鑄瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果及對患者牙周狀況的影響

[摘 要]目的 探討鑄瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果及對患者牙周狀況的影響。方法 選取2023年1月-2024年6月我院收治的78例口腔美容修復患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組39例。對照組采用烤瓷全冠修復，觀察組采用鑄瓷貼面修復，比較兩組修復美觀度、牙周健康狀況、不良反應發生情況及修復滿意度。結果 觀察組修復后形態、顏色、邊緣美觀及半透明程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后AL、PD、BI低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為2.56%，低于對照組的17.95%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復滿意度為97.44%，高于對照組的79.49%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔美容修復中使用鑄瓷貼面修復美觀度較高，對患者牙周健康狀況影響較小，且不良反應的發生概率較低，患者對修復滿意度較高。

[關鍵詞] 鑄瓷貼面；口腔美容修復；牙周狀況；美觀度

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0130-04

Application Effect of Cast Porcelain Veneer in Oral Aesthetic Restoration and its Influence on Periodontal Status

SONG Yingzhan

（Department of Implantation and Restoration， Yangzhou Stomatological Hospital， Yangzhou 225000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of cast porcelain veneer in oral aesthetic restoration and its influence on periodontal status of patients. Methods A total of 78 patients with oral aesthetic restoration admitted to our hospital from January 2023 to June 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 39 patients in each group. The control group was repaired with porcelain full crown， and the observation group was repaired with cast porcelain veneer. The repair aesthetics， periodontal health status， adverse reactions and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of morphology， color， edge beauty and translucency in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After repair， AL， PD and BI in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.56%， which was lower than 17.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 97.44%， which was higher than 79.49% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cast porcelain veneers in oral aesthetic restoration has a higher aesthetic degree， less impact on the periodontal health status of patients， lower probability of adverse reactions， and higher patient satisfaction with repair.

[Key words] Cast porcelain veneers； Oral aesthetic restoration； Periodontal condition； Beauty

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越注重外在形象，越來越多的人為了追求自然美選擇通過口腔美容修復口腔問題，提高自信心。目前口腔美容修復包括瓷貼面、烤瓷牙等多種修復方法，可根據患者實際情況推薦最適合的修復方法，幫助患者達到理想的效果。鑄瓷貼面和烤瓷全冠是比較常用且修復效果較好的兩種修復方法?？敬扇诳筛鶕颊哐例X顏色進行配色，更接近正常牙齒顏色，通過全面包裹修復牙達到美容修復目的[1]。但烤瓷全冠修復需要根據修復要求磨除正常牙體組織，會對正常牙齦組織造成損傷，修復后容易引起腫脹、牙周炎等多種并發癥，影響治療效果。隨著口腔美容技術的不斷發展，鑄瓷貼面修復方法以對牙體組織磨損少、并發癥少及自然美觀度高等特點廣泛應用于臨床[2]。鑄瓷貼面所使用的材料成分包含氧化鋁、二硅酸鋰玻璃陶瓷及二氧化鋯等，具有良好的生物相容性，不僅可以提高修復的美觀度和效果，還具有較強的耐腐蝕性，使用年限更長。受個體差異等因素的影響，口腔美容修復技術的長期效果目前仍缺乏充足的數據支持，本研究旨在分析鑄瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果及對患者牙周狀況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年6月揚州市口腔醫院收治的78例口腔美容修復患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男11例，女28例；年齡18～52歲，平均年齡（39.25±2.46）歲；牙齒情況：四環素牙15例，氟斑牙6例，前牙缺損13例，前牙間隙5例。觀察組男16例，女23例；年齡18～55歲，平均年齡（40.13±2.52）歲；牙齒情況：四環素牙12例，氟斑牙4例，前牙缺損17例，前牙間隙6例。兩組性別、年齡、牙齒情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經檢查確認需要接受口腔美容修復治療；無麻醉藥物過敏者；臨床資料齊全；無心臟病等疾病者。排除標準：合并精神疾病者；無法正常溝通者；凝血功能障礙者。1.3 方法

