心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌碘125粒子植入術(shù)后疼痛的臨床效果分析

摘要：目的" 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌碘125粒子植入術(shù)后疼痛的臨床效果。方法" 將醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的50例肝癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受肝癌碘125粒子植入術(shù)治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理，比較兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）及紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評(píng)分。結(jié)果" 兩組護(hù)理后SAS、SDS與VAS疼痛評(píng)分均較護(hù)理前顯著下降，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為84.00%，低于觀察組的100%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論" 在肝癌碘125粒子植入術(shù)患者中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者疼痛程度，提高其對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度。

關(guān)鍵詞：肝癌；心理護(hù)理；粒子植入術(shù)；疼痛程度；焦慮

肝癌在酗酒、吸煙、肥胖群體中發(fā)生率較高，患者多伴有不明原因的體重減輕、食欲不振、皮膚瘙癢、腹脹、腹痛等癥狀[1]。肝癌碘125粒子植入術(shù)可改善患者癥狀，臨床治療效果理想，但隨著臨床經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛癥狀，這在一定程度上增加了患者痛苦，影響其治療依從性[2～3]。因此，如何減輕患者痛苦，提高其治療依從性，是保證肝癌碘125粒子植入術(shù)效果的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理多針對(duì)患者生理變化進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，缺乏針對(duì)性，未重視對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，臨床效果欠佳。心理護(hù)理是針對(duì)患者心理層面開展的護(hù)理，可幫助患者維持良好的身心狀態(tài)，消除其對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者病情早日好轉(zhuǎn)[4]。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌碘125粒子植入術(shù)后疼痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2019年1月～2021年1月收治的50例肝癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受肝癌碘125粒子植入術(shù)治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組男19例，女6例；年齡46～67歲，平均年齡（56.37±8.47）歲。觀察組男15例，女10例；年齡45～66歲，平均年齡（55.58±8.15）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未接受治療的原發(fā)性肝癌，符合《原發(fā)性肝癌三級(jí)預(yù)防共識(shí)（2022年版）》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；均詳細(xì)了解治療方案與護(hù)理方案，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床一般資料缺失；生命體征不平穩(wěn)；中途轉(zhuǎn)院治療或不接受肝癌碘125粒子植入術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

向患者介紹肝癌碘125粒子植入術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，提高其對(duì)治療措施的接受度，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后囑患者定期復(fù)查，密切關(guān)注其病情狀況、生命體征情況與局部傷口情況，按時(shí)換藥，避免感染；為患者營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，保證病房空氣流通、溫濕度適宜，嚴(yán)格控制病房人員流動(dòng)，避免交叉感染；鼓勵(lì)患者進(jìn)行娛樂(lè)與志愿者活動(dòng)，保證自身始終處于放松狀態(tài)，幫助患者重新認(rèn)識(shí)生活的意義。

1.2.2 觀察組給予心理護(hù)理

（1）提高患者認(rèn)知水平：護(hù)理人員先了解患者對(duì)粒子植入術(shù)的了解程度及心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的健康宣教。例如，利用多媒體技術(shù)制定幻燈片，幫助患者具象化了解放射性元素植入治療的意義與重要性；在醫(yī)院走廊張貼手術(shù)、疾病相關(guān)知識(shí)宣傳畫，指導(dǎo)患者關(guān)注本院微信公眾號(hào)并加入微信群，醫(yī)護(hù)人員在公眾號(hào)與微信群眾中發(fā)布本院制作的相關(guān)科普視頻，以增加患者對(duì)放射性粒子治療的了解，轉(zhuǎn)變患者對(duì)手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高其認(rèn)知，增加患者治療信心。

（2）心理護(hù)理：在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行交流，給予其充分的關(guān)心、鼓勵(lì)與耐心，及時(shí)答疑解惑，并盡可能滿足患者的臨床需求，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。分析患者疼痛產(chǎn)生原因，對(duì)于輕中度疼痛者，可通過(guò)播放輕音樂(lè)或聊天的方式轉(zhuǎn)移其注意力，給予患者情感支持，幫助其順利度過(guò)煩躁期；對(duì)于重度疼痛者，可遵醫(yī)囑給予藥物止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：指導(dǎo)患者填寫焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[7]，2個(gè)量表均采用百分制，SAS以50分為臨界值，SDS以53分為臨界值，評(píng)分與不良心理狀態(tài)嚴(yán)重性呈正比。

（2）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[8]進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[9]進(jìn)行評(píng)估，總分95分，95分為非常滿意，57～94分為滿意，＜57分為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SAS與SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組評(píng)分均下降，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)意義

2.3 兩組疼痛程度比較

兩組護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分均較護(hù)理前下降，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

肝癌碘125粒子植入術(shù)是指將碘125粒子植入肝癌患者病灶部位，通過(guò)短距離放射治療發(fā)揮作用，具有安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，臨床效果良好，可有效改善患者臨床癥狀，改善病情[10]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[11]，很多患者術(shù)后會(huì)有疼痛癥狀，加劇治療痛苦，誘發(fā)不良情緒，使其治療依從性下降，影響治療效果。心理護(hù)理可在一定程度上緩解患者負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病與治療方法的認(rèn)知，有效減輕其疼痛程度。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAS、SDS與VAS疼痛評(píng)分均較護(hù)理前顯著下降，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為84.00%，低于觀察組的100%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示心理護(hù)理可改善接受肝癌碘125粒子植入術(shù)患者負(fù)性情緒。心理護(hù)理能夠充分考慮患者個(gè)性訴求，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)，等提高其對(duì)粒子植入術(shù)治療認(rèn)知，緩解負(fù)性情緒，幫助患者對(duì)疼痛做好心理準(zhǔn)備，從而積極配合治療，加速病情好轉(zhuǎn)。同時(shí)，心理護(hù)理從多方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助其建立重新治療的信心，對(duì)生活充滿希望，減輕心理壓力，進(jìn)一步促進(jìn)患者治療依從性提高，從而緩解負(fù)性情緒[12]。心理護(hù)理從健康宣教、耐心交流、生活管理等方面展開干預(yù)，其中健康宣教模式多樣，形式與內(nèi)容豐富，可增強(qiáng)患者認(rèn)識(shí)肝癌與治療方案的積極性，從而能夠提高患者對(duì)疾病、粒子植入術(shù)的認(rèn)識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疼痛產(chǎn)生的原因與注意事項(xiàng)等；通過(guò)耐心交流的方式可給予患者充分尊重，幫助其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使患者與醫(yī)護(hù)人員建立和諧的人際關(guān)系，幫助其平穩(wěn)度過(guò)疼痛煩躁期；生活管理可保證患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，重新樹立對(duì)治療與生活的信心，有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，緩解焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，增強(qiáng)身心舒適度，從而減輕疼痛感[13～15]。

綜上所述，在肝癌碘125粒子植入術(shù)患者中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕其疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度。

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