預防醫學本科生導師制畢業實習實踐探究

摘 要：導師制作為一種個性化教育模式，在預防醫學本科生的畢業實習中發揮著重要作用。研究發現，導師制通過個性化指導、學術交流促進、學習表現監督和職業素養培養，顯著提高了學生的實踐能力和創新精神。對廣西某醫科大學預防醫學專業2018級本科生和部分指導教師的調查顯示，大多數學生對導師制表示滿意，認為其有助于豐富專業知識和提高科研能力。針對一些學生主動性不足和部分導師缺乏責任心等問題，可通過加強導師選拔和培訓、提高學生自律性、加強實習過程指導和拓展實習資源等措施，進一步優化導師制，提升預防醫學教育質量。

關鍵詞：預防醫學；導師制；畢業實習；個性化教育

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2024）30-0150-05

隨著我國社會經濟的快速發展、人民生活水平的不斷提高，健康問題的受關注度也越來越高。預防醫學是一門研究如何預防疾病、促進健康、提高生活質量的學科，它關注的是疾病發生之前的健康狀態，通過各種措施減少或消除疾病發生的風險。預防醫學專業本科生的畢業實習是人才培養的重要環節，對提高學生的實踐能力和綜合素質具有重要意義。在當前社會環境下，高等教育需要更加注重培養學生的實踐能力和創新能力，以適應社會發展的需求。而導師制模式有望成為實現這一目標的有效途徑。通過實行導師制模式，可以提高本科畢業實習的質量，培養出更多具有實踐能力和創新精神的高素質人才，提升高等教育的整體水平。

一、導師制的內涵及實習要求

導師制是一種針對本科生和研究生培養的教育模式，通過為每位學生指定一位專業導師，對學生的學術和職業發展開展全方位的指導和幫助［1］。導師制以其師生互動密切和實施個性化培養的特點，能夠更精準地滿足學生的學術追求和職業發展需求。將這一制度應用于預防醫學本科生的畢業實習，有助于提升實習的質量和效果，并有利于培育更符合時代發展需求的預防醫學專業人才。

預防醫學專業本科生畢業實習涉及較多復雜的實際問題，需要學生綜合運用所學理論知識才能解決。導師制模式下，學生經導師個性化指導，能夠在實習過程中更透徹地理解專業知識，獲得更豐富的實踐經驗和更明確的職業規劃指導，從而為未來的發展奠定堅實的基礎。導師可以根據學生的興趣和專業特長，為學生量身定制實習計劃，有針對性地指導學生完成實習任務。導師還可以結合豐富的專業知識和實踐經驗，解答學生在實習過程中遇到的疑難問題，提升其專業素養。

首先，預防醫學專業本科生畢業實習要求學生具備較強的實踐能力，能夠在實際工作中獨立開展預防醫學工作。導師制模式下，導師可以為學生提供更多的實踐機會，如指導學生參與課題研究、實地調查和處理公共衛生事件等。通過這樣“傳幫帶”性質明顯的教學，學生可以更好地掌握預防醫學的基本理論，提高實踐能力。

其次，在預防醫學專業本科生畢業實習過程中，學生需要掌握一定的科研方法，具備一定的科研素養。導師制模式下，導師可以引導學生關注預防醫學領域的科研動態，指導學生進行課題設計、實驗操作和數據分析等。通過科研實踐，培養學生嚴謹的科學態度和良好的科研習慣，為其今后的學術發展奠定基礎。

最后，預防醫學專業本科生畢業實習不僅要求學生具備扎實的專業知識，還需要具備良好的溝通能力、團隊協作能力和創新能力。導師制模式下，導師可以關注學生的個性化發展，指導學生參加各類學術交流、實踐活動和競賽，培養學生的綜合素質。此外，導師還可以為學生提供職業規劃建議，幫助學生順利走上工作崗位。

二、實施導師制的基本流程和要點

在預防醫學本科生畢業實習中實施導師制，一般分為學校按需安排導師、學生合理分組、導師制訂個性化實習計劃、導師跟進指導、導師評估總結等5個步驟。

（一）安排導師

學校應根據實習學生和導師的數量，進行合理的配置。學校在選定指導實習的導師時，需要考慮導師的專業背景、教學經驗和科研能力等多方面因素，確保導師都具備豐富的經驗和能力，能夠為學生提供專業指導。此外，導師的選定還應考慮到導師的指導風格和學生的個性特點，以更好地發揮導師的指導作用。學校每年從校內外遴選一批熱衷于教育事業、富有責任心、具備豐富實踐經驗且擁有較強科研教學能力的高層次人才擔任預防醫學本科生實習導師，其準入條件：校內導師應具有中級職稱（有碩士及以上學位）或副高（含）以上職稱（有學士及以上學位）；校外導師從實踐教學基地遴選，應具有副高（含）以上職稱。此外，須滿足以下條件中的一項：

