口腔數字化技術在口腔修復中的應用效果

[摘 要]目的 評價在口腔修復中應用口腔數字化技術的效果。方法 選取2023年1月-2024年1月于湖北職業技術學院附屬惠濟醫院口腔科行口腔修復的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用傳統修復技術，觀察組應用口腔數字化技術，比較兩組修復效果、口腔功能恢復情況及并發癥發生情況。結果 觀察組修復體黏合強度、色澤、形體評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組牙功能恢復率、咀嚼功能恢復率、語言功能恢復率及咬合矯正恢復率均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為6.00%，低于對照組的22.00%（P<0.05）。結論 口腔數字化技術在口腔修復中的應用效果確切，可提高患者的修復體黏合強度及美觀度，改善其口腔功能，且修復后并發癥發生幾率較低，安全性良好。

[關鍵詞] 口腔數字化技術；口腔修復；口腔功能

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0142-04

Application Effect of Oral Digital Technology in Oral Restoration

ZHANG Yan

（Hubei Vocational and Technical College， Xiaogan 432000， Hubei， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of oral digital technology in oral restoration. Methods From January 2023 to January 2024， 100 patients who underwent oral restoration in the Department of Stomatology， Huiji Hospital Affiliated to Hubei Vocational and Technical College were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional restoration technology， and the observation group was treated with oral digital technology. The repair effect， oral function recovery and complications were compared between the two groups. Results The adhesive strength， color and shape scores of the restorations in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The recovery rate of tooth function， masticatory function， language function and occlusal correction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 22.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of oral digital technology in oral restoration is effective， which can improve the adhesion strength and aesthetics of the patients’ restorations， improve their oral function， the incidence of complications after repair is low and the safety is good.

[Key words] Oral digital technology； Oral restoration； Oral function

隨著現代醫療技術發展，口腔疾病診治理念和方法也有了進一步完善。臨床口腔科較常見的疾病有牙體缺損、牙外傷、牙齒畸形等，以牙體缺損最為常見。牙體缺損多因牙體外形異常或損傷導致，表現為咬合不正、牙體畸形、鄰近組織關系受到破壞等，部分患者還會出現各種類型的疼痛，受到冷、熱刺激時也會產生痛感。牙體缺損會對牙體、牙周、牙齦、牙髓造成一定程度的損傷，導致牙列完整受到破壞，引起患者的口腔美觀、咀嚼和發音功能受損，嚴重影響其日常生活及社交，該病可發生于任何年齡段，無性別差異[1]。當前，在臨床上缺乏相應的預防措施，有效的修復技術尤為重要。近年來，信息技術的發展衍生了一系列適用于各個領域的先進技術，口腔數字化技術也逐漸進入了大眾視野，并被口腔醫學行業專家一致認為將成為今后口腔修復技術發展的重要趨勢。該技術將口腔外科技術和計算機輔助設計/輔助制造（CAD/CAM技術）、數字化軟件技術、錐形束CT（CBCT技術）、數字化材料技術相融合，共同完成對牙體的修復[2]，可為口腔疾病診療質量、效率提供強有力的技術支撐，減少醫生對臨床經驗的依賴，是口腔醫學的重要發展方向之一。本研究旨在探究口腔數字化技術在口腔修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月于湖北職業技術學院附屬惠濟醫院口腔科行口腔修復的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡22～47歲，平均年齡（42.61±3.43）歲。觀察組男30例，女20例；年齡23～49歲，平均年齡（42.25±3.60）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合口腔修復治療指征；臨床資料完整；配合度良好。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；存在凝血功能障礙、手術或麻醉禁忌者；合并精神疾病，無法正常溝通者；合并惡性腫瘤或其他嚴重疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用傳統修復技術：修復前對患者進行生命體征監測和常規口腔檢查，根據牙體缺損情況和牙齒外形設計修復體；預備牙體，制取印模和石膏模型，和患者商議修復體顏色、材質等內容，告知其后續治療注意事項。將模型交予工廠制作牙體，制作完成后由患者試戴，針對性調整修復體，待其基本合適后進行粘接。待所有治療結束后，約定定期復查時間，并囑患者不適隨診。

