直絲弓矯正技術在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中的應用價值

[摘 要]目的 探究在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應用直絲弓矯正技術的效果。方法 選取2023年1月-2024年1月于我院接受替牙期牙齒畸形矯正治療的100例患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用方絲弓矯正技術，觀察組采用直絲弓矯正技術，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、吞咽功能、語言功能及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組矯治后咀嚼效率、咬合力均優于矯治前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組矯治后吞咽功能、語言功能評分均高于矯治前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應用直絲弓矯正技術可有效提升患兒咀嚼效率和咬合力，改善吞咽和語言功能，降低不良反應發生幾率，提高矯治效果。

[關鍵詞] 替牙期；牙齒畸形；直絲弓矯正技術；方絲弓矯正技術

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0009-04

Application Value of Straight Wire Arch Correction Technique in the Treatment of Dental Malformation in Children During Mixed Dentition Period

YAN Qianqian

（Department of Orthodontics， Qufu Stomatological Hospital， Qufu 273100， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of straight wire arch correction technology in the treatment of children’s dental malformation during mixed dentition period. Methods From January 2023 to January 2024， 100 children who received orthodontic treatment of tooth deformity in mixed dentition in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 children in each group. The control group was treated with edgewise correction technique， and the observation group was treated with straight wire correction technique. The clinical efficacy， masticatory function， swallowing function， language function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the two groups after treatment were better than those before treatment， and those of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of swallowing function and language function in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 18.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of dental deformity correction in children during mixed dentition period， straight wire arch correction technology can effectively improve the masticatory efficiency and bite force， improve swallowing and language function， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the correction effect.

[Key words] Mixed dentition period； Dental deformity； Straight wire arch correction technique； Edgewise arch correction technology

牙齒畸形（dental deformity）主要是指牙齒位置異常或排列不整齊，包括深覆合、擁擠、齙牙、開頜等情況。在小兒替牙期，導致牙齒畸形的誘因包括生長發育異常、遺傳因素以及不良生活習慣等，主要表現為咬合不正、牙列不齊以及口腔功能障礙等[1，2]。臨床傳統矯治主要運用方絲弓矯正技術，通過對患牙施加壓力，調整牙齒位置，達到矯正目的。然而，傳統方絲弓矯正技術存在操作復雜、治療時間長以及不適應小兒替牙期生長發育等缺點。直絲弓矯正技術作為一種新興的矯正方法，通過弓絲施加在牙齒間恒定輕微力量逐步對牙齒位置進行調整達到矯正效果[3]。較傳統方絲弓矯正技術，直絲弓矯正技術具備操作簡便、舒適度高等優點，更適合小兒替牙期牙齒畸形治療[4]。基于此，本研究結合2023年1月-2024年1月于我院接受替牙期牙齒畸形矯正治療的100例患兒臨床資料，旨在探討在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應用直絲弓矯正技術的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月于曲阜市口腔醫院接受替牙期牙齒畸形矯正治療的100例患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡7～12歲，平均年齡（9.25±0.45）歲。觀察組男29例，女21例；年齡7～11歲，平均年齡（9.52±0.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究患兒及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均確診為替牙期牙齒畸形；②無溝通、智力和認知等障礙；③臨床資料完整。排除標準：①有牙齒矯正禁忌證；②伴血液系統疾病；③伴傳染性病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用方絲弓矯正技術矯正：①初步評估與準備：全面評估患者牙齒畸形情況，制定個性化的矯正方案；準備所需矯正器具，包括方絲弓、結扎絲、帶環牽引鉤等；②排齊與整平：使用方絲弓進行牙齒的排齊和整平，將弓絲放置于牙齒的托槽內，確保牙齒初步排列整齊，以便后續矯正操作；③尖牙結扎與回彎：使用弓絲將患兒尖牙向后結扎，注意沿鄰近頰面的后方位置進行回彎，以確保矯正力量的有效傳遞；④遠端牽拉：完成尖牙的結扎后，向遠端牽拉尖牙，直至其緊靠頰面的管道止位，過程注意維持矯正器具的穩定性；⑤結扎與調整：完成牽拉后，使用結扎絲將弓絲牢固結扎，利用帶環牽引鉤關閉曲線，以進一步調整牙齒的位置和縫隙，實現更精確的矯正效果；⑥復查與調整：定期復查，觀察牙齒移動情況，并根據需要進行相應的調整，確保治療效果的最佳化。

