美容縫合技術在口腔頜面外傷患者治療中的應用效果

[摘 要]目的 觀察在口腔頜面外傷患者治療中應用美容縫合技術的效果。方法 選取我院2023年5月-2024年3月收治的110例口腔頜面外傷患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參照組（n=55）和試驗組（n=55）。參照組予以常規(guī)縫合技術治療，試驗組予以美容縫合技術治療，比較兩組傷口愈合情況、滿意度、術后瘢痕長度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 試驗組傷口愈合優(yōu)良率為96.36%，高于參照組的83.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組傷口瘢痕滿意度、傷口愈合滿意度、傷口美觀滿意度、縫合操作滿意度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組術后瘢痕長度短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 口腔頜面外傷治療中采用美容縫合技術可以幫助患者獲得更為良好的縫合效果，更有利于促進傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術后瘢痕長度，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 美容縫合技術；口腔頜面外傷；傷口愈合

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0063-04

Application Effect of Cosmetic Suture Technique in the Treatment of Patients with Oral and Maxillofacial Trauma

XUE Benzhe

（Department of Stomatology， Shanxian Central Hospital， Heze 274300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the application effect of cosmetic suture technique in the treatment of patients with oral and maxillofacial trauma. Methods A total of 110 patients with oral and maxillofacial trauma admitted to our hospital from May 2023 to March 2024 were selected as research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group （n=55） and experimental group （n=55）. The reference group was treated with conventional suture technique， and the experimental group was treated with cosmetic suture technique. The wound healing， satisfaction， postoperative scar length and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound healing in the experimental group was 96.36%， which was higher than 83.64% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of wound scar satisfaction， wound healing satisfaction， wound aesthetic satisfaction and suture operation satisfaction in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The postoperative scar length of the experimental group was shorter than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 5.45%， which was lower than 20.00% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with oral and maxillofacial trauma， cosmetic suture technique can help patients to obtain better suture effect， which is more conducive to promoting wound healing， reducing complications， shortening postoperative scar length and improving patient satisfaction.

[Key words] Cosmetic suture technique； Oral and maxillofacial trauma； Wound healing

口腔頜面外傷（oral and maxillofacial trauma）是臨床常見的急癥之一，其損傷范圍涉及牙齒、頜骨、軟組織等多個部位，不僅影響患者的生理功能，還對其面部美觀造成嚴重影響[1]。傳統(tǒng)的外科縫合技術雖然能夠有效閉合傷口，但在保證傷口愈合的同時，往往難以兼顧患者的面部美觀需求，導致術后瘢痕明顯，影響患者的心理健康和社會交往[2]。因此尋找一種既能保證傷口愈合又能兼顧面部美觀的治療方法，成為了口腔頜面外科領域的重要研究方向。美容縫合技術作為一種新興的外科縫合技術，其核心理念是通過精細的縫合技術和特殊的縫合材料，使傷口愈合后能夠盡可能地融入周圍皮膚，減少瘢痕產(chǎn)生，從而滿足患者對于面部美觀的需求，其在面部整形、皮膚創(chuàng)傷修復等領域表現(xiàn)出了獨特優(yōu)勢[3]。鑒于口腔頜面部外傷涉及多個解剖結構，且傷口往往較為復雜，給美容縫合技術的應用帶來了一定的挑戰(zhàn)。本研究以我院2023年5月-2024年3月收治的110例口腔頜面外傷患者為研究對象，進一步分析美容縫合技術的治療效果及應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取單縣中心醫(yī)院口腔科2023年5月-2024年3月收治的110例口腔頜面外傷患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為參照組（n=55）和試驗組（n=55）。參照組男36例，女19例；年齡19～65歲，平均年齡（38.47±3.61）歲；損傷部位：口腔15例，頜面軟組織40例；損傷類型：撕裂傷35例，切割傷20例；損傷至入院時間1～23 h，平均損傷至入院時間（12.21±3.89）h；傷口長度1.22～2.50 cm，平均傷口長度（1.92±0.31）cm；體質量指數(shù)（BMI）19.63～25.61 kg/m2，平均BMI（22.86±1.03）kg/m2。試驗組男37例，女18例；年齡18～63歲，平均年齡（38.59±3.54）歲；損傷部位：口腔17例，頜面軟組織38例；損傷類型：撕裂傷33例，切割傷22例；損傷至入院時間1～24 h，平均損傷至入院時間（12.35±3.76）h；傷口長度1.28～2.67 cm，平均傷口長度（1.83±0.46）cm；BMI 19.79～25.50 kg/m2，平均BMI（22.69±1.16）kg/m2。兩組性別、年齡、損傷部位、損傷類型、損傷至入院時間及BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為口腔頜面外傷者；②意識清晰者；③年齡18～70歲；④符合手術治療指征者。排除標準：①合并其他外傷者；②伴有嚴重傷口感染者；③凝血功能異常者；④瘢痕體質者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并精神類疾病者。

