420nm強脈沖光聯合復合酸在痤瘡患者中的應用效果

[摘 要]目的 探討對痤瘡患者采用復合酸聯合420 nm強脈沖光治療的效果。方法 選取我院2022年4月-2024年2月收治的120例痤瘡患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組，每組60例。參照組接受420 nm強脈沖光治療，研究組接受420 nm強脈沖光聯合復合酸治療，比較兩組臨床療效、皮損癥狀評分、皮膚生理指標及VISIA圖像分析評分。結果 研究組治療總有效率為96.67%，高于參照組的78.33%（P<0.05）；研究組治療后皮損類型、皮損數量、皮損疼痛及皮損顏色評分均低于參照組（P<0.05）；研究組治療后紅斑指數、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療后各項VISIA圖像分析評分均低于參照組（P<0.05）。結論 420 nm強脈沖光聯合復合酸在痤瘡患者中的應用效果確切，可有效改善皮損癥狀，有利于調節(jié)患者的皮膚狀態(tài)，提高皮膚整體美觀度，對于促進皮損恢復具有積極意義。

[關鍵詞] 痤瘡；復合酸；420 nm強脈沖光；皮損癥狀；VISIA圖像分析

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0025-04

Application Effect of 420 nm Intensive Pulsed Light Combined with Compound Acid in Acne Patients

DENG Xueqin， ZHANG Lu

（Dermatology Department of Taizhou Second People’s Hospital， Taizhou 225300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of compound acid combined with 420 nm intensive pulsed light in the treatment of acne patients. Methods A total of 120 patients with acne admitted to our hospital from April 2022 to February 2024 were randomly divided into reference group and study group， with 60 patients in each group. The reference group was treated with 420 nm intensive pulsed light， and the study group was treated with 420 nm intensive pulsed light combined with compound acid. The clinical efficacy， skin lesion symptom score， skin physiological index and VISIA image analysis score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%， which was higher than 78.33% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion type， skin lesion number， skin lesion pain and skin lesion color in the study group were lower than those in the reference group（P<0.05）. After treatment， the erythema index， skin elasticity， transdermal water loss and skin layer water content of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， the VISIA image analysis scores of the study group were lower than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion 420 nm intensive pulsed light combined with compound acid is effective in acne patients， which can effectively improve the symptoms of skin lesions， regulate the skin state， improve the overall beauty of the skin， and promote the recovery of skin lesions.

[Key words] Acne； Compound acid； 420 nm intensive pulsed light； Skin damage symptoms； VISIA image analysis

痤瘡（acne）常見于青少年群體，原因在于青少年正處于生長發(fā)育最為快速的階段，體內的荷爾蒙水平劇烈波動，存在雄性激素的分泌增加的問題，會干擾皮脂腺的活動，使得皮脂分泌量增加，皮脂與毛孔中的死皮細胞相結合，導致毛孔堵塞，從而形成痤瘡[1]。有研究資料顯示[2]，我國有80%的青少年人會出現痤瘡，這將會對其心理健康帶來不良影響，嚴重干擾其正常生活和學習。因此，痤瘡發(fā)生后需及時采取有效的治療措施，幫助患者擺脫痤瘡的困擾。然而，痤瘡具有易復發(fā)、治愈難度高等特點，若未采取合適的處理措施，易加重患者的病情，甚至會形成難以根治的痤瘡瘢痕。目前，臨床針對痤瘡患者主要采用420 nm強脈沖光進行治療，可以對病灶區(qū)域的真皮層血管直接產生影響，促進血管膠原分泌，從而避免出現痤瘡瘢痕。同時，還可以結合復合酸藥物治療，以改善患者的皮損問題，促進其皮膚恢復正常，強化治療效果。因此，本研究旨在探究420 nm強脈沖光聯合復合酸在痤瘡患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰州市第二人民醫(yī)院皮膚科2022年4月-2024年2月收治的120例痤瘡患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組，每組60例。參照組男34例，女26例；年齡14～35歲，平均年齡（27.06±3.84）歲；病程1.5個月～4年，平均病程（7.25±0.66）個月。研究組男32例，女28例；年齡14～36歲，平均年齡（26.84±3.77）歲；病程1個月～4年，平均病程（7.32±0.57）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合痤瘡診斷標準；年齡14歲及以上；意識清晰，可以正確表達自己的意愿；在參與研究前2周內，未接受過痤瘡相關治療。排除標準：敏感性皮膚；妊娠期或哺乳期女性；對復合酸或強脈沖光存在過敏反應；面部存在傷口、炎癥等；中途退出研究或轉院。

