基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并慢性傷口病人中的應(yīng)用

Application of continuing nursing based on wound assessment triangle in diabetic patients with chronic wounds

XU ShaohuaKunshan Second People′s Hospital，Jiangsu 215300 ChinaCorresponding Author" XU Shaohua，E-mail：xd693357@163.com

Keywords"" wound assessment triangle;continuing nursing;diabetes;chronic wounds;healing;nursing

摘要" 目的：探討基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并慢性傷口病人中的應(yīng)用。方法：選取2021年6月—2023年6月本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病合并慢性傷口病人93例為研究對象，基于隨機(jī)數(shù)字表將病人分為對照組（46例）和觀察組（47例），對照組行延續(xù)性護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理，比較兩組病人干預(yù)30 d Bates-Jensen傷口評估與效果評價量表（BWAT）評分、視覺模擬評分（VAS）情況，并在干預(yù)14 d、30 d時評價肉芽組織覆蓋率，記錄兩組病人干預(yù)30 d傷口愈合率、細(xì)菌感染率及滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)14 d、30 d肉芽組織覆蓋率高于對照組；觀察組干預(yù)30 d BWAT、VAS評分低于對照組；觀察組干預(yù)30 d傷口愈合率及病人滿意度高于對照組，細(xì)菌感染率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可有效促進(jìn)糖尿病合并慢性傷口病人傷口愈合，降低病人細(xì)菌感染率，減輕病人痛苦，提升病人護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞" 傷口評估三角；延續(xù)護(hù)理；糖尿病；慢性傷口；愈合；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.22.025

糖尿病病人由于血糖水平長期不穩(wěn)定，會導(dǎo)致血液循環(huán)不良、神經(jīng)功能損害和免疫系統(tǒng)受損，從而增加病人慢性傷口發(fā)生風(fēng)險［1］。常見的慢性傷口包括足部潰瘍、足趾壞疽等。若慢性傷口得不到及時有效的治療，可能會發(fā)展為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如深部組織感染、骨髓炎、壞疽等，嚴(yán)重者則需要截肢［2］。常規(guī)性護(hù)理對于糖尿病合并慢性傷口的愈合效果可能有限，因?yàn)檫@些方法主要是針對一般傷口的處理。對于糖尿病合并慢性傷口病人而言，更細(xì)致和個體化的護(hù)理方法是非常必要的［3］。基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理是一種用于評估和管理傷口的系統(tǒng)化方法，該模式理念中傷口三角由傷口床、傷口邊緣皮膚和周圍皮膚組成［4］。該護(hù)理干預(yù)模式旨在提供一種延續(xù)性及系統(tǒng)化的干預(yù)方法，以評估傷口的狀況并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃［5］。既

作者簡介" 許少華，主管護(hù)師，本科，E-mail：xd693357@163.com

引用信息" 許少華.基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并慢性傷口病人中的應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2024，10（22）：4142-4146.

往已有關(guān)于該模式在壓力性損傷病人中的應(yīng)用研究，并表明該模式能有效促進(jìn)壓力性損傷病人傷口愈合［6］。而與壓力性損傷相比，糖尿病合并慢性傷口成因更加復(fù)雜，傷口護(hù)理難度更大，目前關(guān)于基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并慢性傷口中的應(yīng)用效果的報道較少。因此，本研究將探討基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并慢性傷口病人中的應(yīng)用效果，旨在為糖尿病合并慢性傷口病人的臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。

1" 對象及方法

1.1" 研究對象

選取2021年6月—2023年6月本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病合并慢性傷口病人93例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲；2）符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］且餐后血糖低于11.1 mmol/L；3）病人入組時傷口有明顯潰瘍，但無深部膿腫或骨髓炎；4）病人對研究內(nèi)容知情，愿意積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并全身大面積潰瘍病人；2）伴有壞死組織者；3）應(yīng)用類固醇激素、免疫抑制劑或化療藥等影響傷口愈合藥物者；4）合并重要臟器功能衰竭者。采用隨機(jī)數(shù)字表將病人分為對照組（46例）和觀察組（47例）。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號：20210205）。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組

