產后訪視聯合預見護理干預對產婦護理效果及并發癥發生率的影響

摘要：目的 "研究產后訪視聯合預見護理干預對產婦護理效果及并發癥發生率的影響。方法 "選取2021年3月-2023年3月在安義縣中醫院分娩的58例產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組29例。對照組開展常規護理，觀察組應用產后訪視聯合預見護理干預。比較兩組產婦產后并發癥發生率、初始泌乳時間、母乳喂養率、不同時間產后出血量、健康信念評分及護理滿意度。結果 "觀察組并發癥發生率（10.34%）低于對照組（20.69%）（P＜0.05）；觀察組初始泌乳時間短于對照組，母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）；觀察組產后2、24 h出血量均小于對照組（P＜0.05）；兩組健康信念評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 "產后訪視聯合預見護理干預可改善產婦護理效果，預防并發癥，提高護理滿意度，提升母乳喂養率，縮短初次泌乳時間，減少產后24 h出血量，改善患者健康信念，值得臨床加以應用。

關鍵詞：產后訪視；預見護理；產婦；健康信念

中圖分類號：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.045

文章編號：1006-1959（2024）21-0189-04

Effect of Postpartum Visit Combined with Predictive Nursing Intervention

on Maternal Nursing Effect and Incidence of Complications

YU Yanhua1，YANG Yubing2

（1.Department of Obstetrics and Gynecology，Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anyi 330500，Jiangxi，China;

2.Department of Obstetrics and Gynecology，Qiaole Health Center，Anyi 330504，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of postpartum visit combined with predictive nursing intervention on maternal nursing effect and incidence of complications.Methods "A total of 58 parturients who gave birth in Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 29 parturients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given postpartum visit combined with predictive nursing intervention. The incidence of postpartum complications， initial lactation time， breastfeeding rate， postpartum hemorrhage at different times， health belief score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results "The incidence of complications in the observation group （10.34%） was lower than that in the control group （20.69%） （Plt;0.05）. The initial lactation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the breastfeeding rate was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The amount of bleeding at 2 and 24 h after delivery in the observation group was less than that in the control group （Plt;0.05）. The health belief score of the two groups was higher than that before the intervention， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Postpartum visit combined with predictive nursing intervention can improve maternal nursing effect， prevent complications， improve nursing satisfaction， improve breastfeeding rate， shorten initial lactation time， reduce postpartum 24 h bleeding volume， and improve patients' health beliefs. It is worthy of clinical application.

Key words：Postpartum visit;Predictive nursing;Maternal;Health belief

分娩是一種正常的生理過程，但是會對產婦較大刺激和損傷[1]。產婦分娩后部分器官存在較大改變，通過產后的調養，多數產婦身體才能得以完全恢復[2]。產婦產后多種因素會對產婦恢復造成不利的影響。因此，有效的護理干預是提高產護理服務質量的關鍵，不僅有利于產婦產后康復，而對新生兒、母乳喂養等均具有積極的影響。臨床護理模式多樣化，不同護理方法護理效果可能存在差異[3]。產后訪視、預見護理均屬于新型護理方案，聯合應用可互相促進，相輔相成，可實現對產婦連續的干預指導，幫助產婦樹立良好的自信心，進一步加快產婦的恢復[4，5]。但是產后訪視聯合預見護理干預對產婦護理效果及并發癥發生率影響方面的研究較少，具體的護理效果無明確結論[6]。本研究選擇2021年3月-2023年3月在安義縣中醫院分娩的58例產婦臨床資料，觀察產后訪視聯合預見護理干預對產婦護理效果及并發癥發生率的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年3月-2023年3月在安義縣中醫院分娩的58例產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組29例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（27.84±1.20）歲；陰道分娩18例，剖宮產11例。觀察組年齡24～39歲，平均年齡（27.53±1.43）歲；陰道分娩16例，剖宮產13例。兩組產婦年齡、分娩方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均對本研究知情同意。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均為單胎妊娠；②均無妊娠并發癥和合并癥[7]；③均可積極配合，依從性良好。排除標準：①合并凝血功能障礙[8]；②合并母乳喂養禁忌證[9]；③合并嚴重產后并發癥。

1.3方法

1.3.1對照組 "開展常規護理：開展分娩相關知識宣教，講解產褥期注意事項、母乳喂養技巧和方法、產后自我護理等，同時針對產婦具體情況指導其科學合理飲食、健康訓練。

