基于崗位勝任力的中醫碩士綜合素質評價探索與實踐

［摘 要］高等教育的核心是人才的培養質量，研究生綜合素質是研究生人才培養質量的體現。目前，中醫碩士的考核評價主要是過程性考核和終結性考核。在實施過程中，考核雖覆蓋了全過程，但在過程性考核中缺少客觀性、量化性指標，終結性指標又不能充分體現中醫碩士作為醫生的全面素質和能力。經調研，目前住院醫師規范化培訓的考核以勝任力考核為主，我們基于勝任力和醫生的職能特性，探索建立了“研究生素質檔案”，從“德、能、學、術”四方面，通過全過程、多維度、各環節來綜合評價中醫碩士研究生的綜合能力。改變以單一考試成績來評價研究生的培養質量。

［關鍵詞］崗位勝任力；中醫碩士；綜合素質檔案

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.21.054

［中圖分類號］G642 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）21-0190-04

0" " "引 言

2014年教育部等六部門印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養意見》（教研〔2014〕2號）、教育部發布《關于印發〈中醫專業學位設置方案〉的通知》（學位〔2014〕45號），2015年國務院學位委員會頒布了《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》（學位〔2015〕9號），這三個文件的出臺說明，從2015年開始，新招收的中醫碩士專業學位研究生實現與中醫住院醫師規范化培訓并軌培養的模式，并提供了政策和制度保障。這種培養模式的改革是以培養合格臨床醫生為目標，對于構建具有中國特色的醫學人才培養體系具有重要意義。

隨著研究生教育改革的不斷深化和發展，如何評價研究生的培養質量越來越受到普遍的重視，特別是對于以應用型為主要特點的人才評價備受關注。

1" " "崗位勝任力研究現狀

勝任力一詞于1973年由哈佛大學心理學家David MC Clelland教授首先提出[1]，他認為勝任力直接影響到工作成績，對員工的工作表現有預測作用。Spencer教授認為，勝任力是由工作動機、特質、態度、價值觀和該工作領域知識、技能等部分組成[2]。勝任力一詞被提出后，在心理學、教育學、人力資源管理學等學科中掀起了一股研究熱潮，以勝任力為導向的研究也為人才的選拔、培養與考核提供了全新的觀念。

在醫學教育方面，美國醫學研究生教育認證委員會提出了醫師勝任力模型，包括對醫學知識、學習能力、護理能力、人際交往能力、職業道德及實踐能力等方面的評價[3]。有學者認為，醫學生應具備職業發展、人際關系處理、個性特質、專業知識和技能、相關知識、成就導向、行動力７項勝任力要求[4]。Ellaway等[5]建立了從外到內三層次式的醫師勝任力模型，該模型在英國、瑞士、西班牙等國家得到廣泛應用。

近年來，國內對于勝任力評價的研究主要集中在各類醫療機構管理者的領導勝任力模型構建方面，針對衛生專業技術人員和人才的較少。李燕南[6]所做的醫院護理人員勝任素質研究提出了一般護理人員和護理管理人員的勝任素質模型；曲海英、張惠云[7]等人對保健護士勝任特征進行分析，發現了區分優秀保健護士與普通保健護士的5項勝任特征，保健護士共有的勝任特征9項；董海瑛[8]所做的醫學畢業生勝任特征模型構建研究將“勝任特征”與醫學教育研究相結合，建立了醫學畢業生勝任特征模型。

2" " "中醫碩士研究生考核評價的主要內容

目前，中醫碩士評價內容主要分為兩類，一是學術能力評價。主要評估中醫碩士的學術水平，包括中醫理論知識的掌握程度、醫學研究能力、學術論文的撰寫能力等。二是中醫臨床能力、臨床思維評價。主要評估中醫碩士在臨床工作中的表現，包括中醫的接診、四診合參、中醫診斷技能、中醫治療技能、病歷分析、中醫辨證論治、中藥辨識與運用等方面的能力。

評價方式包括過程性評價和終結性評價。學術能力方面，過程性考核包括課程學習情況、學分情況、學術論文發表情況、中期考核情況等；終結性考核包括畢業考核和學位論文答辯情況等。

臨床能力考核方面，過程性評價包括周考核、月度考核、年度考核等，以臨床輪轉科室評價、基地管理部門評價為主；終結性考核主要為結業考核，包括理論考核和技能考核。終結性考核由國家中醫藥管理局和省級主管部門統一組織實施。理論考核采用人機對話形式，技能考核采用分站式考核形式。過程性考核和終結性考核中的各項考核內容均合格即為考核合格。

