腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感現(xiàn)狀及影響因素

Status and influencing factors of subjective well-being in patients undergoing laparoscopic ovarian cyst removal

ZHUANG Qianwen

Hui′an County Hospital，F(xiàn)ujian 362100 China

Corresponding AuthorZHUANG Qianwen，E-mail：zhuangqianwen163@163.com

Keywordslaparoscopic ovarian cyst removal;subjective well-being;coping style;social support;nursing;influencing factor

摘要目的：分析腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇2022年4月—2023年6月我院收治的97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的病人為研究對象，于術后采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）中文版評估病人的主觀幸福感，并進行影響因素分析。結果：97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人的MUNSH得分為（34.65±5.43）分;多重線性回歸分析結果顯示，文化程度、應對方式、家庭人均月收入、社會支持度是腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感的影響因素（P＜0.05）。結論：腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感處于中等水平，其主觀幸福感可能受文化程度低、家庭人均月收入低、消極應對、社會支持度低的影響。

關鍵詞腹腔鏡卵巢囊腫剔除術;主觀幸福感;應對方式;社會支持;護理;影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.035

主觀幸福感是個體主觀意識上對自身當前理想生活狀態(tài)的一種肯定及感受［1］。近年來，隨著臨床護理學的不斷進步，生物醫(yī)學模式逐漸發(fā)生轉變，病人的心理健康逐漸受到重視。卵巢囊腫是婦科的常見病，囊腫體積小時無明顯癥狀，但隨著囊腫體積增大，可使下腹部出現(xiàn)墜脹及不適感，需及時剔除囊腫，避免囊腫劈裂或扭轉，影響病人生命健康［2］。腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術是治療該疾病的常用手段，具有良好的治療效果，但手術可能導致病人激素水平及生育功能發(fā)生改變，嚴重影響病人正常性功能及生活質量，使其幸福感下降［3-4］。而幸福感的下降會加劇病人的心理負擔，影響術后軀體功能恢復。鑒于此，本研究對行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人的術后主觀幸福感進行評估，并進一步分析其影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2022年4月—2023年6月我院收治的97例卵巢囊腫病人為研究對象。納入標準：1）符合卵巢囊腫［5］的診斷標準;2）均行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術;3）首次進行囊腫剔除術治療;4）年齡≥18歲;5）簽署知情同意書。排除標準：1）合并惡性腫瘤者;2）有精神病史者;3）合并其他婦科疾病者;4）腹腔鏡手術轉開腹手術者;5）術后轉院者。

1.2調查工具

1.2.1一般資料調查問卷

由本研究團隊自制，內容包括年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、工作狀態(tài)、有無子女、病程等。

1.2.2紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）

采用中文版MUNSH［6］對病人的主觀幸福感進行評估，包括負性與正性情感（10個條目）、負性與正性體驗感（14個條目）2個維度，共24個條目，每個條目采用3級評分法，單項得分0～2分，總分0～48分，＜28分為低幸福感，28～38分為一般幸福感，＞38分為高幸福感，得分越強表示幸福感越強。Cronbach′s α系數(shù)為0.846。

1.2.3簡易應對方式問卷（SCSQ）

采用SCSQ［7］對病人的應對方式進行評估，包括積極應對和消極應對兩部分，共20個條目，應對傾向得分=積極應對得分－消極應對得分，應對傾向＞0分則為積極應對，應對傾向≤0分為消極應對。Cronbach′s α系數(shù)為0.86。

1.2.4社會支持評定量表（SSRS）

采用SSRS［8］對病人的社會支持度進行評估，包括客觀支持（3個條目）、主觀支持（4個條目）、支持利用度（3個條目）3個維度，共10個條目;其中第5個條目又分為5個子條目，分A、B、C、D、E 5項，每項從“無”到“全力支持”分別計1～4分;條目1～4和條目8～10，分別計1～4分;條目6、7若回答“無任何來源”計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源則計幾分，最高為9分;總分12～66分，得分越高表示社會支持度越高，≤22分為低水平，23～44分為中等水平，≥45分為高水平。Cronbach′s α系數(shù)為0.921。

1.3資料收集方法

本研究采用問卷進行調查，由調查員告知病人本次研究的目的及方法，在病人同意后發(fā)放相關調查問卷，指導其根據(jù)自身客觀情況進行填寫，問卷填寫后當場回收，并檢查問卷是否填寫完整或有錯填項，及時指導病人修改或補充完整，保證問卷的完整性及準確性。本研究共發(fā)放問卷97份，回收有效問卷97份，回收有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析;腹腔鏡卵巢囊腫剔除術后病人主觀幸福感的影響因素采用多重線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感水平