病人出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士對病人實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：1）控制血糖水平。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行胰島素或口服藥物的調(diào)整，以確保血糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi)。2）清潔傷口：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人出院后采用無菌技術(shù)清潔傷口，并根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌藥物或藥膏進(jìn)行處理。3）壓力分散：對于位于壓力部位的慢性傷口，護(hù)士指導(dǎo)病人居家期間學(xué)會采取措施減輕壓力，如使用特殊的床墊或護(hù)墊，以減少傷口進(jìn)一步損傷的風(fēng)險。4）營養(yǎng)支持：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白和必要的維生素及礦物質(zhì)，以維持機(jī)體營養(yǎng)需求，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。5）教育和自我管理：護(hù)士對病人實(shí)施健康宣教，教會病人了解如何正確監(jiān)測血糖、使用胰島素或口服藥物、保持傷口清潔等重要知識，并積極參與自我管理。6）定期復(fù)查和評估：護(hù)士囑咐病人應(yīng)定期回院復(fù)查傷口，并評估愈合情況和任何感染跡象，根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整護(hù)理措施和治療計劃。

1.2.2" 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于傷口評估三角的延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.2.1" 成立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組

小組成員由1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長、6名責(zé)任護(hù)士組成。小組成員入組后接受相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為糖尿病合并慢性傷口臨床表現(xiàn)及預(yù)后情況、傷口評估三角理念具體內(nèi)容及傷口評估三角理念在糖尿病合并慢性傷口病人中的應(yīng)用具體內(nèi)容。其中主治醫(yī)生負(fù)責(zé)對病人病情進(jìn)行評估及診治，護(hù)士長負(fù)責(zé)制定基于傷口評估三角理念的延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對病人及其家屬實(shí)施干預(yù)。

1.2.2.2" 評估病人基本情況

責(zé)任護(hù)士在病人出院當(dāng)天對病人基本情況進(jìn)行評估。1）病人基本信息評估，包括個人一般信息、糖尿病史、糖尿病控制情況、合并其他基礎(chǔ)疾病情況、用藥情況、生活方式等。2）傷口評估：包括傷口類型（根據(jù)傷口的特征，如創(chuàng)面大小、深度、邊緣情況等，將傷口分為淺表性創(chuàng)面、深部創(chuàng)面、壞死性創(chuàng)面等）、創(chuàng)面程度（包括紅、黃、黑3個顏色的分類，分別代表傷口的炎癥、滲出和壞死情況）、傷口滲出量（包括少量、中等量和大量3個級別）、傷口感染情況（評估傷口是否存在感染跡象，如紅腫、溫?zé)帷⒛撘旱龋?/p>