1.3.1對照組 采用烤瓷全冠修復：于牙槽部位實施神經阻滯麻醉，待麻醉藥效發揮后，沿牙齒周圍磨除部分釉質，厚度控制在1.0～1.5 mm；處理唇面頸緣，確保頸緣線和牙齦線平行，邊緣呈淺凹狀，干燥、隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，將起始端放置于預備基牙的近中或遠中鄰面，圍繞預備的基牙纏繞1周，用專用排齦器等排齦工具，水平方向約呈45°，其尖端壓緊排齦線沿牙齒壁慢慢下滑，使牙齦向側方及根尖向移動，注意使排齦線與游離齦緣上端平齊、連續，兩者均清晰可見。將蘸有腎上腺素的棉球放置在頸緣下方，等待1 min，根據目前的狀態完成硅橡膠印模制作，使用超硬石膏灌注牙齒模型，脫模后進行修整，與患者牙齒實際顏色比對，保證制作的烤瓷冠與鄰近牙齒顏色一致，指導患者試戴，對烤瓷冠進行微調，確?？敬晒谂c基牙能夠很好地貼合，試戴無誤后對烤瓷冠進行沖洗等處理，使用粘接劑粘固，清理多余的粘接劑。

1.3.2觀察組 采用鑄瓷貼面修復：神經阻滯麻醉、磨除唇側釉質及排齦、模型灌注方法均與對照組一致，但磨除唇側釉質范圍控制在0.6～0.9 mm；通過比色板比色后制作鑄瓷貼面，指導患者進行試戴，查看是否與患牙邊緣重合且無縫隙，根據患者實際情況對鑄瓷貼面進行調整，確?；佳琅c鑄瓷貼面更加貼合，試戴結束后以后對患牙處進行常規消毒，使用義獲嘉貼面粘接套裝將鑄瓷貼面粘貼到患牙上，然后使用光固化燈每個粘接面光照20～40 s；完成修復后囑患者注意保持口腔衛生，每天至少刷牙2次，避免食用堅硬的食物，以免影響最終修復效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復美觀度 于修復前后采用改良USPHS標準對形態、顏色、邊緣美觀及半透明程度進行評分，分值0～5分，評分越高提示修復美觀度越好。

1.4.2評估兩組牙周健康狀況 通過修復前后附著喪失（AL）、牙周袋深度（PD）、出血指數（BI）評估，AL、PD數值越高提示牙周健康狀況越差；BI：0=牙齦健康，無炎癥及出血；1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血；2=探診后點狀出血；3=探診出血沿齦緣擴散；4=出血流滿并溢出齦溝；5=自動出血。

1.4.3記錄兩組不良反應發生情況 記錄修復后繃瓷、牙周炎、修復體脫落、修復體折裂發生情況。

1.4.4評估兩組修復滿意度 根據修復后牙齒顏色、形態等通過自制調查問卷評估，>80分為十分滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組修復美觀度比較 觀察組修復后形態、顏色、邊緣美觀及半透明程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 觀察組修復后AL、PD、BI低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復滿意度比較 觀察組修復滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著生活水平的提高，飲食結構更加豐富多樣，人們攝入糖分較高，日常如果不注重口腔衛生的清潔，會增加蛀牙、磨損嚴重等口腔問題[3，4]。需要通過對受損牙齒進行修復才能恢復正常的咀嚼功能，促進營養成分的攝入，保證身體健康。另外，受外傷等原因影響，部分患者會出現牙齒缺損情況，不僅影響口腔的整體美觀，長時間維持這種狀態還會導致患者產生自卑心理?？谇幻廊菪迯秃蠡佳揽膳c鄰近牙齒形狀、顏色、排列等相一致，進而提高牙齒美觀度，增強患者的自信心。此外，通過口腔美容修復還能預防牙周炎、齲齒等口腔疾病發生[5]。因此選擇合適的修復方法十分重要，既可以提升個人形象，還可以改善口腔健康以及生活質量。