97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人的MUNSH得分為（34.65±5.43）分，其主觀幸福感處于中等水平。

2.2腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感影響因素的單因素分析（見表1）

2.3腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感影響因素的多重線性回歸分析

將腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感（MUNSH得分）作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的指標作為自變量，自變量賦值如下。文化程度：初中及以下=1，高中及以上=0;家庭人均月收入：＜5 000元=1，≥5 000元=0;應對方式：消極應對=1，積極應對=0;社會支持度：低水平=1，中等/高水平=0。多重線性回歸分析結果顯示，文化程度、家庭人均月收入、應對方式、社會支持度是腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感的影響因素（P＜0.05）。見表2。

3討論

主觀幸福感是近年心理學研究的重點內容，且隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，病人的主觀幸福感越來越受到重視［9］。卵巢囊腫是影響女性身心健康的常見疾病，而手術是其治療的常用手段，但因卵巢為女性重要生殖系統(tǒng)，手術可能影響病人正常卵巢功能，加重其心理負擔，影響病人術后主觀幸福感［10］。本研究結果顯示，97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人MUNSH得分為（34.65±5.43）分，提示其主觀幸福感水平處于中等水平，仍需進一步提高。臨床醫(yī)護人員應重視對病人術后主觀幸福感的評估，積極采取護理措施以提升病人的主觀幸福感。

本研究結果顯示，文化程度、應對方式、家庭人均月收入、社會支持度是影響腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感的影響因素。究其原因：1）文化程度低的病人主觀幸福感偏低，可能由于病人受文化程度限制，工作狀態(tài)不理想，積極主動尋求社會支持的能力較低，致使病人獲得疾病相關知識及社會支持的渠道較少，導致病人在術后過度擔憂手術對卵巢功能的影響，產(chǎn)生負性情緒，進而降低主觀幸福感［11］;臨床醫(yī)護人員應加強對文化程度低的圍術期病人的疾病健康宣教，可通過發(fā)放健康知識手冊、視頻播放、講座等方式積極與病人溝通，切實了解病人心理狀態(tài)，并及時進行心理疏導，幫助病人提升術后幸福感。2）應對方式是個體在應對沖擊或內在需求時所作出的一種認知性、恒定性的努力;本研究中消極應對的病人主觀幸福感偏低，病人悲觀消極地看待自身疾病時更易向疾病妥協(xié)，負性情緒及體驗感加劇，嚴重影響病人主觀幸福感［12］;臨床醫(yī)護人員在病人入院之初應對病人疾病應對情況進行評估，針對消極應對病人需及時進行心理疏導，耐心與其溝通，為其答疑解惑，鼓勵病人積極應對疾病，樹立治療疾病的信心，提升主觀幸福感。3）家庭人均月收入低的病人往往主觀幸福感較低，病人家庭經(jīng)濟狀況一般則承擔的經(jīng)濟壓力較大，而手術治療費用較高，致使病人在圍術期擔憂治療費用，進一步加劇家庭經(jīng)濟負擔，內心擔憂、自責情緒較重，感知到的幸福感較低［13］;對此臨床醫(yī)護人員應加強對家庭經(jīng)濟條件差的病人的關注，在臨床治療及護理期間盡可能幫助病人減少不必要的治療支出，并進一步完成醫(yī)療報銷服務，幫助病人緩解一定的經(jīng)濟壓力，提升幸福感。4）社會支持是家人、朋友及社會向其提供的物質、信心及精神上的幫助及支持，可增加個人的家庭歸屬感及喜悅感;本研究中社會支持低的病人主觀幸福感偏低，此類病人從家人及朋友中獲得的物質及情感上的支持較少，疾病治療帶來的經(jīng)濟壓力及疾病造成的精神負擔均由病人獨自承擔，導致病人內心承擔的負擔較重，降低主觀幸福感［14］。臨床醫(yī)護人員應引導病人家屬多與病人溝通，了解其內心的擔憂，及時進行開導，并幫助病人分擔疾病造成的精神壓力，使病人感受到家人的關愛，提升主觀幸福感。

4小結

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術病人主觀幸福感處于中等水平，可能受病人文化程度、家庭人均月收入、應對方式、社會支持度的影響。

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（收稿日期：2023-10-27;修回日期：2024-07-29）

（本文編輯趙奕雯）