飲食和睡眠指導聯合疼痛干預對直腸黏膜脫垂患者睡眠質量效果研究

摘要 目的：分析飲食和睡眠指導聯合疼痛干預對直腸黏膜脫垂患者疼痛程度及睡眠質量的影響。方法：選取2021年3月至2023年4月廈門市第五醫院收治的直腸黏膜脫垂患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組實施常規護理，觀察組實施飲食和睡眠指導聯合疼痛干預，對比2組效果。結果：觀察組患者各項療效指標均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：飲食和睡眠指導聯合疼痛干預能有效提高患者睡眠質量。

關鍵詞 直腸黏膜脫垂；飲食；睡眠；疼痛干預；疼痛程度；睡眠質量；心理狀態；滿意度

Effects of Diet and Sleep Guidance Combined with Pain Intervention on Sleep Quality in Patients with Rectal Mucosal Prolapse

HONG Yarong

（Department of Proctology，Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of diet and sleep guidance combined with pain intervention on pain degree and sleep quality in patients with rectal mucosal prolapse.Methods：Ninety-eight patients with rectal mucosal prolapse admitted to Xiamen Fifth Hospital were selected and divided into control group（49 cases，routine nursing） and observation group（49 cases，diet and sleep guidance combined with pain intervention）.The effects of the two groups were compared.Results：The efficacy indexes of patients with rectal mucosal prolapse in the observation group were better than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Diet and sleep guidance combined with pain intervention can effectively improve patients′ sleep quality.

Keywords Rectal mucosal prolapse; Diet; Sleep; Pain intervention; Degree of pain; Sleep quality; Mental state; Satisfaction

中圖分類號：R338.63；R574.8 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.008

直腸黏膜脫垂是一種常見的肛門疾病，其癥狀包括肛門墜脹、疼痛以及排便困難等，對患者的日常生活造成了嚴重影響。特別是疼痛作為直腸黏膜脫垂的主要癥狀之一，不僅會直接對患者產生痛苦，還會影響患者的睡眠質量，并進一步影響患者的日常生活和工作^［1-2］。近年來，隨著醫學模式的轉變，疼痛干預和睡眠指導等非藥物治療方法逐漸受到重視。將飲食和睡眠指導與疼痛干預相結合，能夠發揮協同作用，以提高睡眠質量，促進病情康復^［3］。為此，本文選取本院收治的98例直腸黏膜脫垂患者進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年4月廈門市第五醫院收治的直腸黏膜脫垂患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中男27例，女22例，平均年齡（41.15±5.35）歲。觀察組中男26例，女23例，平均年齡（43.03±5.74）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）經臨床綜合檢查確診為直腸黏膜脫垂；2）年齡gt;18歲；3）病歷資料完整。

1.3 排除標準 1）合并其他直腸并發癥或引起疼痛的病癥；2）存在既往失眠者。

1.4 治療方法 對照組采用常規護理，即為患者講解直腸黏膜脫垂的相關知識、注意事項，定期對恢復情況觀察。觀察組實施飲食和睡眠指導聯合疼痛干預。1）飲食指導：a.食物種類，叮囑患者盡量選擇富含纖維的食物，增加糞便的體積，促進腸道蠕動，具體食材包括綠葉蔬菜如菠菜、芹菜、芥藍等，以及蘋果、香蕉、梨等水果；主食方面，盡量選擇全谷類食物，如燕麥、糙米、全麥面包等，適量攝入優質蛋白質，如魚肉、瘦肉、豆類等。b.飲食方法，叮囑患者保持少食多餐，進食的時候應細嚼慢咽，充分咀嚼食物，減輕腸道負擔；保持飲食清淡，避免過度油膩和辛辣的食物，烹飪食物時盡量選擇健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉等，避免油炸、燒烤等方式。c.飲食頻率，叮囑患者保持規律的三餐，早餐盡量豐富多樣，包括主食、蛋白質和蔬菜等；午餐盡量保證足夠的能量和營養攝入；晚餐則應適量減少，避免夜間腸道負擔過重。2）睡眠指導：a.協助患者建立規律的作息時間表，確保每天按時入睡、早晨按時起床，以調整生物鐘，使身體逐漸適應固定的睡眠模式。b.創造舒適的睡眠環境，病房及日常生活中的臥室保持安靜、整潔、通風良好、溫度適宜；床鋪軟硬適中，枕頭高度和軟硬度根據個人喜好合理調整；叮囑患者避免在睡前開展過于興奮的活動，如看電視、玩手機等。c.睡前準備，指導患者在睡前進行放松身心的活動，如深呼吸、瑜伽、冥想等，緩解緊張情緒，促進睡眠；也可在睡前喝一杯溫熱的牛奶或小米粥；對于部分受疼痛影響而難以入睡的患者則積極加強疼痛干預，必要時根據醫囑使用適當的安眠藥或鎮痛藥，以緩解疼痛和不適，但需要避免濫用藥物，以免產生藥物依賴。d.心理指導，協助患者保持良好的心態，避免過度焦慮或擔憂，鼓勵患者積極與其家人、朋友或醫生交流，分享自己的感受；并指導患者掌握一些心理調節方法，如認知行為療法等，以緩解焦慮情緒。3）疼痛干預：a.疼痛評估，對患者的疼痛程度進行深入評估，了解疼痛的性質、部位、持續時間以及影響因素等，制定個性化的疼痛干預方案，確保患者得到最有效的治療；針對不同程度的疼痛采用不同的干預方式，例如對輕度疼痛患者通過調整飲食、改善睡眠等非藥物方式干預，包括增加富含纖維的食物攝入，促進腸道蠕動，減輕排便時的疼痛感。b.藥物管理，對中度或重度疼痛患者則酌情使用藥物干預，在選擇藥物時，根據患者的疼痛類型、年齡、身體狀況等因素綜合考慮，選擇安全有效的藥物，并嚴格按照用藥指導使用；用藥期間密切關注患者的用藥反應，及時調整藥物劑量或更換藥物，避免不良反應發生。c.非藥物干預，主要包括物理療法和心理干預，心理干預包括放松訓練、認知重構等，以調整心態，減輕疼痛產生的焦慮。d.持續觀察，定期評估患者的疼痛情況，及時調整干預方案，叮囑患者積極配合醫生的建議，及時反饋疼痛變化，以持續優化干預措施。