1.3.2觀察組 應用口腔數字化技術：①用計算機進行牙體掃描后，利用計算機運算生成相關數據和三維圖形，按照患者具體牙體情況設計產品，注明臨界線和邊緣線，繼續運算生成更為精確的修復體形態，結合患者喜好來調節和確定最終三維牙體數據模型，通過數字化材料技術將其轉為實體，并借助于增量式、削減式技術對初次成品進一步調整，使其最大限度適合患者口腔結構；②修復術前，分次拔除患者的殘余牙根，使用復方氯己定（樂泰藥業有限公司，國藥準字H20064451，規格：每1 ml含葡萄糖酸氯己定1.2 mg、甲硝唑0.2 mg）幫助患者進行口腔清潔；對口腔內部進行消毒，并以口腔為中心、消毒半徑10 cm內的皮膚，之后鋪上無菌巾，使用鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液[法國賽普敦（SEPTODONT）公司，國藥準字HJ20171134，規格：1.8 ml]行局部麻醉；③用引導板定位種植點，將患者的骨面、黏骨膜用環形刀剖開成孔洞，測量黏骨膜厚度，充分暴露牙槽骨，再用先鋒鉆植入點鉆孔、擴孔鉆分次逐級鉆孔，預備種植窩；在窩內植入修復體，將扭矩控制在35 N？cm，行無張力性縫合術關閉創面。術后予以預防性抗感染治療，指導患者漱口。囑患者術后3個月來院行二次修復和檢查。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 修復結束后1周從修復體黏合強度、色澤、形體3個方面評價修復效果，每項總分為100分，得分與修復效果呈正相關。

1.4.2評估兩組口腔功能恢復情況 治療3個月后從牙功能恢復率、咀嚼功能恢復率、語音功能恢復率、咬合矯正恢復率4個方面評價患者口腔功能。①牙功能恢復：有效：牙齒功能基本正常、整齊，偶爾有輕微不適或疼痛；無效：牙齒功能未改善，牙列修復不全，疼痛明顯；②咀嚼功能恢復：于治療前、治療后3個月采用咬合力測定儀測定兩組咬合力，采用稱重法評估咀嚼效率；治療后咬合力、咀嚼效率較治療前均增加30%以上判定為恢復良好，反之，判定為恢復不佳；③語音功能恢復：告知患者發元音、輔音，發音清晰、正確者考慮為功能良好，反之判定為功能恢復不佳；④咬合矯正恢復：上下頜牙齒關系正常，上下牙齒尖窩相對且廣泛接觸，覆牙合、覆蓋正常，判定為咬合矯正恢復，反之，判定為矯正不佳。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 并發癥包括牙周出血、感染、疼痛和牙齒松動等。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復體黏合強度、色澤、形體評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能恢復情況 觀察組牙功能恢復率、咀嚼功能恢復率、語言功能恢復率及咬合矯正恢復率均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生牙周出血5例，牙周感染1例，牙周疼痛3例，牙齒松動 2例；觀察組發生牙周出血、牙周疼痛、牙齒松動各1例。觀察組并發癥發生率為6.00%（3/50），低于對照組的22.00%（11/50）（χ2=5.479，P=0.023）。

3 討論

隨著人們生活水平提升，對口腔疾病治療、牙齒美觀等方面越來越關注。牙體、牙列缺損、牙頜畸形均為臨床口腔科較為常見的疾病，導致牙體形態、咬合和鄰近關系不正常，甚至咬合功能完全喪失。這種情況下患者無法正常進食、發音、咀嚼，口腔頜面部失去原本的健康形態，美觀程度受損，可直接影響到患者的營養狀態、日常生活，并可能因此而產生自卑、抑郁等不良情緒，使其無法正常社交。造成此類口腔疾病的原因較多，如不良飲食習慣引起牙齒受損、先天性因素引起牙列異常或畸形、運動過程中受傷或各種意外事故傷害等，均可能引起牙體、牙列缺損[3]。此外，隨著年齡增長、生理功能退化而出現的骨質疏松，會弱化頜骨對牙根的固定和支持作用，也增加了牙齒松動、脫落發生風險。為盡快恢復患者的發音、進食、咀嚼功能，改善頜面部美觀，應及時給予口腔修復。口腔修復學是研究通過人工材料、采取合理手段制作成相應的裝置對口腔、頜面部進行修復，以治療口頜系統疾病、恢復其生理功能的臨床科學。由于人類牙齒形態、口頜面形態復雜，個體間較大的外貌差異也決定了修復體外形制作的個性化特點。傳統修復技術的效果主要取決于口腔醫師和技師的臨床經驗、理論和技能水平，無法對其進行客觀量化。在以往的臨床實踐中發現[4]，傳統模式下的口腔修復治療效果往往難以達到預期。隨著數字科技、口腔材料器械的發展，口腔數字化技術已成為口腔修復的必然趨勢。數字化口腔修復技術通過運用數字化技術掃描患者牙體、鄰近組織并獲得數字化印模，對患者進行面部實體輪廓掃描、獲得頜骨和口內軟硬組織數據，將其整合后得到虛擬顏面部輪廓，無需反復試戴的情況下即能讓醫、患、技均能看到修復前后立體效果，確定最終模型結構后應用數控技術制作高質量的種植導板、修復體，再完成修復。與傳統修復技術相比，數字化口腔修復技術不僅簡化了原本石膏模型-診斷蠟型-診斷飾面口內試戴等繁瑣步驟，有效縮短了總體治療時間，促進患者更快完成口腔修復，而且印模制取修復體也具備更高的精確度，可提升修復效果及舒適感[5，6]。