（1）近三年主持廳局級（含）以上項目一項（含）以上。

（2）近三年以第一作者或通訊作者身份在二級期刊（含）以上級別刊物發表論文一篇或發表SCI論文一篇。

（3）為碩士生導師或博士生導師。

（4）近三年指導過其他高校本科畢業論文。

（5）近三年指導過廳局級及以上學生項目或學生競賽。

（二）學生合理分組

根據導師的數量，將學生分為若干小組，每組學生數量應適中，以確保導師能充分關注每個學生的實習進展。在分組過程中，應考慮到學生的專業背景、興趣和實習意向，以便更好地滿足學生的需求?！皩W生—導師”雙向選擇，由醫科大學公共衛生學院（以下簡稱“學院”）組織開展“導師結對”工作。聯合疾病預防控制中心，打造貫穿教育教學全過程的協同育人機制，構建以崗位需求為導向的應用型人才培養體系。學生可結合自身興趣、擅長科目，選擇合適自己的研究領域的導師報名，導師可通過學生自薦、教師推薦、筆試或面試篩選、科研實訓等方式確定結對學生名單，實現“學生—導師”的雙向選擇。

（三）導師制訂個性化實習計劃

導師應結合學生的實際情況和實習崗位的需求，制訂個性化的實習計劃。實習計劃應明確實習目標、實習內容、實習進度和考核標準等方面，以便學生明確實習的方向和目標。導師在指導前應充分了解學生的專業知識水平、技能掌握程度以及個人興趣和職業規劃。不同學生在流行病學、統計學、環境衛生學等方面的基礎可能不同，要根據他們的強弱項安排相應的實習任務。

比如，對統計學基礎較好的學生，可以安排其參與數據分析等較為復雜的項目；而對溝通能力較強的學生，可以多參與健康教育活動的組織和實施。還需要考慮學生的性格特點和適應能力，有些學生可能更適合獨立工作，而有些則在團隊合作中表現出色，實習任務的分配應與之匹配。

學校應重視加強校內外聯系，特別是與疾病預防控制中心合作，共同設計與開發集教學、培訓于一體的醫防融合公共衛生綜合實驗平臺。學生可在校外實踐時選擇符合專業相關的課題，如在疾病預防控制中心實習時參與傳染病疫情的監測和處置工作、協助開展接種疫苗的組織和宣傳工作、參與慢性病防治項目的數據收集和管理工作等。在社區衛生服務中心實習時，導師指導學生為居民建立健康檔案、進行健康狀況評估、組織社區健康教育講座和健康咨詢活動、參與家庭醫生簽約服務、了解基層醫療保健模式等，從而確保實習計劃與實習單位的日常工作能夠有機結合，讓學生真正參與與所學專業方向高度相關的實習項目。

（四）導師跟進指導

在實習過程中，導師需要及時跟進了解學生的實習情況，了解學生遇到的問題，并提供必要的工作技能指導。與此同時，要嚴把政治關、思想關、能力關，保證預防醫學本科生實習導師制的實施不走過場，不流于形式。導師和學生之間每月應進行2—3次的面對面學習交流，進行基礎實驗技能培訓和研討，并通過微信聊天及見面交流等各種方式進行溝通，了解學習動態和思想狀況。經過一年時間的實習，師生之間、學生之間建立融洽且相互信任的關系，有效地提升學生對所學專業的認同感與歸屬感。導師應根據每位學生的特長、興趣點，為其進行專業化指導，發揮其所長。導師還應注重培養學生的團隊協作和獨立工作能力，指導學生進行有效溝通和解決問題。如在導師的指導下，學生參與“文獻綜述”“挑戰杯”等競賽及“大學生創新創業”項目。從而對科學研究、創新創業形成初步的認識，掌握文獻檢索與閱讀、論文撰寫等基本的科研技能，培養科研興趣，提升創新、科研、團隊協作的能力。

