多元化護理對冠心病患者臨床癥狀及生活質量的影響

摘要：目的 "研究多元化護理對冠心病患者臨床癥狀及生活質量的影響。方法 "選取2020年1月-2023年1月我院接診的60例冠心病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組30例。對照組應用常規護理，觀察組應用多元化護理，比較兩組臨床癥狀（疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛）評分、生活質量評分、心血管不良事件發生率、臨床癥狀發作頻率、護理滿意度。結果 "兩組干預后疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組干預后生活質量評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組心血管不良事件發生率為6.67%，低于對照組的23.33%（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀發作頻率小于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的83.33%（P＜0.05）。結論 "多元化護理可改善冠心病患者臨床癥狀，提高其生活質量，降低心血管不良事件，減少臨床癥狀發作頻率，且患者滿意度較高。

關鍵詞：多元化護理；冠心病；生活質量

中圖分類號：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.042

文章編號：1006-1959（2024）21-0177-04

Effect of Diversified Nursing on Clinical Symptoms and Quality of Life in Patients

with Coronary Heart Disease

YAN Xiaomei，LI Xin

（Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of diversified nursing on clinical symptoms and quality of life in patients with coronary heart disease.Methods "A total of 60 patients with coronary heart disease who were admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with diversified nursing. The clinical symptoms （fatigue， palpitation， dyspnea， angina pectoris） scores， quality of life scores， incidence of cardiovascular adverse events， frequency of clinical symptoms， and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results "After intervention， the scores of fatigue， palpitation， dyspnea and angina pectoris in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The quality of life score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The incidence of cardiovascular adverse events in the observation group was 6.67%， which was lower than 23.33% in the control group （Plt;0.05）. The frequency of clinical symptoms in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Diversified nursing can improve the clinical symptoms of patients with coronary heart disease， improve their quality of life， reduce cardiovascular adverse events， reduce the frequency of clinical symptoms， and have higher patient satisfaction.

Key words：Diversified nursing;Coronary heart disease;Quality of life

冠心病（coronary heart disease）是臨床常見的心血管疾病，其典型癥狀為胸痛、胸悶[1]。相關研究顯示[2，3]，我國冠心病多發于老年人群，且發病率逐年上升。介入治療是冠心病治療的標準方法，可通過介入治療有效疏通閉塞、狹窄的動脈血管，改善冠心病臨床癥狀，降低患者死亡率[4]。但是由于介入治療存在一定創傷性，術后機體恢復、生活質量受到嚴重影響[5]。因此，有效的護理干預是冠心病患者治療中不可缺少的部分。多元化護理是以患者基本需求為護理依據，完善基礎護理措施，充分利用護理人員專業技能，為患者提供多元化護理服務[6]。但多元化護理在冠心病患者中的應用較少，且護理效果更是存在差異[7]。本研究結合2020年1月-2023年1月我院接診的60例冠心病患者臨床資料，觀察多元化護理對冠心病患者臨床癥狀及生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2023年1月上高縣人民醫院接診的60例冠心病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組30例。對照組男16例，女14例；年齡54～77歲，平均年齡（64.89±3.20）歲。觀察組男18例，女12例；年齡55～79歲，平均年齡（65.02±3.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均符合冠心病診斷標準[8]；②均經超聲心動圖確診[9]；③意識正常，認知正常，依從性良好。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并急性心肌梗死、嚴重心律失常等；③合并嚴重肝、腎、腦等重要臟器疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組 "應用常規護理：常規健康知識教育，包括冠心病相關知識、飲食、活動指導以及注意事項。同時密切監測患者體征，發現異常時，及時給予針對性處理。

