穴位貼敷聯合情志干預對抑郁癥患者心理健康水平及睡眠質量的影響

摘要 目的：研究穴位貼敷聯合情志干預對抑郁癥患者心理健康水平及睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年3月泉州市第三醫院收治的抑郁癥患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組實施常規治療干預，觀察組增加穴位貼敷聯合情志干預治療。比較2組干預前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、睡眠障礙量表（SDRS）、9項患者健康問卷（PHQ-9）、蒙哥馬利-阿瑟伯格抑郁量表（MADRS）、健康狀況調查問卷（SF-36）評分情況。結果：干預8周后，觀察組睡眠情況指標（PSQI、SDRS）及心理健康指標（PHQ-9、MADRS）的評分均低于對照組且差異有統計學意義，生命質量指標（SF-36）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：穴位貼敷聯合情志干預能夠緩解抑郁癥患者抑郁癥狀，提高睡眠質量，改善心理健康，有效促進生命質量的提升。

關鍵詞 穴位；貼敷；情志干預；抑郁癥；心理健康；睡眠質量；生命質量；干預效果

Acupoints Application Combined with Emotional Intervention for Depression Patients′ Psychological Health Level and Sleep Quality

LI Zhiting，LIN Tingting，WANG Yuting

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 352000，China）

Abstract Objective：To study the acupoints application combined with emotional intervention for depression patients′ psychological health level and sleep quality.Methods：One hundred and ten depression patients diagnosed from the Third Hospital of Quanzhou between January 2023 and March 2024 were divided into two groups with 55 patients with each group.The control group was treated with routine treatment，while the observation group was treated with acupoints application combined with emotional intervention.Pittsburgh sleep quality index（PSQI），sleep disorder scale（SDRS），9 patient′s health questionnaire（PHQ-9），Montgomery-Arthur sulzberger depression rating scale（MADRS），health questionnaire（SF-36） score were compared between the two groups.Results：After 8 weeks′ intervention，the scores of sleep quality indicators（PSQI，SDRS） and mental health indicators（PHQ-9，MADRS） in the observation group were lower than the control group（Plt;0.05），and the score of life quality indicators（SF-36） was higher than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Acupoint application combined with emotional intervention can alleviate symptoms of depression in patients，improve sleep quality，improve psychological health and promote the life quality.

Keywords Acupoint; Attach; Emotional intervention; Depression; Mental health; Sleep quality; Life quality; Effect of intervention

中圖分類號：R338.63；R749.4 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.010

抑郁癥是最常見的精神障礙，以持久性情緒低落、愉悅感喪失為主要特征，同時可伴有注意力減退、自我評價降低等認知功能異常和精力喪失等軀體癥狀異常，嚴重威脅人類健康生活狀態^［1-2］。睡眠障礙是抑郁癥主要伴隨癥狀之一，會惡化精神狀態及生理功能，加重抑郁病情。當前抑郁癥及其伴隨睡眠障礙的治療主要通過藥物、心理干預、物理干預等手段，藥物治療雖然起效快，但容易產生藥物依賴，同時有神經毒性風險，患者接受度不高^［3］。鑒于疾病的特殊性，有必要探索更多的治療手段以提升治療效果。中醫抑郁癥歸屬于“郁病”范疇，目前已有研究發現中醫療法對抑郁癥具有改善效果，但具體實施方式標準不一，同時對患者睡眠狀況的影響探究較少^［4-5］。泉州市第三醫院于2023年起對抑郁癥患者采取情志結合穴位貼敷治療，發現對抑郁癥患者心理狀況及睡眠質量均具有較好的效果，本研究總結了該治療方式具體實施辦法，并探究了情志干預和穴位貼敷對睡眠的影響機制，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年3月泉州市第三醫院收治的抑郁癥患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組中男28例，女27例，年齡26～56歲，平均年齡（33.64±6.82）歲，抑郁癥病程12～73個月，平均病程（41.4±13.5）個月。觀察組中男26例，女29例，年齡22～60歲，平均年齡（32.65±6.94）歲，抑郁癥病程10～82個月，平均病程（42.1±12.7）個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 符合中華醫學會精神病學分會發布的《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》中抑郁癥的診斷標準，經醫生評估癥狀及病史后確診^［6］。

1.3 納入標準 1）年齡18～60歲；2）漢密爾頓抑郁量表評分（Hamilton Depression Scale，HAMD）得分18分以上；3）具備正常交流溝通能力；4）依從性良好，可以配合醫護治療；5）了解并同意參與研究。

1.4 排除標準 1）存在認知功能障礙；2）存在其他嚴重精神類疾病；3）合并惡性腫瘤；4）合并殘疾；5）合并嚴重心肺等器官功能障礙；6）對穴位貼敷過敏。

1.5 治療方法 對照組患者入院后接受常規干預，由醫護人員引導患者了解醫院及病房環境，向其介紹責任醫生及護士；保持病房環境衛生，空氣清新，溫濕度適宜；為患者做好抑郁癥疾病宣教，提供健康指導等^［7］。觀察組在對照組基礎上增加穴位貼敷聯合情志干預，其中穴位貼敷：藥物選擇柴胡、香附、合歡皮各30 g，郁金、枳殼各15 g，另加凡士林90 g，文火研磨為膏狀，置于藥罐備用；穴位選取神門、內關、百會、肝俞穴，按摩3 min后藥膏涂于膠貼，穴位消毒后選穴貼敷，1次/d，貼敷4 h；情志干預：整體掌握患者性格、偏好、家庭背景等信息，在與患者交談中細致觀察其面部微表情、動作等，并評估心理狀態；結合中醫情志“以喜勝憂”理論，鼓勵患者培養樂觀情緒，通過觀看電影或書籍、參與文娛活動以及體育訓練等方式提振心情，保持樂觀心態；結合“情志轉移”理論，指導患者培養興趣愛好，轉移專注點，不沉溺于抑郁情緒；結合“說理開導”理論，真誠、和善地與患者交流，在充分傾聽訴說后，接納并引導患者宣泄、質疑，通過宣教、寬慰方式疏導不良情緒^［8］。