3" " "中醫碩士評價存在的問題

3.1" "評價指標較單一

評價主要依靠學術成績和論文質量等指標，實踐技能、溝通能力、綜合素質等重要指標的評估存在不同程度的不足。這種評價方法無法全面反映中醫碩士的綜合能力和崗位勝任力。

3.2" "評價標準不明確

缺乏統一的評價標準和準則，導致評價結果主觀性較大，評分不具備可比性和客觀性，不同省份在評價標準的掌握和實施上存在著一定的差異性。評價者的主觀偏好和個人喜好可能會對評價結果產生影響。

3.3" "實踐能力評價不充分

目前的評價方法更注重理論學習和考試，缺乏對實踐能力的全面評估，特別是對于真實場景下的醫患溝通能力和診療能力的評價。中醫碩士必須具備在真實工作場景中應對臨床問題和病例處理的能力，但傳統評價方法難以很好地評估這方面的素質。

4" " "中醫碩士評價的思考和策略

崗位勝任力評價是評估中醫碩士在特定崗位上能夠有效履行任務和達到期望的能力和素質。針對中醫碩士的培養目標，結合職業發展需求和崗位能力要求，在評價內容和評價方法上均可以進行完善和補充。

4.1" "多維度評價

建立多維度的評價指標和評價體系，包括學術能力、實踐能力、溝通能力、問題解決能力和職業道德倫理等方面。以中醫碩士住院醫師規范化培訓為主線，將課程表現、學業成績、各種活動或競賽表現、社會實踐表現、醫患溝通能力、臨床接診、病歷書寫等綜合能力，作為全面評估中醫碩士的綜合素質和崗位勝任力。主要內容如下。

4.1.1" "臨床溝通能力

主要評估中醫碩士與患者、團隊成員以及其他醫療專業人員之間的溝通能力，包括傾聽能力、表達能力、有效溝通的能力等。溝通能力與其崗位勝任力密切相關，對于其與患者之間的交流和合作具有重要意義。

4.1.2" "問題解決能力

主要評估中醫碩士面對復雜問題時的分析和解決能力，包括疾病的鑒別診斷能力、臨床疑難病例的解決能力、醫學檢驗結果的解讀能力等。隨著科學技術和醫學的不斷發展，在臨床工作中將面臨諸多問題，良好的問題解決能力能夠有效應對各種臨床挑戰和醫學問題。

4.1.3" "職業道德和倫理意識

主要評估中醫碩士在職業道德和倫理方面的素養和意識，包括尊重患者隱私權、遵守職業規范和行為準則等。職業道德和倫理素養既是評價其崗位勝任力的重要指標之一，也是有效溝通、建立良好信任的基礎，對于減少醫療矛盾具有重要的意義。

4.2" "制定明確評價標準

建立明確的評價標準和評分細則，確保評價結果具備可比性和公正性。標準和細則應明確描述每個指標的評估要點和級別劃分，評價者在評估過程中可以更客觀地進行打分。

4.3" "引入實踐環節

增加實踐環節的評估，包括病例分析、醫學操作技能、臨床技能表現等。可以組織模擬實踐和真實實踐，觀察中醫碩士在實際應用中的能力和表現，能夠更全面地評估其崗位勝任力。

4.4" "引入同行評價

借鑒同行評價的方法，邀請業界專家和醫生對中醫碩士進行評價和指導。通過同行評價，可以客觀地評估中醫碩士在實踐中的能力和績效，并提供實用性的建議和改進措施。

4.5" "定期評估與反饋

建立定期評估和反饋機制，持續監測中醫碩士的綜合素質和崗位勝任力的發展。評估結果可以為中醫教育提供有效的反饋和改進方向，不斷提高人才培養的質量。

4.6" "引入360度評價

除了傳統的評委評價，還可以引入多方參與的360度評價方法。包括學生自評、同行評價、患者評價等，綜合多個角度的反饋信息，以獲得更全面、多維度的評估結果。這樣的評價方法能夠更準確地反映中醫碩士在實際工作中的表現和效果。

4.7" "建立評價檔案和跟蹤系統

建立中醫碩士的評價檔案和跟蹤系統，記錄和追蹤個體的評價結果和發展情況。通過分析跟蹤數據，可以及時發現評價體系的問題，并進行精細化的調整和優化，從而不斷提高評價的有效性和科學性。