1.3.2觀察組 "應用多元化護理干預：①人員培訓：對護理人員進行專業技能培訓，增強患者對冠心病的認知，具體可通過個體和集體結合的方式，包括觀察視頻、床旁行為指導等；②心理干預：為患者播放舒緩的音樂（20 min/d），減輕患者心理壓力。同時，遵循人文關懷護理理念，為患者營造舒適、溫馨的住院環境。病房擺放綠色植物，并調整適宜的溫濕度和光線，使其保持心態穩定，積極面對治療，減輕或消除存在的焦慮；③飲食護理：依據患者飲食喜好，并結合病情選擇科學合理的飲食，主要遵循以高維生素、高蛋白為主，禁食辛辣刺激、油膩食物的原則，并少食多餐、細嚼慢咽；④睡眠護理：告知患者睡覺前避免過度興奮，使其全身心放松，以促進良好的睡眠；⑤運動康復：患者病情穩定，脫離危險后即可下床活動，進行自我翻身、坐位練習。運動前采用平板運動試驗和Borg用力程度量表測定患者運動強度和自覺疲勞度，從而科學合理調整運動康復訓練時間和強度；⑥隨訪：出院后通過微信、電話方式進行訪視，了解患者病情恢復情況，并及時解決患者提出的問題。重點告知應謹遵醫囑，不可擅自停藥，并按時到院復查，復查前1天電話通知，復查當天微信提醒，連續干預3周。

1.4觀察指標 "比較兩組臨床癥狀（疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛）評分、生活質量評分、心血管不良事件（心肌梗死、心力衰竭、心律不齊）發生率、臨床癥狀發作頻率、護理滿意度。

1.4.1臨床癥狀評分[10，11] "包括疲乏無力（0分為無癥狀、2分為輕度乏力、4分為重度活動感乏力、6分為輕度活動即感乏力）、心悸（0分為偶發、2分為頻繁發作、3分為持續存在影響正常生活和工作）、呼吸困難（1分為無困難、2分為偶爾存在、3分為持續存在呼吸困難）、心絞痛（0分為無心絞痛、3分為偶爾發作、6分為發作時給予藥物可繼續正常活動、9分為發作頻繁，影響正常生活）4個方面。

1.4.2生活質量評分[12] "采用SF-36量表進行評估，選取心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，評分越高表明生活質量水平越高。

1.4.3護理滿意度[13] "采用自制滿意度調查表評估，包括瘢痕、護理態度、護理配合3個維度，每個維度滿分為10分，≥9分為滿意，6～8分為基本滿意，≤6分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。1.5統計學方法 "采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗對比；計數資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗對比。以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀評分比較 "兩組干預后疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較 "兩組干預后生活質量評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組心血管不良事件發生率比較 "觀察組心血管不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組臨床癥狀發作頻率比較 "觀察組臨床癥狀發作頻率為（0.13±0.02）次/d，小于對照組的（0.17±0.03）次/d，差異有統計學意義（t=2.894，P=0.047）。

2.5兩組護理滿意度比較 "觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

因為冠心病患者多為老年人群，對冠心病相關知識認識不完善，甚至存在錯誤認知[14]。同時，受其他因素影響，冠心病患者存在潛在的心臟不良事件發生風險，基于此臨床輔以護理干預尤為重要[15]。當前臨床護理模式多樣化，但關于冠心病護理干預無統一標準，如何科學合理選擇護理模式需要臨床進一步探究。本研究選擇的多樣化護理干預突出多樣化，使患者獲得全面、豐富的護理干預，且注重多樣化形式，利于患者接受，從而促進了良好的護理依從性[16]。

本研究結果顯示，兩組干預后疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示冠心病患者應用多元化護理干預可促進臨床癥狀改善，減輕患者不適，促進良好的護理依從性。究其原因，可能是因為多樣化護理干預在常規護理基礎上強化健康教育，并給予多方面指導，充分發揮患者的主觀能動性，從而快速促進病情改善，減輕患者臨床癥狀[17]。同時研究發現，兩組干預后生活質量評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明多元化護理可改善患者生活質量，為良好的護理耐受性提供有利條件。由于多元化護理可充分應用多元化的干預資源，并且加強了健康教育指導，及時發現了患者的心理狀態，并予以針對性的干預和疏導，減輕不良心理應激，從而提升患者生活質量[18]。觀察組心血管不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），可見多元化護理可預防冠心病患者心血管不良事件。分析認為，可能是因為該護理模式通過人員培訓提升對心臟不良事件及心血管疾病危險因素的防護能力，再充分利用患者主觀能動性，增強了自身安全的護理，積極配合護理工作，進一步降低不良事件發生風險[19]。觀察組臨床癥狀發作頻率小于對照組（P＜0.05），表明多元化護理可預防臨床癥狀發作，促進病情的控制，該結論與歐陽瓊[19]的研究結論相似。因多元化護理可以從不同角度給予患者針對性干預，有效控制風險因素，從而預防了臨床癥狀的發作；加之睡眠護理、運動康復干預措施，增加患者身體機能，一定程度也可減少臨床癥狀發作頻率[20]。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示該護理方法效果理想，可取得患者的認可，提升護理滿意度。

