著改善患者相關癥狀，提高胃黏膜修復能力，降低復發率，且具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑腸溶膠囊；瑞巴派特；鋁碳酸鎂咀嚼片；胃黏膜

胃潰瘍為常見的消化系統疾病，主要病變部位在賁門與幽門之間，其典型癥狀為規律性腹部疼痛。若患者未能及時接受治療，隨著病情進展，可能對胃部造成損傷，從而誘發胃穿孔、胃出血等嚴重并發癥[1]。胃出血主要由胃黏膜損傷和炎癥導致胃黏膜血管破裂所致，臨床表現為便血和嘔血，影響患者生活質量，甚至威脅其生命安全[2]。瑞巴派特具有抗炎、保護胃黏膜的作用；奧美拉唑腸溶膠囊可降低胃酸分泌，減輕胃酸對胃黏膜的侵蝕；鋁碳酸鎂咀嚼片則具有抗酸、胃黏膜保護作用[3～4]。本研究旨在研究瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年8月醫院收治的60例胃潰瘍伴胃出血患者為研究對象，以抽簽分組法將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡26～67歲，平均年齡（41.83±1.16）歲；病程3個月～3年，平均病程（3.08±0.73）年。觀察組男22例，女8例；年齡28～70歲，平均年齡（41.95±1.31）歲；病程2個月～5年，平均病程（3.36±0.85）年。兩組一般資料比較，差異具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中華胃腸病學》中胃潰瘍診斷標準，且經胃鏡檢查確診；有嘔血、便血等癥狀；凝血功能正常，無藥物過敏史；胃潰瘍直徑在2 cm以下。

排除標準：其他臟器功能異常；存在其他慢性疾病；有胃底、食管靜脈曲張情況；有胃腸道手術治療史；有酗酒史。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療：奧美拉唑腸溶膠囊，口服，1次/d，每次20 mg；鋁碳酸鎂咀嚼片，嚼服，1次/d，每次0.5 g。觀察組在對照組基礎上給予瑞巴派特治療：瑞巴派特，口服，3次/d，每次0.1 g。兩組均接受為期12周的治療，其間保持良好的飲食和生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）胃黏膜修復指標：于治療前后抽取患者靜脈血4 mL，采用酶聯免疫吸附法檢測細胞外調節蛋白激酶1/2（ERK1/2）、表皮生長因子受體（EGFR）以及三葉因子2（TFF2）水平。（2）炎癥指標：于治療前后抽取患者靜脈血3 mL，離心獲取血清，采用酶聯免疫吸附法檢測白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）及白介素-6（IL-6）

水平。（3）腹痛、腹脹、噯氣、便血或嘔血等緩解時間。（4）隨訪1年，觀察復發情況。（5）不良反應發生情況：如反酸、口干、大便干燥、頭暈等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃黏膜修復指標比較

治療前兩組ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標水平比較

兩組治療前IL-23、IL-17及IL-6水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組IL-23、IL-17及IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、噯氣緩解時間及便血或嘔血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組復發率和不良反應發生率比較

觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍可導致胃黏膜上皮出現炎性狀態，促使上皮壞死、脫落，進而誘發潰瘍，患者常伴有上腹部或胸骨等部位疼痛、鈍痛，嚴重者出現穿孔、出血，加重生理及心理負擔[5～6]。胃潰瘍伴胃出血病因復雜多樣，常見的有不良生活習慣、胃酸過多、藥物影響、精神壓力大、幽門螺桿菌感染等。吸煙、飲酒、過度勞累等不良生活習慣可增加胃潰瘍出血的風險；多的胃酸會侵蝕胃黏膜，使潰瘍病變進一步加深，最終侵蝕到血管，導致出血；長期服用非甾體抗炎藥等藥物可能導致胃黏膜損傷，進而引發胃潰瘍出血；長期精神壓力過大可能導致自主神經功能紊亂，使胃酸分泌增多，胃黏膜受損，從而引發胃潰瘍出血；幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的常見病因，其感染可破壞胃黏膜的保護機制，使胃酸更容易侵蝕胃壁，導致潰瘍出血[7～8]。

瑞巴派特是一種質子泵抑制劑，常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等病癥的治療中。該藥通過抑制胃壁上質子泵的活性，進而減少胃酸分泌，減輕消化系統疾病所致的疼痛和不適，促進潰瘍和炎癥愈合[9-10]。此外，瑞巴派特可提高胃黏膜黏液分泌量，形成保護性黏液層，減少胃酸對胃黏膜的侵害，有助于緩解癥狀并促進胃潰瘍修復。本研究結果顯示，觀察組治療后ERK1/2、EGFR及TFF2表達水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后IL-23、IL-17及IL-6均低于對照組

（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時間均短于對照組

（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）。提示三種藥物聯合應用可提高患者胃黏膜修復能力，減輕機體炎癥狀態。瑞巴派特可抑制胃酸分泌，減輕對胃黏膜的損傷，促進胃潰瘍愈合，并通過保護作用改善胃黏膜狀況[11]；奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸刺激，維持胃黏膜完整性，促進潰瘍愈合，改善胃黏膜修復指標水平；鋁碳酸鎂咀嚼片可以形成保護性胃黏膜屏障，減輕胃酸對胃黏膜的侵害，有助于改善胃黏膜狀態。聯合用藥可綜合發揮減酸、保護、促愈合和抗炎等作用，提高整體療效，降低疾病復發風險[12～13]。

綜上所述，瑞巴派特聯合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血可顯著改善患者相關癥狀，提高胃黏膜修復能力，降低復發率，且具有一定的用藥安全性。

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