一清膠囊聯合米諾環素膠囊在中度尋常性痤瘡患者中的應用效果

[摘 要]目的 探究在中度尋常性痤瘡患者中應用一清膠囊聯合米諾環素膠囊治療的效果。方法 選取如皋博愛醫院2020年1月-2023年12月收治的60例中度尋常性痤瘡患者為研究對象，根據治療方法不同分為西醫組（n=30）和聯合組（n=30）。西醫組給予米諾環素膠囊治療，聯合組給予一清膠囊聯合米諾環素膠囊治療，比較兩組臨床療效、皮損數量、中醫癥候積分及不良反應發生情況。結果 聯合組治療總有效率為96.67%，高于西醫組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組治療后炎性皮損及非炎性皮損數量均少于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組治療后口臭、大便干結、小便黃赤、苔厚黃膩評分均低于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 一清膠囊聯合米諾環素膠囊在中度尋常性痤瘡患者中的應用效果確切，能夠提高治療效果，改善皮損情況，有利于降低中醫癥候積分，應用安全性良好。

[關鍵詞] 一清膠囊；米諾環素膠囊；尋常性痤瘡；皮損數量

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0021-04

Application Effect of Yiqing Capsule Combined with Minocycline Capsule in Patients with Moderate Acne Vulgaris

LI Ping

（Dermatology Department of Rugao Boai Hospital， Rugao 226500， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of Yiqing capsule combined with minocycline capsule in patients with moderate acne vulgaris. Methods A total of 60 patients with moderate acne vulgaris admitted to Rugao Boai Hospital from January 2020 to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into western medicine group （n=30） and combined group （n=30）. The western medicine group was treated with minocycline capsule， and the combined group was treated with Yiqing capsule combined with minocycline capsule. The clinical efficacy， number of skin lesions， TCM symptom scores and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the combined group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the western medicine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of inflammatory lesions and non-inflammatory lesions in the combined group was less than that in the western medicine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of halitosis， dry stool， yellow urine and thick yellow greasy fur in the combined group were lower than those in the western medicine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Yiqing capsules combined with Minocycline capsules has a definite application effect in patients with moderate acne vulgaris， which can improve the therapeutic effect， improve the skin lesions， and help to reduce the scores of TCM symptoms. The application safety is good.

[Key words] Yiqing capsule； Minocycline capsule； Acne vulgaris； Number of skin lesions

尋常性痤瘡（acne vuglaris）是臨床常見的皮膚疾病，常見致病因素包括皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖旺盛、毛囊皮脂腺導管角化等[1]。痤瘡多發于青壯年人群，多見于面部，如未能積極治療，會導致色素沉著及瘢痕等情況的發生，使得患者的心理狀態和美觀程度受到嚴重影響[2]。藥物治療是臨床中針對尋常性痤瘡的主流治療手段，包括外用藥物和內用藥物。外用藥物常見的有阿達帕林凝膠、莫匹羅星軟膏及表皮生長因子溶液等。抗生素也是降低痤瘡患者炎性水平和痤瘡丙酸桿菌的首選藥物，米諾環素膠囊屬于臨床常見抗生素，在治療痤瘡中具有積極作用。中醫作為我國傳統醫學，中藥在治療痤瘡上具有獨特的優勢，中西醫結合治療的效果較為理想[3]。一清膠囊為中成藥，可以清熱瀉火解毒，在火毒血熱類疾病中效果較好，在治療痤瘡中具有積極作用。但是一清膠囊與米諾環素聯用的報道相對少見，實際效果有待進一步研究驗證。本研究結合如皋博愛醫院2020年1月-2023年12月收治的60例中度尋常性痤瘡患者臨床資料，旨在探究一清膠囊聯合米諾環素膠囊在中度尋常性痤瘡患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取如皋博愛醫院2020年1月-2023年12月收治的60例中度尋常性痤瘡患者為研究對象，根據治療方法不同分為西醫組（n=30）和聯合組（n =30）。西醫組男18例，女12例；年齡16～31歲，平均年齡（25.34±3.12）歲；病程1～11年；平均病程（5.25±1.27）年。聯合組男17例，女13例；年齡16～32歲，平均年齡（25.41±3.25）歲；病程1～12年；平均病程（5.33±1.37）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合中度尋常性痤瘡診斷標準[4]；存在典型臨床癥狀；14 d內未使用過痤瘡相關治療藥物；配合度良好。排除標準：對研究藥物過敏；敏感肌膚；存在面部創傷；合并嚴重臟器疾病；存在嚴重感染性疾病。

