丙戊酸鈉聯合奧氮平治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床療效分析

摘要：目的" 探討丙戊酸鈉聯合奧氮平治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床療效。方法" 納入2021年2月～2023年5月醫院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數字表分為對照組和觀察組各50例。對照組給予奧氮平治療，觀察組給予丙戊酸鈉聯合奧氮平治療，比較兩組癥狀緩解時間、臨床療效、癥狀嚴重程度以及不良反應。結果" 觀察組幻覺、錯覺、思維混亂、思想異常及焦慮等癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后BPRS、PANSS以及MOAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療優良率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論" 丙戊酸鈉聯合奧氮平治療精神分裂癥可有效提高臨床治療優良率，促進患者癥狀改善，減輕患者攻擊行為，且不會明顯增加不良反應。

關鍵詞：精神分裂癥；丙戊酸鈉；奧氮平；攻擊行為；思維混亂

精神分裂癥是臨床常見精神病，部分患者伴有攻擊行為，若不及時治療，病情會逐漸加重，嚴重影響患者身心健康，需要積極治療[1～2]。針對精神分裂癥，臨床主要以藥物治療、認知療法、心理療法以及對癥治療為主[3]。常見治療藥有奧氮平，但單純應用奧氮平治療有效率仍然較低，部分患者治療后仍存在較為頻繁的攻擊行為[4]。如何優化治療方案，提高療效，值得關注。丙戊酸鈉片對多種情況下發作的驚厥、攻擊等行為具有不同程度的對抗作用[5～6]。本研究納入2021年2月～2023年5月醫院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象，探討丙戊酸鈉聯合奧氮平治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年2月～2023年5月醫院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數字表分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：確診精神分裂癥；符合丙戊酸鈉、奧氮平治療適應證；簽署知情同意書；臨床檢查資料完整；配合治療；初診初治。排除標準：對丙戊酸鈉或奧氮平過敏；入組前1個月接受治療。

1.2 方法

對照組給予口服奧氮平，400～600 mg/次，

1次/d，治療5周。觀察組在對照組基礎上給予丙戊酸鈉治療，口服，600 mg/d，1次/d，治療5周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組幻覺、錯覺、思維混亂、思想異常以及焦慮等癥狀緩解時間。（2）比較兩組臨床療效優良率。（3）比較兩組癥狀嚴重程度：采用簡明精神病評定量表（BPRS）評估精神疾病患者癥狀嚴重程度，包含多個項目，每個項目從1分（無癥狀）到7分（癥狀非常嚴重）；采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定精神分裂癥患者癥狀及其嚴重程度，包括陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理癥狀3個維度，該采用7級評分，從1～7分別代表不同的嚴重程度；采用改良Overt Aggression Scale（MOAS）評估患者攻擊行為，包括言語攻擊、對財物的攻擊、自身攻擊和他人攻擊4個維度，每個維度0～4分。（4）比較兩組不良反應：如惡心嘔吐、頭痛頭暈、便秘、乏力嗜睡等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組幻覺、錯覺、思維混亂、思想異常及焦慮等癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組臨床治療優良率比較

觀察組臨床治療優良率為96.00%，高于對照組的82.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組BPRS評分比較

兩組治療前BPRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療1、2、3、4、5周后BPRS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組PANSS評分比較

兩組治療前PANSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療1、2、3、4、5周后PANSS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組MOAS評分比較

兩組治療前MOAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療1、2、3、4、5周后MOAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表6。

2.6 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為6.00%，對照組為8.00%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表7。

3 討論

精神分裂癥可見于各年齡段人群，患者存在思維、知覺，情感、行為等多方面的障礙，容易出現攻擊行為，易不接受治療，無法正常地適應社會[7～8]。如不采取及時、有效的治療，病情可進行性加重[9]。規范化治療可使大多數患者達到良好或完全的臨床控制，降低攻擊行為發生率[10]。奧氮平雖然能控制病情，但起效比較慢，且長期單一用藥易導致藥物耐受。本研究結果顯示，觀察組幻覺、錯覺、思維混亂、思想異常及焦慮等癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后BPRS、PANSS及MOAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療優良率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。證明丙戊酸鈉治療精神分裂癥療效顯著。奧氮平通過阻斷大腦中D2受體，降低患者攻擊行為發生風險；配合丙戊酸鈉治療，其能夠通過調節中樞神經系統發揮鎮靜、安神等藥理作用，減輕或控制精神分裂癥癥狀，達到控制攻擊行為發作的治療目的，提高整體療效[11]。

綜上所述，丙戊酸鈉聯合奧氮平治療精神分裂癥可有效提高臨床治療優良率，促進患者癥狀改善，減輕患者攻擊行為，且不會明顯增加不良反應。

參考文獻

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