（五）導師評估

在實習結束后，導師應對學生的實習過程進行全面評估和總結。評估內容應包括學生的實習表現、工作技能的掌握程度、團隊合作和獨立工作能力等方面。通過評估，導師可以了解學生的優點和不足，為學生提供針對性的建議和指導。建立“院系評價—教師評價及反饋—學生評價及反饋”的三級聯動機制，公共衛生學院可對“預防醫學本科生畢業實習導師制”實施及畢業設計進行全過程監督，導師與學生也可進行反饋及互相評價，從而形成對學生、導師、學院的全面、客觀、多角度的評價，形成良性循環的評價體系。導師制的考核以導師實際業績自評、學生評議和學院評議三部分綜合考評的方式進行，并按導師人數30%的比例評出年度優秀導師，給予榮譽稱號和物質上的獎勵，同時對學生取得的科研成果也給予相應的獎勵。

（六）最終反饋和總結

導師應將實習評估的結果反饋給學生，并與學生進行深入的溝通，幫助學生理解自己的優勢和不足，并為學生的未來職業發展提供指導和建議。同時，導師還應對實習過程進行總結，以便為今后的教學和指導工作提供借鑒。導師通過開展全方位、個性化的指導，既能保證學生學習內容的系統性、完整性和科學性，又能幫助學生構筑自己的知識體系，設計自己的學業計劃，規劃自己的未來，最大限度地促進學生的個性發展和綜合素質提高。

三、導師制實踐成效

為了推進公共衛生人才的創新教育，在借鑒其他醫學院校經驗的基礎上，結合預防醫學專業的學科特點，學院從2017級預防醫學專業學生開始將導師制引入本科生畢業實習的教學管理中，并取得了一定的成效。為了探究與之前的教學模式的異同、優化后續的教學工作，課改團隊做了如下調查研究。

（一）本研究的調查對象及方法

本研究選取廣西某醫科大學預防醫學專業2018級本科生和部分指導教師作為調查對象，所有調查對象均簽署了知情同意書。采用文獻研究、問卷調查及導師訪談3種方法，首先通過文獻研究，檢索近年來醫學本科生導師制的相關文獻，了解導師制的實施現狀和問題，通過理論學習，加深對研究目的的把握，為現場調查提供理論支持。對學生采取問卷調查法，調查內容包括學生的一般情況和信息（生源地、學生成績層次、性別）、導師指導情況、學生科研情況、導師制實施效果，以及學生申報科研課題、參與導師課題等情況，共發放問卷89份，回收有效問卷85份，有效問卷回收率為95.5%。對指導教師采取訪談法，訪談提綱包括導師對學生的指導情況、導師制的考核激勵機制、對導師制的建議等。

（二）實習現狀

1.本研究的調查對象基本情況

如表1所示，本次調查的有效人數為85人，其中男生22人，占25.88%，女生63人，占74.12%；學習成績60—74分38人，占44.71%，學習成績75—84分44人，占51.76%，學習成績85分及以上3人，占3.53%；廣西本地學生51人，占60.00%，其他均為區外生源。

2.導師制實施情況

統計回收的問卷，82.35%的學生對導師制的實施情況表示滿意，認為導師制對豐富自己的專業知識和提高科研能力有很大幫助。而學生性別、生源地、學習成績等均與滿意率關系不大（P＞0.05）。本次調查顯示，87.1%的學生會定期主動聯系導師，廣西本地生源的學生較區外生源的學生更愿意主動聯系導師，差異有統計學意義（P=0.018），導師制已經逐漸成為本科生與專業教師溝通的重要渠道。69.41%的學生是通過自己主動聯系，與導師進行溝通；30.59%的學生是通過導師定期召開會議取得交流。與導師的交流形式主要是面對面討論，占71.76%；其次是通過微信、QQ等聊天工具進行討論。在與導師交流的內容方面，75.29%的學生會與導師交流科研課題設計和實施，60.88%的學生會與導師交流考研或者人生規劃。學生性別、學習成績均與是否主動聯系導師、與導師的溝通方式無關（P＞0.05）。

3.學生綜合能力情況

自2019年實施本科生導師制至今，2018級預防醫學專業本科學生中有29名學生參與過導師的課題，占34.1%。學生性別、生源、考試成績均與是否參與導師課題無關（P＞0.05）。共28人次獲得院級榮譽，27人次獲得校級榮譽。成功申報8項省級、校級大學生創新課題項目，在省級以上雜志發表科研論文10篇。學習成績與獲得校級榮譽、獲批院級以上課題及發表論文差異有統計學意義（分別為P=0.014、P=0.022、P=0.001）