1.2.2.3" 基于傷口評估三角理念實(shí)施延續(xù)護(hù)理

病人出院后由干預(yù)小組每天通過微信視頻的方式指導(dǎo)病人居家開展基于傷口評估三角理念的護(hù)理干預(yù)。1）傷口處理。根據(jù)不同傷口類型、傷口預(yù)后程度、傷口滲出量及傷口感染情況采取具體的干預(yù)措施。①傷口類型：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人學(xué)會判斷傷口類型，對于淺表性創(chuàng)面，主要目標(biāo)是保持傷口清潔和濕潤，可以使用生理鹽水或溫和的清潔劑進(jìn)行沖洗，然后覆蓋傷口，以防止細(xì)菌感染。常用的覆蓋材料包括無菌紗布或透明敷料；對于深部創(chuàng)面，需要更加深入地清潔傷口，并促進(jìn)傷口愈合，可以使用溫和的清潔劑進(jìn)行沖洗，并使用敷料來填充傷口，以促進(jìn)愈合和減少感染風(fēng)險，常用的敷料包括透明敷料、水凝膠或適當(dāng)?shù)奶畛洳牧稀＂趧?chuàng)面程度：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人學(xué)會判斷傷口愈合程度，對于紅色傷口的病人可通過微信視頻指導(dǎo)其居家實(shí)施干預(yù)，對于黃色或黑色創(chuàng)面的病人則指導(dǎo)病人回醫(yī)院在傷口護(hù)理門診進(jìn)行護(hù)理。紅色傷口表示傷口正在正常愈合過程中，沒有感染或壞死組織。在這種情況下，主要目標(biāo)是保持傷口清潔和濕潤，可以使用透明敷料或濕潤敷料來覆蓋傷口，并定期更換敷料以促進(jìn)愈合。黃色傷口表示傷口存在壞死組織或感染。在這種情況下，需要積極地清除壞死組織，并采取適當(dāng)?shù)目咕胧？梢允褂脻駶櫡罅匣蚩咕罅蟻砬鍧崅冢⒍ㄆ诟鼡Q敷料以促進(jìn)愈合。黑色傷口表示傷口存在壞死組織或嚴(yán)重感染，需要積極地清除壞死組織，并采取適當(dāng)?shù)目咕胧？赡苄枰中g(shù)干預(yù)來清除壞死組織，并使用抗菌敷料清潔傷口。③傷口滲出量：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人學(xué)會評估傷口滲出量，并根據(jù)不同的傷口滲出量進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。對于少量滲出的傷口，主要目標(biāo)是保持傷口清潔和濕潤，可以使用透明敷料或濕潤敷料來覆蓋傷口，并定期更換敷料以促進(jìn)愈合。對于中等量滲出的傷口，積極清潔傷口，并采取適當(dāng)?shù)奈沾胧梢允褂梦招苑罅衔諠B出物，并定期更換敷料以保持傷口清潔。對于大量滲出液的傷口，積極清潔傷口，并采取適當(dāng)?shù)奈沾胧？赡苄枰褂梦招苑罅匣蜇?fù)壓引流來控制滲出，并定期更換敷料以保持傷口清潔。④傷口感染情況：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人判斷傷口感染情況，并根據(jù)不同的傷口感染情況進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。如果傷口出現(xiàn)紅腫，可能表示傷口感染。在這種情況下，需要采取適當(dāng)?shù)目咕胧？梢允褂每咕罅匣蚓植靠咕幬飦砬鍧崅冢⒍ㄆ诟鼡Q敷料以控制感染。傷口溫?zé)嵋部赡鼙硎緜诟腥尽Ｐ枰扇∵m當(dāng)?shù)目咕胧⒆襻t(yī)囑通過口服或靜脈給藥進(jìn)行抗生素治療。同時，保持傷口清潔和濕潤也是重要的。傷口出現(xiàn)膿液通常表示傷口感染。需要積極清潔傷口，并采取適當(dāng)?shù)目咕胧Ｐ枰褂每咕罅匣蚓植靠咕幬锴鍧崅冢⒍ㄆ诟鼡Q敷料以控制感染。2）傷口邊緣皮膚處理。紅色傷口邊緣皮膚處理由責(zé)任護(hù)士通過視頻指導(dǎo)病人進(jìn)行處理，黃色傷口病人邊緣皮膚處理則需回門診進(jìn)行處理。①清潔傷口邊緣：使用溫鹽水或生理鹽水輕柔地清潔傷口邊緣，去除污垢和分泌物，避免使用刺激性的洗滌劑或碘酒等。②保持傷口周圍皮膚干燥：避免濕氣滯留，可以使用吸濕性好的敷料或干燥劑。③避免拉扯傷口邊緣：避免使用黏性過強(qiáng)的敷料或膠帶，以免拉扯傷口邊緣，導(dǎo)致傷口進(jìn)一步擴(kuò)大。④保持傷口邊緣清潔：定期更換敷料，保持傷口邊緣干凈，避免細(xì)菌感染。⑤使用合適的敷料：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如透明敷料、水凝膠敷料、泡沫敷料等，以促進(jìn)傷口愈合和保持濕潤環(huán)境。⑥避免過度壓力：避免在傷口邊緣施加過度壓力，以免影響血液循環(huán)和傷口愈合。⑦觀察傷口邊緣情況：定期觀察傷口邊緣的顏色、滲出物、腫脹等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常。3）傷口周圍皮膚處理。紅色傷口，周圍皮膚處理由責(zé)任護(hù)士通過視頻指導(dǎo)病人進(jìn)行處理，對于黃色傷口病人周圍皮膚處理則需回門診進(jìn)行處理。①清潔傷口周圍皮膚：使用溫水和溫和的清潔劑輕輕清潔傷口周圍的皮膚，避免使用刺激性的清潔劑或者過熱的水。②保持皮膚干燥：避免濕氣滯留，可以使用柔軟的毛巾輕輕擦拭。③避免摩擦和壓力：避免傷口周圍的皮膚受到摩擦和壓力，可以使用柔軟的無紡布或者透氣的敷料進(jìn)行保護(hù)。④使用適當(dāng)?shù)姆罅希哼x擇適合傷口類型和狀態(tài)的敷料，例如透明敷料、水凝膠敷料、泡沫敷料等，以促進(jìn)傷口愈合和保護(hù)周圍皮膚。⑤避免使用刺激性藥物：避免在傷口周圍使用刺激性藥物或者化學(xué)物質(zhì)，以免引起皮膚過敏或者刺激。⑥定期更換敷料：根據(jù)醫(yī)生或護(hù)士的建議，定期更換敷料，保持傷口周圍的皮膚清潔和干燥。⑦觀察傷口周圍皮膚的變化：定期觀察傷口周圍皮膚的變化，如紅腫、滲液、感染等，及時向醫(yī)生報告。