1.3 方法 患者入院后由同一組醫(yī)護人員對其展開常規(guī)消毒、止血及清創(chuàng)等操作。參照組予以常規(guī)縫合技術治療：對患者受損皮膚以角針和非吸收蠶絲線進行簡單縫合，并且進行常規(guī)消毒清潔，采取無菌敷料包扎創(chuàng)口，由該組醫(yī)護人員負責患者日常創(chuàng)口的藥物及敷料更換，監(jiān)測創(chuàng)口有無異常變化，7 d后拆除縫合線。試驗組予以美容縫合技術治療：全面評估患者創(chuàng)口情況，根據(jù)創(chuàng)口大小選擇相應的麻醉處理方式，小創(chuàng)口予以局麻，大創(chuàng)口予以全麻；在手術前清潔并且消毒，傷口邊緣可以選擇美容外科手術技術進行處理，使用精細的手術刀或激光器精確切割和調整傷口的邊緣，再選擇適當?shù)目p合技術如簡單縫合、連續(xù)縫合等對傷口邊緣進行精確縫合，皮下深層組織使用可吸收縫合線實施分層縫合，創(chuàng)口處皮膚選擇無損線實施無張力縫合，之后對患者創(chuàng)口開展有效的清潔消毒，完畢后創(chuàng)口以無菌敷料包扎。由該組醫(yī)護人員負責患者日常創(chuàng)口的藥物及敷料更換，監(jiān)測創(chuàng)口有無異常變化，7 d后拆除縫合線。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組傷口愈合情況 傷口愈合評價標準[4]：傷口愈合迅速，愈合無明顯瘢痕、愈合部位皮膚顏色與周圍接近，術后無并發(fā)癥發(fā)生，口腔功能、咀嚼功能、語音功能等均正常視為傷口愈合優(yōu)；傷口愈合正常，愈合可見輕微瘢痕，但愈合部位皮膚顏色與周圍較為接近，術后無并發(fā)癥發(fā)生，口腔功能、咀嚼功能、語音功能等基本未受影響視為傷口愈合良；傷口愈合延遲，愈合可見明顯瘢痕，愈合部位皮膚顏色與周圍差異明顯，術后有并發(fā)癥發(fā)生，口腔功能、咀嚼功能、語音功能等受一定影響視為傷口愈合差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組滿意度 應用自制滿意度調查問卷，對傷口瘢痕滿意度、傷口愈合滿意度、傷口美觀滿意度、縫合操作滿意度進行評分，總分均為100分，評分與傷口縫合技術臨床應用滿意度呈正相關。

1.4.3記錄兩組術后瘢痕長度。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄傷口感染、血腫以及傷口崩開的發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況比較 試驗組傷口愈合優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 試驗組傷口瘢痕滿意度、傷口愈合滿意度、傷口美觀滿意度、縫合操作滿意度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后瘢痕長度比較 試驗組術后瘢痕長度（1.33±0.30）cm，短于參照組的（1.61±0.41）cm，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.087，P=0.000）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔頜面外傷作為臨床常見的一類外傷，其可能涉及口腔、牙齒、頜骨、頜面軟組織等多個部位，受傷程度和治療方式也因個體情況而異，治療需要綜合考慮美學、功能和健康因素[5]。常規(guī)縫合技術作為一種常見且成熟的縫合治療方法，一般情況下能夠有效地將傷口邊緣對齊并促進愈合，降低感染和并發(fā)癥的風險[6]，但其也可能留下瘢痕，特別是在口腔和頜面區(qū)域，可能影響患者的外觀美觀度，更有甚者還可能會對口腔功能、咀嚼功能或語音功能產(chǎn)生一定程度的影響[7，8]。

近年來美容縫合技術在口腔頜面外傷治療中的應用日益受到關注，該項技術的發(fā)展為口腔頜面外傷患者提供了更為有效的治療手段[9]。既往也有研究指出[10，11]，相較于常規(guī)縫合技術，美容縫合技術更有利于滿足患者對傷口愈合的美學要求，其往往對對患者受損皮膚及受損組織有著更加嚴格的縫合要求，可以更加準確地對位各個層次的組織，從而減少傷口崩開以及對位不齊等并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供更加美觀、自然的愈合效果，增強患者對治療效果的滿意度。本研究結果顯示，試驗組傷口愈合優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示美容縫合技術在臨床應用中具有良好的應用價值，可以進一步促進傷口愈合，提高傷口縫合效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這主要是由于美容縫合技術在臨床應用中更加注重傷口愈合后的外觀美觀度，能夠最大限度地減少瘢痕形成，尤其是在口腔頜面區(qū)域，有助于提升患者的外觀自信心和生活質量[12]；同時該技術縫合過程中通常采用更加細致的縫合方法，能夠更好地將傷口邊緣對齊，減少組織缺損，促進組織再生和愈合，從而降低感染和出血的風險，加速傷口康復[13]。本研究結果還顯示，試驗組傷口瘢痕滿意度、傷口愈合滿意度、傷口美觀滿意度、縫合操作滿意度方面的評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組術后瘢痕長度短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明美容縫合技術可以進一步提高患者滿意度，縮短術后瘢痕長度。這可能是由于美容縫合技術可以通過精細的操作幫助患者更好地調整傷口邊緣，確保良好的對齊和接觸，從而能夠減少局部組織損傷和減少瘢痕形成的可能性[14]；同時縫合過程中通過使用特殊的縫合技術和線材也可以有效減少傷口周圍的張力，從而降低傷口的拉扯和應力，促進傷口愈合和減少瘢痕形成，提高患者傷口縫合滿意度[15]。

綜上所述，口腔頜面外傷患者治療中采取美容縫合技術可以幫助患者獲得更為良好的縫合效果，更有利于促進傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術后瘢痕長度，提高患者對傷口縫合技術臨床應用的滿意度。

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收稿日期：2024-5-28 編輯：劉雯