口腔正畸結合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果及對牙齒功能及美觀性的影響

[摘 要]目的 分析口腔正畸結合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果及對牙齒功能及美觀性的影響。方法 選取我院2023年5月-2024年5月收治的56例成人錯頜畸形患者作為研究對象，按治療方法的不同分為正畸組和結合組，每組28例。正畸組采用口腔正畸治療，結合組采用口腔正畸結合修復治療，比較兩組修復效果、牙齒功能、美觀性、舒適度、治療滿意度和生活質量。結果 結合組修復總有效率為96.43%，高于正畸組的89.29%（P<0.05）；兩組治療后牙齒功能評分高于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后美觀性評分與舒適度評分高于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；結合組治療滿意度為96.43%，高于正畸組的89.29%（P<0.05）；兩組治療后生活質量評分均高于治療前，且結合組高于正畸組（P<0.05）。結論 口腔正畸結合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果更為理想，可在改善語言功能和咀嚼功能的同時，提升患者滿意度和生活質量，值得臨床運用。

[關鍵詞] 口腔正畸；口腔修復；成人錯頜畸形；牙齒功能

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0013-04

Clinical Effect of Orthodontics Combined with Repair Treatment in Adult Malocclusion and its Influence on Tooth Function and Aesthetics

ZHANG Jie， ZOU Rui

（Stomatological Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of orthodontics combined with repair treatment in adult malocclusion and its influence on tooth function and aesthetics. Methods A total of 56 adult patients with malocclusion admitted to our hospital from May 2023 to May 2024 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into orthodontic group and combined group， with 28 patients in each group. The orthodontic group was treated with orthodontic treatment， and the combined group was treated with orthodontic treatment combined with repair treatment. The repair effect， tooth function， aesthetics， comfort， treatment satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the combined group was 96.43%， which was higher than 89.29% in the orthodontic group （P<0.05）. The dental function scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment （P<0.05）， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The aesthetic score and comfort score of the two groups after treatment were higher than those before treatment （P<0.05）， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The treatment satisfaction of the combined group was 96.43%， which was higher than 89.29% of the orthodontic group （P<0.05）. The quality of life scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the combined group was higher than the orthodontic group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of orthodontics combined with repair treatment in adult malocclusion is more ideal， which can improve the language function and masticatory function， and improve patient satisfaction and quality of life. It is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Repair treatment； Adult malocclusion； Tooth function

成人錯頜畸形（adult malocclusion）作為典型的口腔疾病，受不同因素影響，致使頜骨、牙齒、顱面出現畸形化。由于未及時干預，導致患者成年后咀嚼功能以及語言功能不足，為患者的生活質量帶來負面干擾[1]。目前，正畸為臨床常用的治療方法，雖效果明顯，但舒適度與美觀性差，無法滿足患者的需求[2]。為此，急需找尋更加舒適且高效的治療方法。有報道稱[3，4]，口腔正畸結合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果理想。為此，本研究選取2023年5月-2024年5月我院收治的56例成人錯頜畸形患者作為研究對象，比較口腔正畸治療與口腔正畸結合修復治療的修復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安交通大學口腔醫院2023年5月-2024年5月收治的56例成人錯頜畸形患者作為研究對象，按治療方法的不同分為正畸組和結合組，每組28例。正畸組男10例，女18例；年齡20～50歲，平均年齡（35.29±0.49）歲。結合組男8例，女20例；年齡18～48歲，平均年齡（34.26±0.83）。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本研究內容知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診成人錯頜畸形者；符合《成人錯頜畸形診斷標準》，經X線掃描確診；溝通無礙者；年齡≥18歲；積極配合研究者。排除標準：合并精神疾病者；認知功能障礙者；合并惡性腫瘤者；凝血功能障礙者；腎功能不全者[5，6]。

1.3 方法

1.3.1正畸組 采用口腔正畸治療：先消毒患者口腔，利用X線查看口腔情況，建立適合患者的牙齒模型，依據患者實際情況制定正畸方案。其次，實施正畸治療，利用平面導板與口外弓等器械進行正畸操作，結束后結合患者情況制定復查計劃，并囑患者定期復查。