1.3" 質(zhì)量控制方法

為了有效控制相關(guān)因素，確保護(hù)理質(zhì)量，采取如下措施。1）建立嚴(yán)格的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程：基于傷口評估三角形成具體、可行的護(hù)理防范和處理措施，并將其落實(shí)到每個細(xì)節(jié)中，確保護(hù)理操作的科學(xué)性和規(guī)范性。2）提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和素質(zhì)：定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提升其專業(yè)技能和服務(wù)水平。3）做好病人和家屬的健康教育：增強(qiáng)病人和家屬的健康知識和自我護(hù)理能力，有效避免因失誤操作導(dǎo)致的傷口感染或加重，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4" 觀察指標(biāo)

1）肉芽組織覆蓋率。由責(zé)任護(hù)士肉眼觀察傷口愈合過程中新生的紅色組織。肉芽組織覆蓋率=肉芽組織面積/傷口面積×100%。2）傷口評分。應(yīng)用Bates-Jensen傷口評估與效果評價量表（BWAT）［8］進(jìn)行評價，BWAT共15個條目，其中傷口形狀與基本情況2個條目不計分，其余13個條目采用1～5級評分，總分為13～65分，評分越高提示傷口惡化程度越高。3）疼痛評分。采用視覺模擬評分法（VAS）［9］進(jìn)行評價，VAS評分為0～10分，分值越高提示病人疼痛感越明顯。4）傷口愈合。病人上皮完全覆蓋，創(chuàng)面呈粉紅色，無滲出液則為愈合。愈合率=愈合例數(shù)/總例數(shù)×100%。5）細(xì)菌感染率。收集病人傷口滲出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，若結(jié)果為陽性，則為細(xì)菌感染。細(xì)菌感染率=細(xì)菌感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。6）滿意度。應(yīng)用自擬的病人滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價，問卷從傷口護(hù)理效果、傷口愈合效果、傷口愈合時間3個方面進(jìn)行評價，共10個條目，每個條目為1～4分，總分為10～40分，gt;30分為滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5" 資料收集方法

由責(zé)任護(hù)士在病人入組時、干預(yù)14 d及30 d記錄肉芽組織覆蓋率，并在入組時及干預(yù)30 d采用BWAT和VAS評估病人傷口情況及疼痛情況，在干預(yù)30 d計算兩組傷口愈合率、細(xì)菌感染率，并通過微信向病人發(fā)放《病人滿意度調(diào)查問卷》，讓病人在線填寫問卷，填寫完畢后在線提交，共發(fā)出相關(guān)問卷93份，有效回收93份，有效回收率100%。

1.6" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)、百分比（％）描述，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組肉芽覆蓋情況比較（見表2）

2.2" 兩組BWAT評分和VAS評分比較（見表3）

2.3" 兩組傷口治愈率、細(xì)菌感染率及病人滿意度比較（見表4）

3" 討論

3.1" 基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可促進(jìn)糖尿病合并慢性傷口病人傷口愈合

