丹參酮聯合鹽酸四環素對痤瘡患者血清性激素水平及皮脂分泌率的影響

[摘 要]目的 探討在痤瘡患者治療中應用丹參酮聯合鹽酸四環素的效果及對血清性激素水平、皮脂分泌率的影響。方法 選取寧強縣天津醫院2023年1月-12月收治的60例痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予鹽酸四環素治療，觀察組給予丹參酮聯合鹽酸四環素治療，比較兩組皮脂分泌率（SER）、臨床療效、血清素激素水平及心理狀態。結果 觀察組治療后SER低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組治療后LH、FSH、E2水平均高于對照組，T水平低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 在痤瘡患者治療中應用丹參酮聯合鹽酸四環素的效果良好，可改善患者的血清性激素水平，降低皮脂分泌率，有利于減輕其負面情緒，促進恢復。

[關鍵詞] 痤瘡；丹參酮；鹽酸四環素；血清性激素水平；皮脂分泌率

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0029-04

Effect of Tanshinone Combined with Tetracycline Hydrochloride on Serum Sex Hormone Levels and Sebum Secretion Rate in Patients with Acne

LIAO Shaojun

（Medical Laboratory Department of Ningqiang County Tianjin Hospital， Hanzhong 724400， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of tanshinone combined with tetracycline hydrochloride in the treatment of acne patients and its effect on serum sex hormone levels and sebum secretion rate. Methods Sixty patients with acne admitted to Ningqiang County Tianjin Hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with tetracycline hydrochloride， and the observation group was treated with tanshinone combined with tetracycline hydrochloride. The sebum secretion rate（SER）， clinical efficacy， serum hormone level and psychological state were compared between the two groups. Results After treatment， the SER in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of LH， FSH and E2 in the observation group were higher than those in the control group， and the level of T was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of tanshinone combined with tetracycline hydrochloride in the treatment of acne patients has a good effect， which can improve the serum sex hormone level of patients， reduce the sebum secretion rate， help reduce their negative emotions， and promote recovery.

[Key words] Acne； Tanshinone； Tetracycline hydrochloride； Serum sex hormone levels； Sebum secretion rate

痤瘡（acne）是以表皮毛囊炎為特征的一種臨床常見皮膚病，雄性激素異常、皮脂分泌增多、毛囊角化異常及細菌感染等是痤瘡發病的重要原因[1]。粉刺、膿皰、結節、囊腫等是痤瘡的主要癥狀，嚴重情況下還會遺留凹陷性瘢痕，對患者容貌產生不良影響，不利于其身心健康發展。有研究表明[2]，痤瘡的發生可能與遺傳、內分泌、飲食習慣、壓力和環境因素有關。近年來，由于人們的生活習慣發生了很大變化，導致痤瘡高發。臨床上常用治療痤瘡的藥物有鹽酸四環素片等，主要是通過抑制痤瘡丙酸桿菌的增殖，減輕局部的炎性反應，但其用藥具有耐藥性，易引發腸道微生態失衡和不良反應等，從而影響最終治療效果。另外，目前關于抗菌藥物對內分泌系統的作用機制仍未明確，迫切需要尋找新的療法。有研究發現[3]，丹參酮具有抗炎、抗氧化和調控激素等功能，可有效抑制皮脂腺酶活力，減輕皮膚炎性反應。與傳統的抗菌藥物相比，丹參酮能夠調控性激素水平，可緩解痤瘡癥狀，加速創面修復[4]。因此，本研究旨在探究丹參酮聯合鹽酸四環素對痤瘡患者血清性激素水平及皮脂分泌率的影響，以期為開發新型痤瘡治療藥物奠定基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧強縣天津醫院2023年1月-12月收治的60例痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組3 0例。對照組男17例，女13例；年齡16～32歲，平均年齡（20.52±6.58）歲；病程1～6個月，平均病程（4.02±1.25）個月。觀察組男16例，女14例；年齡15～30歲，平均年齡（20.36±6.65）歲；病程2～6個月，平均病程（4.12±1.42）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：與痤瘡診斷標準相符；具有良好依從性，可配合開展研究；臨床基礎資料完整。排除標準：近期服用糖皮質激素、維甲酸和抗生素者；近1個月接受物理治療者；面部有光敏感和過敏性皮炎及多種藥物過敏者；伴嚴重器質性病癥者；無法配合研究或中途退出研究者。

1.3 方法 所有患者均在治療過程中禁食辛辣、油膩等刺激性食物，戒煙酒。對照組給予鹽酸四環素片（葵花藥業集團湖北武當有限公司，國藥準字H20045864，規格：0.25 g）口服，0.5 g/次，2次/d，連續治療4周后，調整劑量為0.25 g/次，2次/d，連續治療8周。觀察組在對照組治療基礎上給予丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業有限公司，國藥準字Z13020110，規格：0.25 g/粒）口服，4粒/次，3次/d，同樣連續治療8周。

