眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術在眼袋整形中的應用效果

[摘 要]目的 探究在眼袋整形中應用眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術的效果。方法 選取2023年1月-12月于寧波鄞州卓美醫療美容門診部行眼袋整形的72例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用輪匝肌懸吊術，觀察組采用眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術，比較兩組整形效果、美觀度、滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組美觀度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度為91.67%，高于對照組的72.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.33%，低于對照組13.89%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術在眼袋整形中的應用效果確切，可有效提升整形效果及美觀度，且術后不會增加并發癥發生幾率，患者滿意度較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 眼袋；眶肌筋膜提緊；輪匝肌懸吊術

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0108-04

Application Effect of Orbital Fascia Tightening Combined with Orbicularis Oculi Muscle Suspension in Eye Bag Plastic Surgery

HU Jilai

（Ningbo Yinzhou Zhuomei Medical Beauty Clinic， Ningbo 315000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orbital myofascial tightening combined with orbicularis suspension in eye bag plastic surgery. Methods A total of 72 patients who underwent pouch plastic surgery in Ningbo Yinzhou Zhuomei Medical Beauty Clinic from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension， and the observation group was treated with orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension. The plastic effect， aesthetics， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.44%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The aesthetic score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 91.67%， which was higher than 72.22% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.33%， which was lower than 13.89% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in eye bag plastic surgery is effective， which can effectively improve the plastic effect and aesthetics. Meanwhile， it will not increase the incidence of postoperative complications， the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Eye bag； Orbital fascia tightening； Orbicularis oculi muscle suspension

眼袋（eye bag）指的是下眼瞼位置脂肪溢出及皮膚松弛，導致該部位出現袋狀膨出，不但會對面部美觀造成不良影響，而且可能引起視力模糊及眼部疲勞等[1]。在年齡日益增加的同時，皮膚彈性纖維及膠原蛋白慢慢流失，筋膜組織與皮膚也會隨之松弛，進而形成眼袋[2]。除此之外，不良生活方式、遺傳及長期接觸電子產品等，都可能導致眼袋的出現。臨床上，眼袋患者通常伴有黑眼圈、下眼瞼皮膚松弛及脂肪膨出等，嚴重時還會對眼部功能及視力造成一定影響[3]。眼袋不僅會影響顏面部美觀，且可能導致患者出現容貌焦慮等，因此，尋找有效的療法已成為目前研究熱點。常規療法較多，包括激光療法、藥物療法、外科手術等，手術療法是目前治療最有效的一種，尤其是針對中重度眼袋。現階段，臨床上主要采取輪匝肌懸吊術、眶肌筋膜提緊術兩種手術方式。輪匝肌懸吊術主要通過提升和固定下瞼輪匝肌，實現改善眼袋和下瞼松弛的目的。而眶肌筋膜提緊術則通過提緊眶隔脂肪和眶肌筋膜，進一步增強眼周組織的穩定性和緊致度。現有研究表明[4]，上述手術方式不僅能夠有效改善眼袋問題，且可以提高患者的整體面部美觀度和滿意度。基于此，本研究結合2023年1月-12月于寧波鄞州卓美醫療美容門診部行眼袋整形的72例患者臨床資料，旨在探究眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術在眼袋整形中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于寧波鄞州卓美醫療美容門診部行眼袋整形的72例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男15例，女21例；年齡31～58歲，平均年齡（40.26±3.17）歲。觀察組男14例，女22例；年齡30～56歲，平均年齡（40.32±3.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合眼袋整形指征；②臨床資料完整；③配合度良好。排除標準：①有傳染疾病史、精神疾病史，存在認知障礙；②合并惡性腫瘤；③哺乳期或妊娠期女性；④存在心、腎、肝等器質性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予輪匝肌懸吊術：在瞼緣距下眼瞼1～2 mm處做一條與眼眶邊緣平行的切口，切口先外展35°，長度約5 mm。眼輪匝肌內注入腎上腺素與2%利多卡因，沿皮膚與輪匝肌切開，若發現有大量脂肪滲出，可適當切除。囑患者張口，抬頭向上看，保持下瞼張力，同時去除輪匝肌，慢慢將外眥角切口上提至外側1/3位置，再用電凝術與熱凝方式固定，最后采用電凝止血。手術結束后，以7-0尼龍線固定切口及縫合。