1.3.2觀察組 采用直絲弓矯正技術矯正：①模型制備：獲取患兒牙齒石膏模型，并進行相應的測量和記錄；②影像拍攝：拍攝全頜曲面及頭顱側位影像，以獲得牙齒及頜骨的詳細信息；對于存在牙齒反合或內傾性深覆合等癥狀的患兒，可選用0.018 in不銹鋼弓絲作為輔助工具，為鎳鈦合金絲的矯正固定提供支撐；③托槽粘結：對患兒的第一顆磨牙采用帶鉤托槽粘結方法處理，確保其固定穩固；針對尖牙，采用常規托槽粘結方法處理，以便后續的矯正操作；④橡皮圈牽拉：使用橡皮圈牽拉上述托槽，促進牙齒的正確排列和位置調整；⑤8字結扎法：若患兒因前牙深覆蓋而導致恒牙扭轉，或因多生牙引發切牙過度擁擠，可運用8字結扎法對相關牙齒進行矯正治療，以恢復正常咬合關系。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 矯治后牙齒整齊排列，前牙覆蓋覆合正常，牙齒咬合關系和面型恢復正常為顯效；矯治后牙齒排列整齊，前牙覆蓋覆合正常，面型有所改善，牙齒咬合關系正常為有效；面型未改變，畸形牙齒未獲得改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組咀嚼功能 評估患者矯治前后咀嚼效率與咬合力，咀嚼效率采用稱重法測定，咬合力使用電子咬合力測量儀測量。

1.4.3評估兩組吞咽功能、語言功能 吞咽功能根據吞咽試驗的成功率、吞咽所需的時間與患者自我評分綜合評估；語言功能根據語言清晰度、發音準確性與患者自我評分綜合評估；吞咽及語言功能總分均為50分，評分越高說明對應功能情況越好。

1.4.4記錄兩組不良反應發生情況 記錄兩組口腔內感染、軟組織腫脹、浮腫、不適感等不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 兩組矯治后咀嚼效率、咬合力均優于矯治前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組吞咽功能、語言功能比較 兩組矯治后吞咽功能、語言功能評分均高于矯治前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

兒童替牙期是小兒發育過程中最關鍵的一個階段，也是進行矯治的關鍵時期。牙齒畸形不但會嚴重損害患兒的外觀，而且會引起咀嚼功能障礙和發音障礙，嚴重影響患兒的生活質量與心理情緒。盡管常規方絲弓矯正法對兒童牙齒畸形有較好的干預效果，但存在操作繁瑣、治療周期長、不適用于兒童等不足。有研究表明[5]，直絲弓矯正法操作簡單，療效穩定，舒適度好，更符合兒童替牙期生理特點。

本研究結果顯示，兩組矯治后咀嚼效率、咬合力均優于矯治前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組矯治后吞咽功能、語言功能評分均高于矯治前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示通過直絲弓矯正技術矯治牙齒畸形可有效提高患兒的咀嚼效率和咬合力，改善其口腔功能。分析原因為，直絲弓矯正技術還可依照患兒情況設計個體化矯治方法，使用較細的矯治器材，降低牙齒摩擦，提升患兒的舒適度[6]；另外，直絲弓矯正技術可有效調整患兒牙齒的咬合關系和位置，保證牙齒排列整齊，進而提升患兒咀嚼功能；直絲弓矯正技術還可改善口腔的協調性，使吞咽功能提升；另外，直絲弓矯正技術的使用可改善患兒牙齒排列情況，促進提升舌部運動的協調性，改善語言功能，保證患兒的吐字發音更加清晰準確。此外，通過使用直絲弓矯正技術，使得患兒的牙齒外觀得以改善，從而提升其自信心和社交能力，使其更自信的表達言語，從而增強語言功能[7-9]。本研究結果還顯示，觀察組不良反應發生率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示直絲弓矯正技術可有效降低不良反應發生幾率。分析原因為，應用方絲矯正技術矯治患兒會出現明顯口腔不適感，對吞咽、語言等功能有直接影響。直絲矯正技術主要應用鎳鈦合金絲，具有一定的記憶功能和輕力作用，可減少口內不適感，避免組織腫脹等不良反應的發生[10-12]。觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示直絲弓矯正技術可有效提升患兒的牙齒畸形矯治效果。分析原因為，直絲弓矯正技術可以針對患兒的具體牙齒畸形狀況，制定個體化的治療方法，對其牙齒位置更精準的調整，從而提升矯治效果[13-15]。

綜上所述，在小兒替牙期牙齒畸形矯正治療中應用直絲弓矯正技術可有效提升患兒咀嚼效率和咬合力，改善吞咽和語言功能，降低不良反應發生幾率，提高矯治效果。

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收稿日期：2024-7-9 編輯：劉雯