1.5 觀察指標 2組患者直腸黏膜脫垂患者干預后不同時間疼痛程度評分和護理前后睡眠質量水平、不良心理水平改善情況以及滿意率比較。1）應用視覺模擬分析法^［4］進行本次疼痛判定；2）不良心理包含焦慮、抑郁，分別應用焦慮自評量表^［5］、抑郁自評量表^［6］判定，分值越低焦慮、抑郁癥狀越重。3）用Amblaga TM-60型多導睡眠監測系統監測2組患者的睡眠質量狀況，從睡眠效率等方面判定。4）滿意度調查采用醫院自擬量表進行，分值0～100分，非常滿意：≥90分，一般滿意70～89分，不滿意為＜70分。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛評分改善比較 觀察組疼痛評分改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者各項不良心理改善情況比較 觀察組患者不良心理改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量改善比較 觀察組睡眠質量改善優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者總滿意率比較 觀察組總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

直腸黏膜脫垂是一種常見的肛門疾病，主要由長期便秘、不良排便習慣、年齡因素、體質虛弱、營養不良等因素有關。直腸黏膜脫垂發生后會引起患者出現明顯的疼痛反應，主要是脫垂部位的黏膜受到牽拉或損傷導致局部炎癥反應，進而引發疼痛，特別是在患者排便的時候，受到直腸黏膜的刺激，患者的疼痛反應也會加重。疼痛不僅影響患者的日常生活，還可能導致患者對排便產生恐懼或回避心理，從而加重便秘問題，并引發睡眠障礙，從而影響病情，最終形成惡性循環^［7-8］。有研究表明，由于疼痛和不適的影響，大部分直腸黏膜脫垂患者難以入睡或難以保持深度睡眠狀態，而長期的睡眠障礙可進一步導致患者白天疲勞、注意力不集中，從而影響患者的日常生活和工作^［9-10］。因此，在直腸黏膜脫垂患者治療期間積極改善其睡眠狀況至關重要。

飲食指導能夠針對患者的具體情況，制定個性化的飲食方案，通過增加富含纖維的食物攝入，促進腸道蠕動，減少便秘的發生，從而減輕因排便困難導致的疼痛和不適，不僅有助于改善患者的腸道功能，還能減輕以上癥狀對睡眠的干擾，使患者更容易入睡并保持深度睡眠狀態^［11-12］。而睡眠指導則能夠幫助患者建立規律的作息時間，通過創造舒適的睡眠環境，并提供有效的睡前放松技巧，能夠改善患者入睡困難、夜間醒來等問題，提高整體睡眠質量^［13-14］。同時，通過藥物干預、物理療法和心理調適等多種方式，疼痛干預能夠有效減輕患者的疼痛感，緩解因疼痛導致的失眠和睡眠質量下降問題，從而能夠顯著降低患者的疼痛反應，提高患者的睡眠質量^［15］。飲食和睡眠指導聯合疼痛干預模式下，護理人員不僅關注患者的身體健康，也更加注重患者的心理需求，通過調整飲食結構，增加患者喜愛的食物，能夠提高患者的心情，緩解焦慮和抑郁情緒；而睡眠指導有助于改善睡眠質量，減輕患者的疲勞感，進而改善不良心理狀態^［16］。

綜上所述，對直腸黏膜脫垂患者應用飲食和睡眠指導聯合疼痛干預效果較好，可提高患者睡眠質量，并改善患者不良心理，提高患者滿意度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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