1.3 方法 參照組接受420 nm強脈沖光治療：在患者進入治療室后，幫助其調整為平臥位，對病灶部位進行徹底清潔。若面部皮膚存在破潰的情況，則需要涂抹紅霉素或凡士林，防止對患者的病灶造成較大刺激。完成準備后，通過420 nm強脈沖光對患者的病灶區(qū)域進行照射，在觀察到患者的病灶區(qū)域顏色變?yōu)樯罴t后，則可以完成治療。每個月治療1次，連續(xù)治療5次。研究組接受強脈沖光聯合復合酸治療：利用刷子蘸取適量復合酸（西安惠普生物科技有限公司，陜衛(wèi)消證號[2022]第A083號，規(guī)格：水楊酸抑菌凝露15 ml+復合酸抑菌凝露15 ml），將其均勻涂抹于病灶區(qū)域，重點部位則需進行重復涂抹。完成涂抹后，等待10～15 min，通過清水對患者的病灶區(qū)域進行清潔。每個月治療1次，連續(xù)治療5次。復合酸治療后2周再對患者行強脈沖光治療，治療方法及療程同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 痊愈：皮損消退不低于90%，病灶區(qū)域皮膚顏色恢復正常；顯效：皮損消退70%～90%，病灶區(qū)域皮膚有輕微色素沉著；有效：皮損消退50%～70%，病灶區(qū)域皮膚有明顯色素沉著；無效：患者的皮損消退不足50%，病灶區(qū)域皮膚可見嚴重色素沉著?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組皮損癥狀評分 治療前后根據我院自評量表對患者的皮損程度進行評分，包括皮損類型、皮損數量、皮損疼痛、皮損顏色4項，每項分值0～6分，分數越高表示皮損越嚴重。

1.4.3檢測兩組皮膚生理指標 治療前后利用皮膚測試儀對患者的紅斑指數、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚含水量進行檢測，檢查前需對患者皮膚進行清潔，再利用皮膚測試儀完成檢測，準確記錄相關數據。

1.4.4記錄兩組VISIA圖像分析評分 治療前后利用VISIA皮膚圖像分析儀對患者的皮膚狀態(tài)進行評估，包括毛孔、斑點、紋理、紅色區(qū)、紫質、棕色斑6項指標，每項分值0～6分，分數越高表示皮膚狀態(tài)越差。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損癥狀評分比較 研究組治療后皮損類型、皮損數量、皮損疼痛及皮損顏色評分均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚生理指標比較 研究組治療后紅斑指數、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組VISIA圖像分析評分比較 研究組治療后各項VISIA圖像分析評分均低于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡的發(fā)病與多種因素有關，包括激素、環(huán)境及飲食等[3]。激素則是其中的主要發(fā)病原因，雄激素升高將導致皮脂腺分泌大量油脂，造成毛孔出現堵塞的問題，從而引發(fā)痤瘡問題[4]。臨床針對痤瘡的治療手段較多，主要可分為外用藥物治療及系統治療兩種方案。藥物治療中，主要是包括維甲酸類藥物、過氧化苯甲酰、抗生素及水楊酸等，這些藥物可抑制皮脂分泌、促進角質代謝、抑制細菌生長，從而改善痤瘡癥狀[5]。系統治療主要適用于中重度痤瘡患者，包括抗生素、異維A酸等藥物，但是該療法的藥物副作用較大，患者依從性不佳[6]。隨著現代醫(yī)療的技術的發(fā)展，促使激光和光療等新興療法也逐漸進入痤瘡治療的視野，能夠通過不同波長的光能量作用于皮膚，可有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，改善皮膚炎癥反應，并促進皮膚愈合[7]。尤其是420 nm強脈沖光治療方案，能夠取得理想的效果，治療時通過利用420 nm波長的光線可有效穿透患者皮膚，直接作用于皮脂腺，從而消除痤瘡丙酸桿菌，不僅可抑制皮脂分泌，還可以干擾細菌生長[8，9]。同時，這種波長的光可以刺激膠原蛋白生成，促進皮膚修復和再生，幫助改善痤瘡遺留的瘢痕及色素沉著問題。復合酸能夠促進皮膚表層的角質層更新，清除堵塞毛孔的死皮細胞，防止粉刺和黑頭形成，有利于改善患者的皮膚狀態(tài)[10]。并且，酸類成分具有抗菌特性，可抑制痤瘡內致病菌生長，調節(jié)病灶區(qū)域的炎癥反應，減輕病灶處的紅腫和疼痛不適等[11]。此外，復合酸還能夠調節(jié)皮脂腺分泌，幫助控制油脂水平，預防痤瘡再復發(fā)。通過將兩種治療手段相結合對患者進行治療，能夠發(fā)揮協同作用，有效提高痤瘡病情控制效果，且患者不適感較小，安全性較高[12]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為96.67%，高于參照組的78.33%（P<0.05）；研究組治療后皮損類型、皮損數量、皮損疼痛及皮損顏色評分均低于參照組（P<0.05）；研究組治療后紅斑指數、皮膚彈性、透皮失水情況、皮膚層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療后各項VISIA圖像分析評分均低于參照組（P<0.05），提示采用復合酸聯合420 nm強脈沖光治療痤瘡，能夠更好地改善患者的皮膚狀況，減輕癥狀，促進恢復。分析原因，單純采用420 nm強脈沖光對患者治療，雖然能夠促進痤瘡消退，但對皮損的改善程度有限，而通過聯合復合酸治療，可促進受損的皮膚修復，加快皮膚愈合速度，從而能夠鞏固治療效果。同時，復合酸還能為患者去除皮膚表層的角質，促進細胞更新，改善其毛孔堵塞問題，且復合酸還具有抗炎作用，有助于緩解病灶處的紅腫和炎癥，改善皮膚的整體狀態(tài)。此外，復合酸的溫和去角質作用和強脈沖光的精準殺菌作用，能夠形成良好的互補，可切實提高患者的舒適度，促使患者能夠更加積極配合治療，有效鞏固治療效果。

