改良Hamra眼袋手術在眼袋伴發淚槽溝畸形患者中的臨床價值

2024-12-31 00:00:00鄭志玉楊洪波朱席席

醫學美學美容 2024年22期

[摘要]目的探究改良Hamra眼袋手術治療眼袋伴發淚槽溝畸形的臨床價值。方法選取上海醫顏醫療美容門診部2021年1月-2023年12月收治的300例眼袋伴發淚槽溝畸形患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各150例。對照組采用傳統眼袋手術治療，觀察組采用改良Hamra眼袋手術治療，比較兩組臨床療效、治療滿意度及眼部美觀度。結果觀察組治療總有效率為89.33%，高于對照組的80.67%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為94.67%，高于對照組的87.33%（P<0.05）；觀察組治療后眼部美觀度評分高于對照組（P<0.05）。結論在眼袋伴發淚槽溝畸形患者臨床治療中采用改良Hamra眼袋手術的效果理想，可提升臨床療效，提高患者滿意度，提升眼部美觀度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 眼袋伴發淚槽溝畸形；改良Hamra眼袋手術；眼部美觀度

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0112-03

Clinical Value of Modified Hamra Eye Bag Surgery in Patients with Pouch Associated with Lacrimal Groove Deformity

ZHENG Zhiyu， YANG Hongbo， ZHU Xixi

（Shanghai Yiyan Medical Cosmetic Outpatient Department， Shanghai 200030， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of modified Hamra eye bag surgery in patients with eye bag associated with lacrimal groove deformity. Methods From January 2021 to December 2023， 300 patients with eye bag and lacrimal groove deformity admitted to Shanghai Yiyan Medical Cosmetic Outpatient Department were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 150 patients in each group. The control group was treated with traditional eye bag surgery， and the observation group was treated with modified Hamra eye bag surgery. The clinical efficacy， treatment satisfaction and eye aesthetics of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 89.33%， which was higher than 80.67% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 94.67%， which was higher than 87.33% of the control group （P<0.05）. After treatment， the eye aesthetics score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of modified Hamra eye bag surgery in the clinical treatment of patients with eye bag associated with lacrimal groove deformity is ideal， which can improve the clinical efficacy， improve patient satisfaction， and improve eye aesthetics. It is worthy of clinical application.

[Key words] Eye bag associated with lacrimal groove deformity； Modified Hamra eye bag surgery； Eye aesthetics

眼袋（eye bag）作為面部衰老的典型特征之一，會嚴重影響患者容貌年輕態、眼眶附近組織，使其產生焦慮、煩躁等負面情緒[1，2]。部分患者伴發淚槽溝畸形等不良現象，若未及時實施科學化、系統化的手術措施加以干預，可能會降低外貌的美觀度，不利于改善預后[3，4]。傳統眼袋手術能改善患者眼袋狀況，但是對淚槽溝畸形的改善效果不理想[5，6]。隨著現代醫療技術的持續發展與完善，改良Hamra眼袋手術廣泛應用于臨床治療中，可在改善眼袋的同時緩解淚槽溝畸形，臨床療效確切[7，8]。基于此，本研究旨在探究改良Hamra眼袋手術在眼袋伴發淚槽溝畸形患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取上海醫顏醫療美容門診部2021年1月-2023年12月收治的300例眼袋伴發淚槽溝畸形患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各150例。對照組男69例，女81例；年齡32～51歲，平均年齡（44.72±2.59）歲；BMI 19.73～27.37 kg/m2，平均BMI（24.48±1.64）kg/m2。觀察組男73例，女77例；年齡30～55歲，平均年齡（44.61±2.63）歲；BMI 19.36～28.06 kg/m2，平均BMI（24.53±1.57）kg/m2。兩組性別、年齡、BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。患者對本研究內容知情，并簽署知情同意書。1.2 納入與排除標準納入標準：年齡≥18歲；確診為眼袋伴發淚槽溝畸形者；臨床資料齊全；無認知、精神、意識或語言障礙；依從性佳或配合度良好者。排除標準：患自身免疫性疾病；患器質性疾病、惡性腫瘤；凝血功能障礙；患傳染性或感染性疾病；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組采用傳統眼袋手術：患者取仰臥位，對術區進行常規清潔、消毒、鋪巾；根據結膜入路建立眼袋整形術切口，雙眼向上看，盡量壓低下頜，于瞼板緣下約1 mm做切口；以2%利多卡因（成都倍特藥業股份有限公司，國藥準字H32023419，規格：10 mg∶0.2 g）+腎上腺素溶液相混合（1∶200 000）進行局部麻醉，切開結膜面切口后在眶隔淺層朝眶下緣方向鈍性分離，去除疝出的眶隔脂肪，徹底止血，檢查術區無滲血后關閉結膜面切口，手術結束。