1.3 方法

1.3.1西醫組 給予米諾環素膠囊治療：給予患者米諾環素膠囊（瀚暉制藥有限公司，國藥準字H20174080，規格：100 mg）口服，1次/d，100 mg/次，連續治療6周。

1.3.2聯合組 給予一清膠囊聯合米諾環素膠囊治療：米諾環素膠囊治療方法同西醫組一致，在此基礎上加用一清膠囊（四川濟生堂藥業有限公司，國藥準字Z19991047，規格：0.5 g）口服，3次/d，1 g/次，連續治療6周。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：臨床癥狀顯著改善，中醫癥候積分降低≥70%；有效：臨床癥狀改善，中醫癥候積分降低40%～69%；無效：不符合上述條件。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2統計兩組皮損數量 治療前后統計兩組炎性皮損和非炎性皮損個數，炎性皮損包括囊腫、結節、丘疹及膿包，非炎性皮損包括開放性粉刺黑頭及閉合性粉刺黑頭。

1.4.3記錄兩組中醫癥候積分 治療前后對口臭、大便干結、小便黃赤、苔厚黃膩4項癥狀展開評分，分值均為0～6分，分數越低表示癥狀越輕。

1.4.4記錄兩組不良反應發生情況 不良反應包括皮疹、紅斑及腹瀉等。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組治療總有效率高于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損情況比較 聯合組治療后炎性皮損及非炎性皮損數量均少于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中醫癥候積分比較 聯合組治療后口臭、大便干結、小便黃赤、苔厚黃膩評分均低于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

皮損是痤瘡最為常見的臨床癥狀，會貫穿整個痤瘡發展過程，嚴重時會出現瘢痕。痤瘡的治愈難度極高，易反復發作，對患者生活質量造成嚴重影響[5，6]。中醫在治療痤瘡方面取得了較好的效果。近年來，中西醫結合治療方法也在臨床被廣泛應用，而相關中成藥也被應用于痤瘡治療中。米諾環素為四環素類抗生素，在各類敏感菌和衣原體等病菌所致疾病中具有積極作用。但是長期服藥可導致耐藥性增加，而且可能會導致胃腸不適、色素沉著及光感性皮炎等不良反應。一清膠囊為中成藥物，出自《金匱要略》中的三黃瀉心湯，可以清熱瀉火解毒。有相關報道指出[7]，采用一清膠囊輔助治療痤瘡能夠提高治療效果，但不推薦單獨應用。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率為96.67%，高于西醫組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組治療后炎性皮損及非炎性皮損數量均少于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組治療后口臭、大便干結、小便黃赤、苔厚黃膩積分均低于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明一清膠囊聯合米諾環素膠囊治療中度尋常性痤瘡的效果良好，可有效減少皮損數量，改善患者的臨床癥狀，且不會增加不良反應發生風險，應用安全性較高。分析原因，一清膠囊的主要成分為大黃、黃芩及黃連。在中醫理論中，大黃具有瀉火解毒、涼血通便的功效，可以幫助清除體內的熱毒，緩解因濕熱積聚而引起的皮膚問題。此外，大黃還可以促進腸道蠕動，有利于改善消化系統功能間接促進皮膚恢復健康。黃芩具有廣譜抗菌的作用，對于革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌的抑制作用較好，能夠發揮清熱燥濕、涼血解毒的作用，幫助痤瘡患者減輕皮膚發紅、發炎等癥狀，并有助于控制皮脂分泌[8-10]。黃連主要成分為黃連堿及小檗堿，具有較好的抗菌作用，其作用與黃芩相似，能夠清熱干濕、涼血解毒，在治療痤瘡中能減少炎癥并幫助控制細菌感染。大黃能夠抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及多類皮膚真菌，還能夠抑制相關炎性介質生成和釋放，具有一定的抗炎效果[11，12]。一清膠囊將諸藥配伍，能夠增效減毒，不良反應相對較少，應用安全性較好[13-15]。

綜上所述，一清膠囊聯合米諾環素膠囊在中度尋常性痤瘡患者中的應用效果確切，能夠提高治療效果，改善皮損情況，有利于降低中醫癥候積分，應用安全性良好。

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收稿日期：2024-8-15 編輯：扶田