氯雷他定片聯合維生素D滴劑在慢性自發性蕁麻疹患者中的應用效果

[摘 要]目的 分析在慢性自發性蕁麻疹患者中予以氯雷他定片聯合維生素D滴劑治療的效果。方法 選取2023年1月-12月本院收治的72例慢性自發性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組給予氯雷他定片治療，觀察組給予氯雷他定片聯合維生素D滴劑治療，比較兩組蕁麻疹發作情況評分、蕁麻疹活動度評分、炎癥因子水平及免疫因子水平。結果 觀察組治療后蕁麻疹每天發作時間及每天發作次數評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后風團及瘙癢評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后IFN-γ、TGF-β、IL-4及IL-17水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05）。結論 氯雷他定片聯合維生素D滴劑在慢性自發性蕁麻疹患者中的應用效果確切，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥，有利于提高免疫水平，促進恢復。

[關鍵詞] 慢性自發性蕁麻疹；氯雷他定片；維生素D滴劑；蕁麻疹活動度；炎癥因子水平

[中圖分類號] R758.24 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0037-04

Application Effect of Loratadine Tablets Combined with Vitamin D Drops in Patients with Chronic Spontaneous Urticaria

YUAN Hongyan

（Faculty of Pharmacy， Affiliated Hospital of Beihua University， Jilin 132000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of loratadine tablets combined with vitamin D drops in patients with chronic spontaneous urticaria. Methods A total of 72 patients with chronic spontaneous urticaria admitted to our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 36 patients in each group. The control group was treated with loratadine tablets， and the observation group was treated with loratadine tablets combined with vitamin D drops. The urticaria attack score， urticaria activity score， inflammatory factor level and immune factor level were compared between the two groups. Results The scores of daily attack time and daily attack frequency of urticaria in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of wheal and pruritus in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IFN-γ， TGF-β， IL-4 and IL-17 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， and CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of loratadine tablets combined with vitamin D drops in patients with chronic spontaneous urticaria is effective， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， reduce inflammation， improve immune level and promote recovery.

[Key words] Chronic spontaneous urticaria； Loratadine tablets； Vitamin D drops； Urticaria activity； Inflammatory factor levels

慢性自發性蕁麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU）是一種常見的皮膚疾病，其特點為反復發作性皮膚瘙癢和紅腫，給患者的生活和健康帶來了嚴重影響[1]。慢性自發性蕁麻疹會對患者的生活質量造成了較大影響，因此早期診斷和有效治療尤為重要。氯雷他定片是目前常用的抗組胺藥物，廣泛應用于對抗蕁麻疹引起的癥狀，如瘙癢和紅腫，能夠通過阻斷組胺HI受體的作用減少過敏反應的發生，且對大部分患者具有良好的治療效果。然而，長期使用氯雷他定片可能導致一些副作用，如嗜睡、口干等不適反應。維生素D滴劑是一種基于維生素D的藥物，維生素D與免疫系統的關系密切。維生素D滴劑不僅可以調節免疫系統的功能，還可以通過減少炎癥反應來緩解皮膚瘙癢和紅腫等蕁麻疹的癥狀[2]。隨著生活水平和醫療技術的不斷進步，慢性自發性蕁麻疹作為一種常見且復雜的皮膚疾病，給患者的生活帶來了巨大的負擔。目前，針對慢性自發性蕁麻疹的治療方法種類繁多，但效果參差不齊。近年來，研究表明[3，4]，氯雷他定片與維生素D滴劑聯合應用對提高慢性自發性蕁麻疹治療效果具有積極作用。氯雷他定和維生素D具有不同的藥理作用機制，聯合應用于蕁麻疹治療中可以發揮協同作用，提高治療效果，同時可發揮互補作用，減輕不良反應或藥物副作用。然而，目前針對這兩種藥物在慢性自發性蕁麻疹患者中治療效果的研究相對較少。基于此，本研究旨在探究氯雷他定片聯合維生素D滴劑在慢性自發性蕁麻疹患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月北華大學附屬醫院收治的72例慢性自發性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男17例，女19例；年齡22～61歲，平均年齡（36.12±3.81）歲；病程7～49個月，平均病程（30.96±3.03）個月。觀察組男18例，女18例；年齡23～62歲，平均年齡（36.21±3.76）歲；病程8～50個月，平均病程（31.02±3.24）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為慢性自發性蕁麻疹[5]；臨床病歷相關資料齊全；具備良好認知能力，可溝通。排除標準：對本研究所用藥物存在過敏反應；伴有神經系統類嚴重病癥，存在溝通存礙；合并嚴重腫瘤類病癥。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予氯雷他定片治療：給予患者氯雷他定片[揚子江藥業集團，國藥準字H20080134，規格：10 mg×12片]口服，10 mg/次，1次/d，持續治療6周。