1.3.2觀察組采用改良Hamra眼袋手術：麻醉方式同對照組一致，切開結膜面切口后在眶隔淺層朝眶下緣的方向鈍性分離拉鉤拉開術區后，輕壓眼球，使眶隔脂肪得以釋放，將自然膨出的中、外、內側脂肪團去除并置于鹽水中保存，脂肪殘端徹底電凝止血；閉眼狀態下輕壓患者眼球，檢查是否有遺留的膨出眶隔脂肪，如有繼續采用上述方式重復處理；仔細檢查術區無滲血后，關閉結膜面切口；結膜入路去除疝出的脂肪團后，關閉切口；將脂肪團剪碎后，利用1 ml注射器結合21 G單開孔鈍針，注射到淚槽溝處，平鋪填充；所取的脂肪團約0.5～0.8 ml。開口用無菌的3M膠布封閉，局部下瞼皮膚用膠布貼合固定。操作醫師需全方位、多角度觀察內部肌肉分布、脂肪組織等實際情況，保障切除的有效性與安全性。術后冰敷30 min并加壓包扎。術后48 h更換切口敷料，并常規抗感染，術后無需拆線。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效顯效：治療后眼袋、淚槽溝改善明顯，無術后并發癥；有效：治療后眼袋、淚槽溝有所改善，無術后并發癥；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。1.4.2調查兩組治療滿意度采用我院自擬治療滿意度量表進行調查，滿分為100分。十分滿意：80～100分，基本滿意：60～79分，不滿意：0～59分。滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4.3評估兩組眼部美觀度由臨床醫師于術前、術后從兩組眼部平整度、協調性、美觀度3個維度進行評價，滿分為100分，分數越高表明患者眼部美觀度越好。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較對照組十分滿意53例，基本滿意78例，不滿意19例；觀察組十分滿意61例，基本滿意81例，不滿意8例。觀察組滿意度為94.67%（142/150），高于對照組的87.33%（131/150）（χ2=4.925，P=0.026）。

2.3 兩組眼部美觀度比較觀察組治療后眼部美觀度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

眼袋伴淚槽溝畸形的發生會加劇患者面貌衰老程度，降低其面部美觀度，對其生理、心理等各方面健康均會帶來一定程度的消極影響[9，10]。伴隨著近年來醫療美容技術的持續發展與完善，其中傳統眼袋手術等方式可切除眼袋伴淚槽溝畸形患者眶內多余脂肪組織，治療范圍存在一定局限[11-13]。改良Hamra眼袋手術由傳統眼袋手術衍生而來，通過將取出的眶隔脂肪重新注射平鋪填充到淚槽溝處來改善下瞼凹陷，改良后手術更加簡單，有利于保障手術治療的有效性與持續性[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為89.33%，高于對照組的80.67%（P<0.05），提示改良Hamra眼袋手術治療效果確切。分析認為，改良Hamra眼袋手術通過最大化應用好患側眼眶脂肪，進而改善與調整眼袋、淚槽溝畸形，提高眼部的美觀度、整體性以及協調性，且術后無需拆線，可持續保障手術安全性、有效性。觀察組治療滿意度為94.67%，高于對照組的87.33%（P<0.05）；觀察組治療后眼部美觀度評分高于對照組（P<0.05），提示改良Hamra眼袋手術可持續提高患者對眼袋、淚槽溝畸形改善效果的滿意程度。分析認為，改良Hamra眼袋手術可彌補傳統眼袋手術的不足之處或缺陷，通過將多余疝出的眶隔脂肪取出，平鋪到淚槽溝處來改善下瞼的凹陷，有利于加快術后恢復速度的同時，提升面部美觀度，進而提高患者對手術療效的滿意度。

綜上所述，在眼袋伴發淚槽溝畸形患者臨床治療中采取改良Hamra眼袋手術的效果理想，可提升眼部美觀度，且患者滿意度較高，值得臨床應用。