1.3.2 觀察組 給予眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術：輪匝肌懸吊術與對照組相同，手術結束后，將輪匝肌切開，用蚊式血管鉗將其分開，然后切斷中間部分，再以5-0尼龍線縫合外眥韌帶，以調整張力，并固定。囑患者適當張口，抬頭，保持眼瞼正常張力，去除多余輪匝肌，將外眥角切口牽拉開，使其與上眼瞼保持垂直，并以切開面積及寬度為基準，進行電凝止血。整個過程結束后，關閉傷口。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組整形效果 術后6個月根據眼袋修復療效標準對整形效果進行評估。眼瞼無松弛、下垂，下瞼皮膚緊致，無淚溝，為顯效；眼瞼松弛及下垂改善，下瞼皮膚有所緊致，淚溝改善，為有效；眼瞼依然伴有松弛及下垂，淚溝顯著，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組美觀度 術后6個月采用自制調查問卷調查美觀度評分，總分為100分，評分越高表示美觀度越高。

1.4.3調查兩組滿意度 采用本院自制調查問卷對患者滿意度評估，總分為100分，90～100分、60～ 89分、<60分分別表示滿意、較為滿意、不滿意。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數×100%。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 并發癥包括血腫、下瞼外翻、瘢痕暴露、眶下區凹陷等。

2 結果

2.1 兩組整形效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 觀察組美觀度評分為（91.18±5.87）分，高于對照組的（85.59±6.32）分，差異有統計學意義（t =3.888，P =0.000）。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

眼袋誘因相對較多，可能與遺傳、皮膚老化、環境因素及生活習慣等有一定關聯。隨著年齡增加，皮膚彈性纖維及膠原蛋白越來越少，筋膜組織及皮膚組織也越來越松弛，最終形成眼袋[5]。除此之外，遺傳對眼袋的形成也有著一定影響，部分患者下眼瞼皮膚相對松弛，更容易產生眼袋。長期使用電子產品、熬夜、喝酒及抽煙等都會導致皮膚衰老，同時還會出現黑眼圈、下眼瞼皮膚松弛及脂肪膨出等，表現為顯著袋狀突起，且伴有眼部疲勞及黑眼圈等一系列癥狀[6]。重度眼袋不但會損害面部美觀，且會限制眼部功能的正常使用，引起視力問題。眼袋形成還會使患者心理壓力較大，易出現自卑情緒，進而影響其生活質量及社會功能[7]。因此，如何消除眼袋，提升患者美觀度，幫助其保持良好心態，是目前有待解決的主要問題。

輪匝肌懸吊術是眼袋治療常用方法，通過對下眼瞼進行懸吊，改善眼袋。該方法操作便捷、簡單，恢復速度快，治療效果理想，進而被廣泛應用于臨床中。然而，對于中度、重度眼袋患者，采取輪匝肌懸吊術治療的效果并不穩定，且易反復發作[8]。為進一步提升臨床療效，避免疾病復發，眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術被廣泛使用，以達到改善療效，降低復發率的目的，該手術方法以輪匝肌懸吊術為基礎，結合眶肌筋膜提緊，以達到提高下眼瞼支持的目的，維持更長時間的作用效果[9]。此外，眶肌筋膜提緊除有助于下眼瞼支撐力提升外，有助于皮膚松弛癥狀改善，提高美觀度。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術的整形效果優于單純輪匝肌懸吊術。分析原因，兩種手術方法結合能夠進一步提高治療效果，可將眼袋存在的問題有效解決，通過提緊眶肌筋膜，可使下眼瞼支撐力提高，延長輪匝肌懸吊術作用效果，從而獲得理想的臨床療效。本研究結果還顯示，觀察組滿意度為91.67%，高于對照組的72.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.33%，低于對照組13.89%，但差異無統計學意義（P>0.05），表明眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術能夠提高患者滿意度，且不會增加術后并發癥發生幾率。眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術除了可以增加下眼瞼張力，改善眼袋癥狀，而且能夠使皮膚緊實，進一步提高整體面部美觀度[10]。經過治療后，患者滿意度提升，主要是因為聯合手術能夠提升治療效果，促進患者快速恢復，并減少并發癥出現，滿足了患者的治療期望。觀察組美觀度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術治療后患者面部整體美觀度得到有效提升。眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術能夠增強下眼瞼支撐力，使皮膚更加緊致，提升整形效果，使其更加美觀、自然，有效解決眼袋、眼部下垂及松弛等問題，對于提升面部整體美觀度具有積極意義[11-13]。同時，聯合手術方法操作期間更加關注組織的協調性及整體性，防止了單一療法引起的不協調現象，且操作更加注重精細化，能夠避免對周圍組織造成的損傷，術后瘢痕較小，進而提高了整體美觀度[14，15]。除此之外，因手術效果維持時間較長，能夠減輕患者對復發情況的擔憂，有利于提升其滿意度。

綜上所述，眶肌筋膜提緊聯合輪匝肌懸吊術在眼袋整形中的應用效果確切，可有效提升整形效果及美觀度，且術后不會增加并發癥發生幾率，患者滿意度較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-7-10 編輯：扶田