本研究結果顯示，觀察組修復后形態、顏色、邊緣美觀及半透明程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明口腔美容修復中使用鑄瓷貼面修復美觀度較高。分析認為，烤瓷全冠修復是通過覆蓋整個牙體進行修復的一種方法，一般由金屬內冠和外層的瓷質材料組合而成，在強度方面優勢確切。但在美觀度方面，鑄瓷貼面修復所用的材料具有較好的透光性和色澤，可以根據患者需求進行個性化的設計，從形狀、顏色、尺寸等方面均可以模擬自然牙，與鄰牙從外觀顏色方面更接近[6，7]。此外，鑄瓷貼面修復具有良好的耐磨性，長時間佩戴仍然可以保持其原有的形狀和色澤，從而維持牙齒美觀度。本研究結果還顯示，觀察組修復后AL、PD、BI低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明口腔美容修復中使用鑄瓷貼面對患者牙周健康狀況影響較小，且不良反應發生率較低。分析認為，烤瓷全冠修復為了能夠與患牙很好地貼合，需要磨除部分健康的牙體，磨除過程中會對牙齦組織造成損傷，進而增加了牙周炎等不良反應的發生幾率[8]。修復過程中如果烤瓷冠的邊緣與牙齦接觸不良，后期患者在飲食后食物殘渣容易藏匿其中，清潔不到位情況下會增加牙齦炎和牙周疾病的風險[9]。相比烤瓷全冠修復，鑄瓷貼面修復可以更多地保留原有的牙體結構，修復過程中只需要對牙齒表面進行輕微磨除，不會對原有的牙體及周圍組織造成不可逆的傷害[10，11]；另外，鑄瓷貼面使用修復的材料由氧化鋁、二硅酸鋰玻璃陶瓷及二氧化鋯等組成，具有較好的相容性，修復后可以減少對牙齦及口腔組織的刺激，有助于維持牙周健康[12]。而且鑄瓷貼面修復耐磨性更好，使用壽命長，即使使用較長時間也不會出現變色的情況，日常正常的護理和維護可以減少對相鄰牙齒的磨損[13]。針對年輕患者，采用鑄瓷貼面修復可以減少對牙齒的損傷，不僅修復效果確切，美觀度、耐磨性等方面均有優勢，因此觀察組修復滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。但是需要注意的是，鑄瓷貼面修復在臨床中比較適用輕中度的牙齒磨損或缺損，針對牙齒缺損嚴重者建議使用烤瓷全冠修復[14，15]。

綜上所述，口腔美容修復中使用鑄瓷貼面修復美觀度較高，對患者牙周健康狀況影響較小，且不良反應的發生概率較低，患者對修復滿意度較高，建議在口腔美容修復中合理應用。

[參考文獻]

[1]孟可婧，王璐，閆卓群，等.超薄玻璃陶瓷貼面的光學性能及光照方案對樹脂水門汀固化程度的影響[J].實用口腔醫學雜志，2023，39（4）：456-462.

[2]李哲敏，馬雯潔，楊淑然，等.核飾瓷厚度和樹脂水門汀對玻璃陶瓷貼面乳光性能的影響[J].華西口腔醫學雜志，2022，40（4）：403-408.

[3]殷琦，楊雲夫，郎凱，等.即刻牙本質封閉技術對瓷貼面修復牙體預備后牙本質大量暴露的治療效果研究[J].中國實用口腔科雜志，2023，16（3）：326-332.

[4]魏思維.瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復中的效果比較[J].中國實用醫藥，2021，16（29）：81-84.

[5]田育.瓷貼面和全瓷冠在口腔美容修復中的效果[J].醫學美學美容，2024，33（1）：20-23.

[6]吳寧寧，李靜，閆玉娟.樹脂填充后全瓷貼面修復對上前牙缺損修復的有效性和美觀性觀察[J].口腔頜面修復學雜志，2023，24（2）：122-126.

[7]鄧小林，袁爽，朱丹婷，等.瓷貼面修復發育性前牙間隙的紅白美學效果評價[J].上?？谇会t學，2023，32（3）：276-279.

[8]莊嬌玲，許志強，金地，等.Er-YAG激光對不同瓷貼面拆除效率的體外評價[J].上?？谇会t學，2023，32（6）：578-582.

[9]左陳啟，陳細梅，韋麗萍，等.超薄瓷貼面關閉前牙間隙誘導牙齦乳頭形成研究[J].臨床口腔醫學雜志，2023，39（2）：87-90.

[10]張藝瑤，楊振宇，馬賽，等.不同預備方式前牙瓷貼面修復臨床應用效果的對比研究[J].實用口腔醫學雜志，2022，38（3）：388-391.

[11]端木青雨，趙鄭莉.固定矯治技術聯合鑄瓷貼面對口腔美容修復患者牙周狀況及美容效果的影響[J].中國醫療美容，2023，13（10）：74-77.

[12]張丹，趙宇.鑄瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美學修復中的應用效果及對牙周情況的影響[J].中國美容醫學，2023，32（3）：151-153.

[13]劉金艷，王翠翠.瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的臨床效果比較[J].醫學信息，2016，29（4）：132.

[14]易鵬.口腔美容修復中采取瓷貼面和烤瓷冠不同材料的應用效果體會[J].臨床研究，2021，29（4）：109-110.

[15]史曉光，熊雁.E-max鑄瓷技術和金屬烤瓷全冠在口腔美容修復中的應用比較[J].中國美容醫學，2021，30（2）：129-132.

收稿日期：2024-8-26 編輯：劉雯