4.學生視角下的導師制問題

本次調查中有59名學生認為目前制約導師制推行的關鍵問題在于學生的不主動，占69.41%；有26名學生認為導師缺乏責任心，不能提供針對性的指導，占30.59%。

（三）實踐應用效果的評估和總結

本研究針對本科生導師制展開了全面且深入的調查。從調查對象的基本情況來看，女生占比較大，學習成績多集中在60—84分之間，且廣西本地生源占多數。

在導師制實施情況方面，大部分學生表示滿意，且其滿意率不受學生性別、生源地和學習成績等因素影響。多數學生能主動聯系導師，其中廣西本地生源學生更為積極。交流形式多樣，交流內容豐富，涉及科研課題設計、考研及人生規劃等。導師結對率明顯提高，本科生畢業設計時間安排合理度提高，學生對畢業設計教學滿意度提升。

學生綜合能力方面，自導師制實施后，學生在參與課題、獲得榮譽、申報課題項目及發表論文等方面取得了一定成績，且學習成績與部分成果存在顯著關聯。多篇以本科生為第一作者的科學論文發表于中文核心期刊，多項國家級、省級創新創業項目成功立項，學生對自身科研能力的評價提高。

然而，從學生視角來看，導師制推行仍存在問題，主要集中在學生主動性不足以及部分導師缺乏責任心和針對性指導，部分導師的指導能力和管理能力有待提高。

總體而言，導師制在一定程度上取得了成效，但仍需在提高學生主動性和導師指導質量方面加以努力，以進一步提升其效果和影響力。

四、導師制實踐反思與建議

在實踐過程中，我們發現導師制在預防醫學本科生畢業實習中存在一些問題。首先，部分導師的指導能力不足，可能是因為導師自身缺乏足夠的指導實踐經驗或者指導技巧。這導致學生在實習過程中難以獲得有效的指導和幫助，影響實習效果。其次，部分學生的自律性較差，他們可能未能嚴格按照實習計劃和規定進行實習，或者未能認真完成實習任務。這可能是因為他們缺乏自我管理和自我驅動的能力，或者對實習的重要性認識不足。針對這些問題，我們需要采取一些改進措施。

一是要建立健全導師選拔和培訓制度。為確保導師隊伍的質量，應加強對導師的培訓，提高他們的指導和管理能力，并完善導師選拔和培訓制度。這可以通過組織專業培訓、經驗分享活動和指導技巧研討會等方式實現，使之具備豐富的專業知識和實踐經驗，具備良好的教育教學能力，以確保導師具備足夠的經驗和技能來幫助學生。此外，還應加強對導師的考核和激勵，提高導師的積極性和責任感。

二是要提高學生的自律性。可以通過加強實習前的教育，讓學生認識到實習的重要性，并培養他們的自我管理和自我驅動能力。導師在根據學生的興趣、特長和職業規劃為學生制訂個性化的實習計劃時，應涵蓋預防醫學基本技能訓練、實際工作經歷、科研實踐等內容，確保學生在實習過程中得到全面提升。同時，也需要建立健全的考核和評價機制，激勵學生認真完成實習任務。

三是要加強實習過程指導。導師更應關注的是學生的實習過程，定期與學生溝通交流，確保師生間溝通渠道暢通，使導師能及時了解學生在實習中遇到的問題，提供針對性的指導和建議，以便更好地解決實習過程中遇到的問題；還可以通過定期組織座談會、建立在線反饋平臺等方式，增進師生間的交流。

四是要拓展實習資源和渠道。高校應積極拓展實習資源和渠道，為學生提供更多實際工作機會。可通過與醫療衛生機構、企事業單位等合作，建立實習基地，為學生提供多樣化實習平臺。

我們需要深入分析問題產生的原因，并探討改進措施的有效性，同時需要關注實習過程中的其他潛在問題，并及時調整教學策略，以提高預防醫學本科生畢業實習的質量和效果。

綜上所述，隨著醫學領域的不斷發展，預防醫學的重要性日益凸顯。探討導師制在預防醫學本科生畢業實習中的應用，旨在為相關領域提供有益的借鑒。相信在未來的研究與實踐中，隨著導師制的不斷完善和優化，預防醫學教育將邁上新的臺階，培養出更多優秀的公共衛生人才。

參考文獻

［1］謝皓，鄒俊偉，吳兆映，等.基于導師制模式下MDT在臨床學院本科生教學中的探索研究［J］.中文科技期刊數據庫（全文版）教育科學，2023（7）：41-44.

［2］李新莉.導師制培養模式下預防醫學專業本科生畢業論文指導模式探討［J］.亞太教育，2015（31）：262.

（責編 羅異豐）