5" " "中醫碩士綜合能力評價的探索

基于目前教學和評價中遇到的問題，長春中醫藥大學附屬醫院、中醫學院實施“中醫碩士研究生素質檔案”，一方面有助于學生德、能、學、術全面發展，使學生能夠自我認識、規劃人生、激發潛能、主動發展；另一方面，也有助于全面考查學生的綜合素質及水平，扭轉以考試成績作為評價學生的唯一標準，使人才選拔更全面、更科學。

中醫碩士研究生素質檔案記錄了一名中醫碩士從入學到畢業離校的整個成長過程，記錄了從專業學習到社會服務等多方面的內容，是其思想品德、理論知識和專業技能等多方面素質的歷史證明。導師可通過檔案內容及考查結果了解學生的學習進程、學習態度、思想動態和行為方式，因勢利導進行素質教育。此外，檔案中包含了課程學習、生產實習、實驗記錄、學位論文以及每學期教學質量的檢查結果、反饋信息等。它們不僅凝結了導師和學生的勞動成果，而且在一定意義上體現了教學和科研的結合程度，是教學和科研的總結，也是研究生基礎性素質教育的重要經驗來源和參考素材。

作為研究生教育實踐活動的歷史記錄，中醫碩士研究生素質檔案是研究生教育活動的產物和智慧的結晶，是衡量學校管理水平和教育質量的重要標志。從某種程度上來講，中醫碩士研究生素質檔案反映了一所高校乃至一個國家研究生教育水平，是高校尤其是研究型大學檔案的主體、核心和重點。

中醫碩士研究生素質檔案主要從德、能、學、術四方面進行考查，其權重相同。包括自我評價、導師評價、輪轉科室評價和管理部門評價四個維度。

“德”，即為思想道德、醫德醫風等，并不單指思想道德建設，而是將“德行”放在一起，以社會實踐的形式體現。在考核內容中，包括但不限于好人好事、助人為樂、團結互助、社會活動、醫患溝通等方面。在研究生的學習生活中，根據以“德”為主的社會實踐進行記錄、評價。

“能”主要指“能力、素質”等，作為新時代的研究生，不僅要有學習能力，更要有工作、組織、管理、協調等能力。包括但不限于學習能力、學生工作能力、組織管理能力、協調溝通能力等。通過此項評定，我們鼓勵研究生參加學生工作及社團組織，進而培養研究生在工作、人際關系等方面的能力。

“學”即為學習或學業等情況，不僅限于學習成績，也包括研究生在科室實習過程中的考核成績，在研究課題進入中期考核階段的考核結果，參加各種學術活動的學術積分，進行組會討論學習的情況和對于各種教學培養活動的出勤情況等。在此過程中，我們設置了出科考試、外語學習、全國統考的各類考試、學術活動、教學實踐、組會記錄及教學培養等多種實踐機會，為研究生提供“學”的平臺。

“術”即技術、學術、方法、策略等，代表各種學術與實踐的總和，以成果的形式進行評定。如實踐技能、比賽、獲獎、科學研究、發表論文著作、畢業論文。學術成果的輸出是研究生質量的一個評定標準，也是完成學業的標志之一。所以，我們將學術成果劃分為多項，意在激勵每個研究生發揮自己的長處，從而實現更多成果轉化。

素質檔案的建立分為信息采集、信息審核、信息錄入和綜合評定等環節，主要由研究生管理部門組織實施，人力管理部門、科研管理部門、學生管理部門全程參與，評價結果對于人才招聘和評估培養質量具有積極的參考作用。

主要參考文獻

［1］MC CLELLAND DC.Testing for competence rather than for intelligence［J］.American Psychologist，1973（28）：1-14.

［2］SPENCER L M，SPENCER S M. Competence at work：Models for superior performance［M］. New York：John Wileyamp;amp；Sons Inc，1993：222-226.

［3］SWING S R. The ACGME outcome project：Retrospective and prospective［J］. Med Teach，2007，29（7）：648-654.

［4］EPSTEIN R M，HUNDERT E M. Defining and assessing professional compete［J］. JAMA，2002，287（2）：226-235.

［5］ELLAWAY R，EVANS P，MCKILLOP J，et al. Cross-referencing the Scottish Doctor and Tomorrow’s Doctors learning outcome frameworks［J］. Med Teach，2007，29（7）：630-635.

［6］李燕南. 醫院護理人員勝任素質模型研究［D］.廣州：廣東工業大學，2008.

［7］曲海英，張惠云，丁國鋒，等.對保健護士勝任特征的研究［J］.護理管理雜志，2018，8（7）：1-3.

［8］董海瑛. 醫學畢業生勝任特征模型構建研究［D］.成都：四川大學，2007.