綜上所述，多元化護理可改善冠心病患者臨床癥狀，提高其生活質量，降低心血管不良事件，減少臨床癥狀發作頻率，且患者滿意度較高。

參考文獻：

[1]Tian Y，Deng P，Li B，et al.Treatment models of cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease and related factors affecting patient compliance[J].Rev Cardiovasc Med，2019，20（1）：27-33.

[2]Liu J，Song W，Li Y，et al.Burden of Coronary Heart Disease and Cancer from Dietary Exposure to Inorganic Arsenic in Adults in China， 2016[J].Ann Glob Health，2022，88（1）：28.

[3]Ren Y，Yang H，Browning C，et al.Prevalence of depression in coronary heart disease in China： a systematic review and meta-analysis[J].Chin Med J （Engl），2014，127（16）：2991-2998.

[4]任綺華，李芳，張成芳，等.基于跨理論模型的延續性護理對冠心病患者PCI術后再發心血管事件的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（8）：1193-1195.

[5]翟賀娜，張莎.基于多元化護理需求對老年冠心病心絞痛患者負性情緒及生活質量的影響[J].山西職工醫學院學報，2019，29（1）：104-106.

[6]中國心血管病預防指南（2017）寫作組，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南（2017）[J].中華心血管病雜志，2018，46（1）：10-25.

[7]許俠.多元化護理干預模式對老年冠心病患者PCI術后心理狀態、生活質量及依從性的影響[J].湖北民族學院學報（醫學版），2019，36（1）：95-97.

[8]毛秀建，陳翠芹，李玲.多元化延續性護理對經皮冠狀動脈內支架植入術患者自我管理水平的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：71-74.

[9]陳玄祖，羅太陽，戴天醫，等.個體化康復運動訓練指導以及綜合康復指導對冠心病患者PCI術后的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，10（3）：358-359，362.

[10]金秀，李屏，曹宏玲.全程護理模式對冠心病合并糖尿病患者PCI術后生活質量及心血管不良事件的影響[J].海南醫學，2019，30（5）：675-677.

[11]林金珠，吳云娟，鄒麗芳.冠狀動脈介入手術導管室護理中實施風險管理對手術成功率的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（8）：92-94.

[12]付克香，王寬，張明惠，等.冠心病經皮冠狀動脈介入治療患者感知控制力對心臟不良事件發生的影響[J].廣東醫學，2021，42（3）：318-322.

[13]錢蕾，葛兆霞.全局式護理在冠心病介入治療患者中的應用及臨床效果觀察[J].護士進修雜志，2017，32（11）：1032-1034.

[14]江琳，孫青，張雅麗.基于微信平臺的延續護理在冠心病介入術后患者中的應用[J].護理管理雜志，2017，17（2）：140-142.

[15]夏林鳳，朱元紅，王丹.綜合性護理干預在冠心病介入治療患者中的應用效果評價[J].安徽醫藥，2018，22（9）：1838-1840.

[16]韓穎，郭松奇，王楠，等.心理護理對冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（9）：1253-1255.

[17]李大嚴，陳漠水，黎福理，等.聚焦解決模式在冠心病經皮冠狀動脈介入治療患者中的應用[J].海南醫學，2020，31（8）：1082-1085.

[18]宋咪，任玉嬌.循癥護理對冠心病心絞痛患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2802-2805.

[19]歐陽瓊.分階段多元化護理對老年冠心病心功能及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（10）：1559-1561.

[20]馮芳，唐芳芳.多元化護理對老年冠心病患者PCI術后負性情緒及生活質量的影響[J].新疆醫學，2023，53（3）：363-365.

收稿日期：2023-09-02；修回日期：2023-09-15

編輯/杜帆