綜上所述，420 nm強脈沖光聯合復合酸在痤瘡患者中的應用效果確切，可有效改善皮損癥狀，有利于調節(jié)患者的皮膚狀態(tài)，提高皮膚整體美觀度，對于促進皮損恢復具有積極意義。

[參考文獻]

[1]施華蘭，黃旻華，鄧園.強脈沖光聯合Q開關1064 nm Nd：YAG激光治療黃褐斑的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容，2024，14（7）：12-15.

[2]陳雪琴，李垚瑩，肖艷，等.強脈沖光聯合甘醇酸治療痤瘡后紅斑的療效分析[J].中國醫(yī)療美容，2024，14（1）：34-38.

[3]馮菊蕊，李彩霞，辜東成.強脈沖光與Q開關1064 nm激光在治療熱帶地區(qū)老年黃褐斑中的安全性研究及其聯合應用的臨床價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2023，22（18）：2002-2006.

[4]林邁，蔣笑，謝光輝，等.射頻、強脈沖光和長脈寬1064 nm激光在面部年輕化中的應用[J].感染、炎癥、修復，2023，24（1）：54-58.

[5]楊娟，梁國雄，闕冬梅，等.復合酸和果酸治療輕中度痤瘡對患者皮膚生理指標的影響及療效分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2022，35（4）：33-34.

[6]錢俐，夏曉雪，趙海超，等.復合酸對輕、中度痤瘡患者皮損情況與皮膚生理參數的影響[J].現代醫(yī)學與健康研究雜志，2022，6（16）：38-41.

[7]劉黛娜，李小林.新型復合酸聯合阿達帕林凝膠治療輕中度尋常痤瘡療效評估[J].現代醫(yī)學與健康研究雜志，2022，6（4）：53-55.

[8]魯少文.復合酸聯合強脈沖光治療中度尋常性痤瘡的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（5）：166-168.

[9]趙一棟，陳銀雪，季孫平，等.超脈沖二氧化碳點陣激光聯合復合酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2023，43（3）：397-400，412.

[10]魏茗蕾，孔靜，林士偉，等.長脈寬1064 nm Nd：YAG激光聯合強脈沖光治療萎縮性痤瘡瘢痕引發(fā)的炎癥性紅斑療效評估[J].中國激光醫(yī)學雜志，2022，31（4）：194-199，238.

[11]劉勇，孫苗，杜迎，等.超光子強脈沖光400～600 nm聯合800～1200 nm治療痤瘡的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2022，16（8）：41-43.

[12]劉敏，吳維福，閆曉涵.Q開關755 nm翠綠寶石激光聯合Lux G強脈沖光治療老年脂溢性角化病的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（1）：169-171.

收稿日期：2024-10-13 編輯：扶田