本研究結果顯示，觀察組修復體黏合強度、色澤、形體評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組牙功能恢復率、咀嚼功能恢復率、語言功能恢復率及咬合矯正恢復率均高于對照組（P<0.05），表明口腔數字化技術保持口腔美觀、促進口腔功能恢復的效果良好。對于口腔修復患者而言，恢復口腔的各項功能是治療的首要目標。口腔數字化修復中，先進的數字技術覆蓋了從影像數據采集到計算機輔助設計和制造，再到運用數字化技術完成修復體設計、制作和佩戴的整個治療過程[7]。數字化技術可通過掃描直接輸出牙模數據，不僅可在短時間內完成取模、減輕患者在取模過程中的不適，也避免了傳統取模的人工操作誤差，使修復體的制作變得更加精確；數字化口腔影像學可讓診斷更精準，圖像信息的可視化，直接省去了沖洗膠片所需的時間，編輯、傳遞、保存、讀取患者信息更加便捷[8]；數字化技術還可根據采集的基牙數據自動生成修復體數據，通過對數據進行分析進行修復體的設計，并形成直觀的三維立體圖像，在可視情況下對其進行更為精準地調節，減少了后期佩戴期間因形體不適而導致的不良反應，提高了修復成功率和匹配度，也能為患者帶來更好的使用體驗[9]。同時，計算機輔助制造修復體中，綠色節能的3D噴墨打印技術可針對不同材料展開相應處理，無論是樹脂、金屬，還是陶瓷及各種新型修復體材料，均可按照材料性能要求、修復體結構要求準確制造，還能按照患者喜好、鄰近牙齒狀態調整形態和顏色，使其與患者自身牙齒的吻合度進一步提升，整體效果也更加自然。楊世召[10]在口腔修復中應用數字化技術，其研究結果發現，患者的口腔美觀程度、咀嚼功能和療效均獲得到提升。李爽等[11]研究發現，應用口腔數字化技術后，患者牙齒活動舒適度、修復匹配情況更好，患者滿意度也更高。上述研究均與本研究結果相一致。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明口腔數字化技術可有效降低并發癥發生率。口腔修復需要在患者牙缺失部位植入人工修復體，以替代自然牙的作用。傳統修復技術完全由人工操作，修復效果容易受到操作者即口腔醫生個人經驗、水平的制約，在鉆孔定位、種植體制作等方面可能會存在一定偏差，使得修復效果達不到預期，并可能出現疼痛、出血、感染、牙齒松動等并發癥，為患者帶來額外的痛苦。再加上常規修復材料與自然牙體存在一定區別，在色澤、形體、黏合度等方面匹配度不佳，而影響到咀嚼、咬合、牙功能恢復。而數字化修復技術的應用，不僅可在計算機輔助下瞄準種植體位置和方向，提高修復的精準性，數字化技術也會修復體的制作更加個性化，更易匹配患者的口腔自然結構。劉鵬[12]研究認為，數字化技術種植下，種植體位置的深度、角度、根部等方面的偏差值均較低。辛璐等[13]研究也發現，接受口腔數字化技術修復的患者，治療優良率更高，且并未增加并發癥發生率，提示該技術有較高的安全性。上述研究結果均與本研究相一致，均提示數字化技術可改善種植體操作的精準度，防止因操作不當而導致的解剖結構損傷，使患者重新獲得良好的咬合關系，保證了牙周組織的健康。

綜上所述，口腔數字化技術在口腔修復中的應用效果確切，可提高患者的修復體黏合強度及美觀度，改善其口腔功能，且修復后并發癥發生幾率較低，安全性良好。

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收稿日期：2024-9-26 編輯：扶田