1.3.2結合組 采用口腔正畸結合修復治療：正畸治療同正畸組，之后利用X線掃描患者口腔，探查畸形部位的具體情況，之后將大小適中的鋼球置于畸形處，按合理比例進行放大，并詳細掌握牙周情況。另外，準確計算牙齒缺損部位的骨高度，確保修復操作順利進行，隨后消毒口腔，利用阿替卡因局麻，完全顯露牙體，充分修復畸形位置，直到滿足患者需要，合理調整尖牙、中線、基牙的位置，結束后囑患者定期復查。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 采用自制調查表評估，總分10分，顯效：>7分，語言功能、咀嚼功能恢復正常，且美觀性與舒適度較高；有效：4～7分，語言功能、咀嚼功能恢復正常，而美觀性與舒適度一般；無效：<4分，語言功能、咀嚼功能未見好轉[7]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組牙齒功能 采用自制調查表評估，包含語言功能評分、咀嚼功能評分，由患者對語言功能和咀嚼功能恢復情況進行打分，每個項目0～10分，分數越高代表牙齒功能越好[8]。

1.4.3評估兩組美觀性與舒適度 采用自制調查表評估，由患者對美觀性與舒適度進行打分，每個項目分為0～10分，分數越高代表美觀性與舒適度越好[9]。

1.4.4評估兩組治療滿意度 采用自制調查表評估，總分10分，滿意：>7分，完美修復；較滿意：4～7分，修復效果一般，而美觀性與舒適度一般；不滿意：<4分，修復效果不理想[10]。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4.5評估兩組生活質量 采用SF-36量表評估，包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生8個領域，每個項目各100分，分數越高代表生活質量越好[11]。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 結合組修復總有效率高于正畸組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能比較 兩組治療后語言功能和咀嚼功能評分高于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組美觀性與舒適度比較 兩組治療后美觀性與舒適度評分均高于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 結合組滿意13例，較滿意14例，不滿意1例；正畸組滿意12例，較滿意13例，不滿意3例；結合組治療滿意度為96.43%（27/28），高于正畸組的89.29%（25/28）（χ2=10.417，P<0.05）。

2.5 兩組生活質量比較 兩組治療后生活質量評分均高于治療前，且結合組高于正畸組（P<0.05），見表4。

3 討論

根據臨床統計，錯頜畸形的病因中遺傳因素占29%，環境因素占71%。常見的遺傳性錯頜畸形有：牙齒形態、數目異常及上、下頜前突、頜骨形態異常、唇腭裂等。環境因素也稱獲得性因素，有先天和后天之分。無論哪種錯頜畸形都需順勢矯治，及時進行，便可取得較好的效果[12，13]。正畸療法為目前治療成人錯頜畸形的常用方法，通過佩戴矯正器來調整牙齒排列，以改善牙齒不齊的問題。但矯正器需長期佩戴，而成人的骨代謝速度低于青少年，影響牙齒間隙的關閉效果。另外，成人社交較多，對美觀要求比較大，導致患者治療滿意度較低。口腔正畸結合修復治療，作為升級版療法，不但可以保證正畸療法的修復效果，還能縮短治療時間，且可以滿足患者對舒適與美觀的需求，繼而提高治療滿意度。

本研究結果顯示，結合組修復總有效率高于正畸組（P<0.05）；兩組治療后牙齒功能評分高于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），與易文靜等[14]研究結果幾乎一致。通過正畸矯治，可以解除牙列的擁擠，糾正錯位牙、扭轉牙等，使全部牙齒按標準的橫頜曲線和縱頜曲線排列整齊，繼而改善牙齒功能，提高療效。同時，本研究發現，兩組治療后美觀性評分與舒適度評分高于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示兩種方法均可有效改善患者牙齒美觀度與舒適度，與苗喜順等[15]研究結果幾乎一致。通過矯正，把倒的牙齒扶正，把對面伸長的牙齒壓回去，將缺牙空隙預留下來，同時貼面或者全瓷修復，恢復牙齒正常形態和色澤，利于提高美觀性與舒適度。本研究還發現，結合組治療滿意度為96.43%，高于正畸組的89.29%（P<0.05），提示聯合治療更有利于提升患者的滿意度，與李軍紅等[16]研究結果相似。雖然恢復缺失牙的正常形態和功能，是較理想的修復方式，但無法滿足患者對美觀與舒適的追求，而聯合治療可以發揮更大的修復效果，能夠有效解決患者錯頜畸形問題，提高其滿意度。此外，兩組治療后生活質量評分均高于治療前，且結合組高于正畸組（P<0.05），提示聯合治療較單純正畸治療在改善患者生活質量方面的效果更好。聯合治療后，理想的修復效果促使患者的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生得到進一步提高。

綜上所述，口腔正畸結合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果較為理想，可有效提高患者的舒適度與美觀性、語言功能與咀嚼功能及生活質量，患者滿意度較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-7-22 編輯：張孟麗