1.3.2觀察組 "應用產后訪視聯合預見護理干預。產后訪視：①產后第1天到病房進行床旁訪視，與其積極溝通，講解產后注意事項，觀察產婦自身心理情緒變化，給予鼓勵和引導，使其保持積極樂觀的心態；②產后第2天床旁訪視，開始健康指導，輔助產婦開展早期下床訓練，鼓勵產婦進行母嬰接觸、吸吮。對于不能下床的產婦開展簡單的仰臥起坐、屈腿、抬腿、臀部收縮練習。同時對指導其正確的喂養方式，并對新生兒進行體格檢查，觀察新生兒的體溫、呼吸、精神、皮膚、臍部、黃疸等情況，做出相對應處理。此外，指導產婦明確新生兒護理的各項注意事項，做好健康評價；③產后第3天，開展微信語音訪視，詢問產婦母乳喂養情況，并針對存在的問題進行指導。每天定時向產婦發送相關視頻，增加產婦的相關知識。同時通過視頻演示，指導產婦按摩乳房，即從外向內、規律地開展順時針旋轉按摩，力度適宜，不可過大或是過小，及時了解產婦的訴求，控制好按摩的力度；④產后第4天，電話隨訪產婦恢復情況，叮囑產婦多食用雞蛋、牛奶、豆類以促進乳汁分泌，多食用水果與蔬菜，食用機體所需的蛋白質與脂肪，為產婦的康復提供營養支持。同時以文字形式微信發送會陰部清潔方法，確保會陰部保持干燥、衛生，促使產后盡快恢復。此外，指導產婦惡露觀察方法，叮囑其如發現異常，或是惡露排出時間過長，需要及時到院就診。預見護理：①產前全面評估產婦身體情況，了解其文化程度、性格愛好，為產后干預提供依據；②根據產婦的檢查結果，預估產婦可能導 致產后出血的誘因，若產婦有子宮肌瘤、重度子癇前期、羊水過多、精神緊張等情況，應及時登記備案，準備好必需藥品并做好產前處理；③分泌過程中避免對產道的干預，并關注宮口擴張情況，在胎兒娩出后避免過早按摩子宮， 以免發生胎盤粘連而導致出血，發現異常后立即處理；④產后24 h給予產婦生命體征監護，尤其是出血情況，并耐心與產婦溝通，幫助產婦平和心態，避免精神緊張過度。

1.4觀察指標 "比較兩組產婦產后并發癥（感染、子宮復舊不良、產后抑郁）發生率、初始泌乳時間、母乳喂養率、不同時間（產后2 h、24 h）產后出血量、健康信念評分、護理滿意度。

1.4.1健康信念[10，11] "采用自制健康信念調查表，包括健康動力、益處、障礙、易感性、嚴重性和自我效能，總分100分，評分越高健康信念水平越高。

1.4.2護理滿意度[12] "采用自制護理滿意度調查表評估，滿分100分，≥90分滿意，61～89分基本滿意，≤60分不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法 "采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間對比分析采用？字2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率比較 "觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組初始泌乳時間和母乳喂養率比較 "觀察組初始泌乳時間短于對照組，母乳喂養率高于對照組母乳喂養率（P＜0.05），見表2。

2.3兩組產后出血量比較 "觀察組產后2 h、24 h出血量均小于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組產婦產后健康信念比較 "兩組健康信念評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組護理滿意度比較 "觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

大部分產婦在妊娠、分娩后精神狀況都會出現明顯變化，同時由于生理方面內分泌機能處于明顯不穩定狀況，產婦容易產生情緒不穩定，增加不良應激反應，影響其產后康復[13]。因此，圍產期輔以有效的護理是當前產婦分娩的必要條件。產后訪視是分娩的一個重要的組成環節，其是將產婦關愛延伸至家庭，不僅成為了一種社會性責任，還可為產婦與下一代健康提供科學的指導[14]。預見性護理又稱為超前護理，是依據分娩后常見問題，制定的針對性護理干預措施，是現代護理發展的新理念，主要原則是針對可能引發患者損害的危險因素進行預估，之后針對性地采取預防措施[15，16]。產后訪視聯合預見護理干預對產婦護理效果具有積極的影響，且可預防并發癥，但是具體的應用效果還缺乏臨床研究證實。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明產后訪視聯合預見護理干預可有效預防并發癥發生，為產后康復提供有利條件。分析認為，預見性護理干預針對性強，可有效消除危險因素，從而有效降低并發癥發生率。同時配合產后訪視，可實現對產婦情況定時、全面的了解，及時發現異常，并給予有效處理，從而也一定程度預防了并發癥的發生[17]。同時研究顯示，觀察組初始泌乳時間短于對照組，母乳喂養率高于對照組（P＜0.05），提示以上護理方案可促進初始泌乳，提高母乳喂養率。因為，產后訪視給予產婦連續的母乳喂養指導、鼓勵，提高了產婦的母乳喂養依從性。同時預見性護理干預改善了早期吮吸和康復訓練，利于催乳素的分泌，不僅能促進產婦初始泌乳，而且為母乳喂養提供了有利條件[19]。本研究發現，觀察組產后2、24 h出血量均小于對照組（P＜0.05），可見產后訪視聯合預見護理干預可減少產后24 h出血量，預防產后大出血的發生。因為，產后訪視聯合預見護理干預不僅能有效控制出血危險因素，而且對產婦開展24 h出血監測，可及時發現異常，避免出血量增加[20]。同時，兩組健康信念評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示觀察組護理方案可提高產婦產后健康信念，為良好的護理依從性提供條件，從而促進產婦產后快速康復。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明該護理方案利于和諧護患關系建立，從而保證護理干預的順利實施。

綜上所述，產婦應用產后訪視聯合預見護理干預可改善護理效果，降低產婦產后并發癥，提高其護理滿意度，降低產后24 h出血量，提升母乳喂養率，促進產后泌乳，具有一定的有效性、可行性。

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收稿日期：2023-08-30；修回日期：2023-09-13

編輯/成森