超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術的臨床有效性及對患者生活質量的影響

摘要：目的 "研究超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術臨床有效性及對患者生活質量的影響。方法 "選取2022年6月-2023年10月在我院診治的66例乳腺良性腫塊患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各組33例。對照組采用傳統乳腺腫塊切除術，研究組采用超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術。比較兩組手術指標（手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間）、治療滿意度、并發癥發生率及生活質量評分。結果 "研究組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間均小于對照組（P＜0.05）；研究組治療滿意度（96.97%）高于對照組（84.85%）（P＜0.05）；研究組并發癥發生率（9.09%）低于對照組（21.21%）（P＜0.05）；兩組術后生活質量評分均高于術前，且研究組高于對照組（P＜0.05）。結論 "乳腺腫塊在超聲引導下開展微創旋切術治療效果確切，可減輕患者創傷，為術后康復提供有利條件，預防并發癥的同時，提高患者生活質量和滿意度，值得臨床加以應用。

關鍵詞：超聲引導；乳腺腫塊微創旋切術；生活質量；并發癥

中圖分類號：R736.3 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.22.010

文章編號：1006-1959（2024）22-0042-04

Clinical Efficacy of Ultrasound-guided Minimally Invasive Rotary Resection

of Breast Masses and its Effect on the Quality of Life

HUANG Ping，XU Jinlong，LI Yan

（Breast Department of Ganxian District Maternity and Child Care Hospital，Ganzhou 341100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the clinical efficacy of ultrasound-guided minimally invasive surgery for breast masses and its effect on the quality of life.Methods "A total of 66 patients with benign breast masses diagnosed and treated in our hospital from June 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 33 patients in each group. The control group was treated with traditional breast tumor resection， and the study group was treated with ultrasound-guided minimally invasive breast tumor resection. The operation indexes （operation time， intraoperative blood loss， incision length， hospitalization time）， treatment satisfaction， complication rate and quality of life score were compared between the two groups.Results "The operation time， intraoperative blood loss， incision length and hospitalization time of the study group were less than those of the control group （Plt;0.05）. The treatment satisfaction of the study group （96.97%） was higher than that of the control group （84.85%） （Plt;0.05）. The incidence of complications in the study group （9.09%） was lower than that in the control group （21.21%） （Plt;0.05）. The postoperative quality of life score of the two groups was higher than that before operation， and that of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Ultrasound-guided minimally invasive surgery for breast masses is effective， which can reduce the trauma of patients， provide favorable conditions for postoperative rehabilitation， prevent complications， and improve the quality of life and satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

Key words：Ultrasound-guided;Minimally invasive rotary resection of breast masses;Quality of life;Complications

乳腺腫塊（breast lump）是臨床女性常見的良性疾病，但是會對女性患者生活質量和健康造成不良影響[1]。乳腺腫塊的發病機制尚未完全明確，普遍認為與多種因素相關，例如內分泌失調、飲食習慣以及長期不良情緒等[2]。目前，臨床治療乳腺腫塊主多采用手術治療，通過手術徹底切除以解除病變危險[3]。但是傳統切除術創傷大，術后并發癥發生率高，不利于患者恢復，并且可能會對乳房外形造成影響[4]。隨著臨床現代醫學的發展，在乳腺腫塊切除術中引入微創手術，并且配合超聲開展，可實現小創傷、恢復快的優點，然而其有效性和患者生活質量評估方面的研究較少[5]?；诖耍狙芯窟x擇2022年6月-2023年10月在我院診治的66例乳腺良性病灶患者臨床資料，觀察超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術對患者生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2022年6月-2023年10月在贛縣區婦幼保健院診治的66例乳腺良性腫塊患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各組33例。對照組年齡21～44歲，平均年齡（32.19±2.01）歲；病程1～18個月，平均病程（8.19±2.60）個月。研究組年齡22～45歲，平均年齡（31.98±1.80）歲；病程2～17個月，平均病程（8.56±2.41）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。所有患者及家屬均知情且自愿參與本研究。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均為乳腺良性病灶[6]；②均無手術禁忌證[7]；③均無凝血功能障礙。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者；②乳腺惡性腫瘤患者；③合并急性感染性疾病者或認知功能障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用傳統乳腺病灶切除術：術前B超定位病灶，常規消毒、鋪巾，1%利多卡因局部浸潤麻醉后，選擇腫物同側乳暈作切口，乳暈邊緣作弧形切口（長度＜乳暈長度1/2），其余為放射狀切口。皮膚切開后銳性分離其皮下組織，直達病灶后再向周圍分離周圍腺體等，之后切除病灶與周圍少量組織，徹底止血后，依據具體情況放置引流條，縫合，結束手術。