1.3.2觀察組 給予氯雷他定片聯合維生素D滴劑治療：氯雷他定片治療方法同對照組一致，在此基礎上予以維生素D滴劑（國藥控股星鯊制藥，國藥準字H35021450，規格：400 U ×30粒）口服，800 U /次，3次/d，持續治療6周。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組蕁麻疹發作情況評分 分別于治療前后進行評估患者的蕁麻疹發作時間及發作次數。發作時間：0 h、0～4 h、4～12 h、12 h以上分別賦值為0、1、2、3分；發作次數：0次、1次、2～3次、3次以上分別賦值為0、1、2、3分。

1.4.2記錄兩組蕁麻疹活動度評分 分別于治療前后采用蕁麻疹活動度量表（Urticaria Activity Score，UAS）評估，分為風團、瘙癢2個維度，單維度最高分為3分，得分與蕁麻疹癥狀嚴重程度呈正相關。

1.4.3檢測兩組炎癥因子水平 分別于治療前后取患者空腹靜脈血5 ml，離心（4000 r/min）10 min，使用酶聯免疫吸附法檢測干擾素-γ（IFN-γ）、轉化生長因子-β（TGF-β）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-17（IL-17）水平。

1.4.4檢測兩組免疫因子水平 分別于治療前后取患者空腹靜脈血5 ml，采用流式細胞儀檢測CD3+（在免疫應答中起著重要的調節作用）、CD4+（輔助CD8+的T淋巴細胞，參與機體的細胞免疫反應）、CD8+（參與免疫應答和細胞毒性作用，可以抵制外來病原體的入侵）、CD4+/CD8+（反映免疫系統的異常調節）。

2 結果

2.1 兩組蕁麻疹發作情況評分比較 觀察組治療后每天發作時間及每天發作次數評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組蕁麻疹活動度評分比較 觀察組治療后風團及瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 觀察組治療后IFN-γ、TGF-β、IL-4及IL-17水平均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組免疫因子水平比較 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性自發性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，該病的發生與免疫系統異常激活有關，特定的刺激因子可以引發免疫系統異常激活，導致肥大細胞釋放組胺和其他炎癥介質，進而引起患者出現蕁麻疹疹樣皮損[6，7]。該病主要表現為反復發作的蕁麻疹性皮疹，皮疹呈紅斑、丘疹或水腫樣，常伴有劇癢。皮疹可在幾分鐘內迅速出現，持續數小時或數天，然后消退[8]。皮疹不規則地在皮膚上出現和消退，可泛發全身或局部發生。一些患者還伴有其他過敏反應，如呼吸道癥狀、消化道癥狀等[9]。因此，針對慢性自發性蕁麻疹患者，及時進行有效的治療尤為重要。氯雷他定片是一種常用的抗組胺藥物，通過阻斷組胺HI受體來減少過敏反應引起的癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹和皮膚紅腫。氯雷他定片的治療優勢在于其快速起效和持續時間較長，患者通常在用藥后短時間內即可感受到癥狀緩解[10]。維生素D滴劑是一種常用的治療慢性自發性蕁麻疹的輔助治療方法，其主要通過調節免疫系統和抗炎作用，減輕癥狀和促進患者康復，可以通過調節T細胞的活性和功能來影響免疫反應[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療后每天發作時間及每天發作次數評分均低于對照組（P<0.05），與郎小青等[12]研究結果相似。分析原因，氯雷他定片和維生素D滴劑具有不同的藥理作用，通過不同途徑對慢性自發性蕁麻疹的病因進行干預。氯雷他定片作為一種非鎮靜型抗組胺藥物，可以有效抑制組胺的釋放和作用，從而減輕病情；而維生素D滴劑則具有免疫調節、抗炎和抗過敏作用，可以平衡免疫系統，抑制炎癥反應和過敏反應，從而減少蕁麻疹的發作。因此，兩者聯合使用可以通過不同的途徑對病因進行干預，相輔相成，從而改善患者的疾病發作情況。同時，觀察組治療后風團及瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），說明聯合用藥可以有效改善蕁麻疹活動度情況，這可能是由于氯雷他定片和維生素D滴劑的藥理作用共同作用，抑制了炎癥反應的活性，進而改善了患者的癥狀。本研究結果還顯示，觀察組治療后IFN-γ、TGF-β、IL-4及IL-17水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05），提示氯雷他定片聯合維生素D滴劑可有效減輕炎癥，有利于提高免疫水平。分析認為，氯雷他定片和維生素D滴劑具有協同作用，能夠改善患者的炎癥反應和免疫功能。氯雷他定作為一種非經典抗組胺藥物，主要通過抑制組胺HI受體的活性來減輕過敏反應，其還具有抗炎和抗氧化作用，可以抑制細胞因子的產生和炎癥介質的釋放。而維生素D作為免疫調節劑，能夠調節免疫細胞的功能和免疫應答，具有抗炎和免疫調節作用，還可以抑制炎癥性細胞因子的產生，促進免疫細胞的抑制性功能，從而降低炎癥反應的程度。

綜上所述，氯雷他定片聯合維生素D滴劑在慢性自發性蕁麻疹患者中的應用效果確切，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥，有利于提高免疫水平，促進恢復。

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收稿日期：2024-8-16 編輯：扶田