1.4 觀察指標

1.4.1檢測兩組SER 分別于治療前后采用皮脂質量直接測定法計算SER，根據單位面積、時間吸脂前后皮脂的分泌質量差進行檢測。

1.4.2評估兩組臨床療效 顯效：治療后患者各項癥狀全部消失；有效：相比治療前患者的各項癥狀明顯改善；無效：治療前后患者的癥狀并未見改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3檢測兩組血清性激素水平 分別于治療前后采集患者空腹靜脈血4 ml，對其予以分離處理，取出上層血清放在-20 ℃的冰箱內保存，女性患者需避開月經期，在月經干凈后7 d進行抽血。使用西門子全自動發光免疫分析儀，對促卵泡素（FSH）、血清抗體生成素（LH）、雌二醇（E2）和睪酮（T）指標應用直接化學發光法測定，應用試劑均為配套試劑。

1.4.4評估兩組心理狀態 分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估患者的抑郁、焦慮情緒，其中SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分數越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

2 結果

2.1 兩組SER比較 觀察組治療后SER低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清性激素水平比較 觀察組治療后LH、FSH、E2水平均高于對照組，T水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀態比較 觀察組治療后SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡是一種常見于青少年的炎癥性皮膚病，給患者的日常生活帶來了嚴重影響[5]。目前，臨床認為痤瘡的發生與各種體內、外相關因素有關，而血清性激素的改變是導致痤瘡發生的一個主要原因[6]。雄性激素（如睪丸酮）會促進皮脂腺的活躍，使其分泌增多，進而加劇痤瘡[7]。丹參酮是一種新型的抗炎、抗氧化及調控內分泌功能的中藥有效組分[8]。丹參酮類化合物是一類重要的藥用植物，其化學組成為丹參酮Ⅰ、Ⅱ等[9]。研究表明[10]，丹參酮可通過調控細胞內信號通路，抑制炎癥反應，防治各種皮膚病。因此，開展中藥復方制劑對痤瘡患者血漿中性激素含量的調控作用及機制的研究，可為進一步探索中藥復方制劑用于治療痤瘡提供理論依據[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05），說明丹參酮聯合鹽酸四環素可有效提升痤瘡的治療效果，促進病情改善。分析原因，丹參酮具有多種功效：①通過抑制皮脂腺分泌，抑制雄激素；②下調睪酮（T），產生類雌激素效應；③調控內分泌，促進體內激素濃度趨于均衡；④抑制PMN趨化，減少血清PGE3等，緩解炎癥，抑制痤瘡棒狀桿菌、金葡菌等[12，13]。丹參酮還具有良好的抑菌活性，能有效抑制病原菌的增殖和增殖，且長時間服用不產生抗藥性。有研究資料顯示[ 1 4 ]，中藥復方丹參酮對多種致病因子均有顯著的抑制效果。本研究結果還顯示，觀察組治療后L H、FSH、E2水平均高于對照組，T水平低于對照組（P<0.05），提示丹參酮聯合鹽酸四環素的應用可以改善痤瘡患者的血清性激素水平，促進療效提升。分析認為，丹參酮通過調節下丘腦-垂體-性腺的作用，從而提高LH、FSH水平。同時，LH、FSH的增高又對睪丸激素產生負向抑制作用，使T含量下降[15]。丹參酮還具有良好的抗氧化作用，可有效減少機體的氧化損傷，通過降低體內的氧化壓力，幫助調節機體的荷爾蒙穩態。觀察組治療后SER低于對照組（P<0.05），說明增加丹參酮治療可降低痤瘡患者的皮脂分泌率，加速病情恢復。原因可能在于丹參酮通過對患者機體的性激素水平調節，特別是LH和FSH的升高，會對皮脂腺的功能有直接影響，通過阻礙皮脂腺細胞的生長與分化，使得皮脂腺分泌能力降低，進而降低皮脂分泌率[16，17]。此外，觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示丹參酮與鹽酸四環素的聯合應用可有效改善痤瘡患者的負面情緒。分析原因，丹參酮可有效發揮抗氧化和抗炎作用，聯合應用可發揮協同作用，使痤瘡病情得到有效改善，滿足了痤瘡患者的治療需求，從而促使其心理狀態得到好轉。

綜上所述，在痤瘡患者治療中應用丹參酮聯合鹽酸四環素的效果良好，可改善患者的血清性激素水平，降低皮脂分泌率，有利于減輕其負面情緒，促進恢復。

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收稿日期：2024-8-29 編輯：扶田