1.3.2研究組 "采用超聲引導下乳腺微創旋切術：采用超聲定位腫物位置，依據定位結果確定進針位置、方向，常規消毒、鋪巾，1%利多卡因局部浸潤麻醉后于腫物淺面穿刺，超聲引導下置入旋切刀至腫塊后方，確定位置后開啟旋切窗口進行逐條旋切，負壓吸出腫塊組織后，退出穿刺針，再次通過超聲探查，確定腫塊是否殘留，如無殘留沖洗殘腔，覆蓋無菌敷料，加壓包結束手術。

1.4觀察指標

1.4.1手術指標 " 由同一護理人員完成手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間的記錄。

1.4.2治療滿意度[8，9] "采用自制滿意度調查表評估，包括瘢痕、護理態度、護理配合3個維度，總分10分，滿意（≥9分），基本滿意（6～8分），不滿意（≤6分）。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3并發癥 " 由同一護理人員對患者進行治療后隨訪，并統計乳房變形、皮膚瘀斑、感染、病灶殘留的發生率。

1.4.4生活質量[10] "采用健康調查簡表（SF-36）評估，該量表涵蓋身體功能、心理功能、社會功能、環境4個領域，每個領域0～100分，評分越高生活質量水平越高。

1.5統計學方法 "采用SPSS 27.0版本的統計軟件對本研究的數據進行分析。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標比較 "研究組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間均小于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療滿意度比較 "研究組治療滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較 "研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組生活質量水平比較 "兩組術后生活質量評分均高于術前，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

傳統乳腺病灶切除術術后創傷大，且切口瘢痕明顯，會對患者的乳房美觀造成嚴重影響[11]。隨著臨床對乳腺腫塊手術的不斷完善，微創術式得到發展，并且醫療儀器配合手術逐漸應用于臨床，有效解決了傳統術式的缺點[12，13]。超聲引導下乳腺微創旋切術切口小，且隱蔽，術后對乳房外觀影響較小，可實現患者對美觀性的追求，因而該術式逐漸受到患者的廣泛關注[14]。但是超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術的有效性以及對患者生活質量影響的相關研究存在差異，并且對患者術后恢復、并發癥等方面的影響尚未完全明確[15]。故，超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術應用有效性、安全性等還需要臨床進一步探究證實。

本研究結果顯示，研究組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間均小于對照組（P＜0.05），表明該術式可可縮小手術切口長度，縮短手術時間，減少患者創傷，從而降低術中出血量，促進患者術后快速恢復，縮短住院時間。分析原因，超聲定位準確，可提高操作準確度，從而避免反復切割，可減小創傷和術中出血量，為術后的快速恢復提供有利條件[16]。同時本研究顯示，研究組治療滿意度高于對照組（P＜0.05），提示該術式可提高患者滿意度，促進良好的醫患關系形成，預防醫患糾紛的發生。分析認為，超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術在超聲引導下開展手術，可在同一個切口完成操作，減少不必要的切割，從而提高術后美觀度[17，18]。同時切口位置集中在乳腺邊緣，可以實現幾乎無瘢痕，從而可獲得良好的乳房美觀，促進患者治療滿意度的提升。另外，研究組術后乳房變形、皮膚瘀斑、感染各出現1例，對照組各出現1例，且還出現1例病灶殘留者，其并發癥發生率高于研究組（P＜0.05），提示以上術式治療后并發癥發生率低，具有更高的安全性，同時可促進患者的良好預后。分析認為，可能是因為超聲引導下進行微創旋切術可快速、準確地切除腫塊組織，減少對周圍組織的損傷，從而避免或減小乳房變形的發生[19]。同時小切口創傷小，術后恢復快速，可一定程度減小皮膚瘀斑的發生，保證患者良好恢復。本研究還發現，兩組術后生活質量評分均高于術前，且研究組高于對照組（P＜0.05），表明該治療方案可提高患者生活質量水平。因為，該術式對患者損傷小，術后可快速恢復，從而提高了患者術后生活質量水平，進一步證實超聲引導下微創旋切術的安全性和有效性[20]。

總之，超聲引導下乳腺腫塊微創旋切術效果良好，可減小創傷，縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，提高其滿意度和生活質量水平，具有較理想的治療效果，值得臨床加以應用。

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收稿日期：2023-11-10；修回日期：2023-11-22

編輯/成森