糖尿病病人血糖控制不佳，會導(dǎo)致高血糖狀態(tài)持續(xù)從而影響傷口愈合過程。同時高血糖會損害血管，降低血液供應(yīng)到傷口區(qū)域，導(dǎo)致傷口愈合緩慢［10］。此外，糖尿病會引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致血液在微小血管中的流動受阻，這會導(dǎo)致傷口周圍的組織缺氧，營養(yǎng)供應(yīng)不足，影響傷口愈合［11］。本研究對糖尿病合并慢性傷口病人實(shí)施基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后14 d、30 d肉芽覆蓋率高于對照組，BWAT、VAS評分低于對照組，傷口治愈率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明該模式可促進(jìn)傷口肉芽生長，促進(jìn)傷口預(yù)后，減輕創(chuàng)面引起的疼痛感，與徐袁丁等［12］對壓力性損傷病人實(shí)施基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理結(jié)果一致。分析可能由于，傷口評估三角的護(hù)理干預(yù)模式將病人的傷口情況、糖尿病控制情況和個人特點(diǎn)綜合考慮，制定個性化的護(hù)理計劃，這樣可以更好地滿足病人的特殊需求，提供針對性的護(hù)理措施［13］。此外，傷口評估三角的護(hù)理干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，通過及時評估傷口情況，發(fā)現(xiàn)并處理傷口愈合過程中的問題，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高傷口愈合的成功率［14］。

3.2" 基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可降低糖尿病合并慢性傷口病人細(xì)菌感染率

糖尿病會影響人體的免疫系統(tǒng)功能，使得病人對細(xì)菌感染的抵抗力下降［15］。此外，高血糖環(huán)境也為細(xì)菌提供了生長繁殖的有利條件。因此，增加了病人細(xì)菌感染風(fēng)險。慢性傷口病人一旦發(fā)生感染會導(dǎo)致傷口愈合延遲、感染范圍擴(kuò)大，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如蜂窩織炎、骨髓炎等，嚴(yán)重影響病人預(yù)后［16］。本研究對糖尿病合并慢性傷口病人實(shí)施基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組細(xì)菌感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可降低糖尿病合并慢性傷口病人細(xì)菌感染率。分析可能由于傷口評估三角的護(hù)理干預(yù)通過對傷口進(jìn)行定期評估（包括觀察傷口的顏色、溫度、紅腫等指標(biāo)），護(hù)士可盡早發(fā)現(xiàn)傷口感染的跡象，從而及時采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防細(xì)菌感染［17］。此外，傷口評估三角的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)對傷口的有效清潔。清潔傷口可以去除傷口表面的細(xì)菌和污垢，減少感染的風(fēng)險［18］。

3.3" 基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可提升糖尿病合并慢性傷口病人護(hù)理滿意度

本研究對糖尿病合并慢性傷口病人實(shí)施基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可提升糖尿病合并慢性傷口病人護(hù)理滿意度。分析可能由于，傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理將病人的個體差異和特殊需求納入考慮，根據(jù)病人的具體情況制定個性化的護(hù)理計劃。這種個性化的護(hù)理能更好地滿足病人的需求，提高其護(hù)理滿意度［19］。此外，傷口評估三角的護(hù)理干預(yù)模式綜合考慮了傷口的狀況、病人的生理和心理狀態(tài)以及環(huán)境因素等多個方面的因素。通過全面評估，護(hù)士可以更準(zhǔn)確地了解病人的病情和需求，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理效果和病人滿意度［20］。

4" 小結(jié)

基于傷口評估三角的延續(xù)護(hù)理可有效促進(jìn)糖尿病合并慢性傷口病人傷口愈合，降低病人細(xì)菌感染率，減輕病人痛苦，提升病人護(hù)理滿意度。然而傷口評估三角模式在實(shí)際應(yīng)用中也存在一定的局限性，如該模式只關(guān)注傷口的局部情況，如傷口大小、深度、愈合程度等，從而忽視了其他重要的評估指標(biāo)，如生活質(zhì)量等。在日后研究中可對病人實(shí)施綜合性評估，以便更全面地了解病人的傷口情況和整體健康狀況，從而提升干預(yù)效果。

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（收稿日期：2024-02-04；修回日期：2024-10-28）

（本文編輯賈小越）