1.6 觀察指標 1）睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和睡眠障礙量表（Sleep Dysfunction Rating Scale，SDRS）評價，PSQI為精神科臨床常用睡眠質量研究量表，包括23個條目（積分條目18項），總分0～21分，分值越高提示睡眠質量越差；SDRS為失眠評估量表，包括10個條目，每個條目0～4分，總分范圍0～40分，分值越高失眠情況越嚴重^［9］。2）心理健康情況：采用9項患者健康問卷（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）和蒙哥馬利-阿斯伯格抑郁癥評定量表（Montgomery-asberg Depression Rating Scale，MADRS）評價，PHQ-9包括9個條目，每個條目0～3分，總分范圍0～27分，分值越高提示抑郁癥狀越嚴重；MADRS為他評性量表，廣泛應用于抗抑郁治療的結果評價，包括10個條目，每個條目0～6分，總分0～60分，分值越高提示抑郁情況越嚴重^［10］。3）生命質量：采用健康調查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）評價，SF-36為普適性測定量表，包括36個條目，總分0～100分，分值越高提示生命質量越好^［11］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠情況 干預前，2組睡眠情況指標（PSQI、SDRS）評分比較，差異無統計學意義（Plt;0.05）；干預8周，觀察組睡眠情況指標（PSQI、SDRS）評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 心理健康情況 干預前，2組心理健康指標（PHQ-9、MADRS）評分比較，差異無統計學意義（Plt;0.05）；干預8周，觀察組心理健康指標（PHQ-9、MADRS）評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 生命質量 干預前，2組生命質量指標（SF-36）評分比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預8周，觀察組生命質量指標（SF-36）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

隨著生活節奏變快、壓力變大，抑郁癥患者數量逐漸增多，抑郁引起的長期性情緒低落及興趣減退不僅會影響患者心理健康，還可能引起睡眠障礙，延緩精力恢復，加重抑郁程度^［12］。部分抗抑郁類藥物雖然能夠通過調節神經遞質水平恢復神經節律，但長期服用存在不良反應。中醫抑郁癥為情志病中的“郁病”，與肝氣不舒、心神失養、氣血失調有關，情志治療、穴位貼敷等特色診療手段，可以作為抑郁癥及其并發睡眠障礙的補充治療方式，以提高整體治療效果^［13］。

睡眠障礙是抑郁癥常見并發癥，患者抑郁癥發作時，5-羥色胺、褪黑素等中樞神經遞質含量下降，不僅影響情緒，還會影響睡眠節律，表現為總睡眠時長短、覺醒次數多等，同時抑郁者常伴有焦慮情緒，不良情緒影響下可能引發軀體功能障礙，如產生感覺異常或疼痛等，會導致入睡時長增加、睡眠效率降低等情況^［14］。本研究顯示，干預8周，觀察組睡眠質量指標評分（PSQI、SDRS）低于對照組且差異有統計學意義，提示穴位貼敷聯合情志干預能夠緩解抑郁癥患者睡眠障礙。情志干預中情志轉移及說理開導能夠幫助患者建立新的興趣愛好及關注點，可以降低負面情感波動，滿足內心欲望，起到養精調神的效果，同時可以緩解焦慮情緒和睡前患者對身體感覺異常的感知度，有效減輕入睡困難現象^［15-16］。穴位貼敷選擇神門、內關、百會、肝俞為目標穴位，其中神門、內關分屬手少陰心經、手厥陰心包經，均有益心安神、清心調氣的效果，而百會能夠息風醒腦，肝俞穴能夠疏肝調氣，對上述穴位按摩能夠緩解患者肝氣凝滯不暢的病機，舒緩精神壓力，減輕軀體應激狀態，改善睡前焦慮及睡中易醒問題。同時基于辨證論治原則選擇疏肝理氣類藥物貼敷，柴胡、香附、郁金能夠疏肝順氣，合歡皮可解郁安神，枳殼理氣寬中，凡士林引導藥物穿透皮膚發揮效果，能夠增強刺激經絡、調和臟腑、理氣安神的效果，有效改善睡眠障礙問題^［17］。

心理健康狀態對抑郁癥及睡眠障礙病情發展影響重大，本研究結果顯示，干預8周，觀察組心理健康指標（PHQ-9、MADRS）評分低于對照組且差異有統計學意義，說明穴位貼敷聯合情志干預能夠有效緩解抑郁癥狀，改善心理健康，這與趙欣^［18］的結果具有一致性。人體情志是受外界刺激和內在氣機運動影響，當所受刺激無法自我調節時，即出現情志不舒、氣機郁滯，情志治療融合五行相生相克原理，結合個體具體心境需要而實施的干預方法，通過情志相勝、說理開導、移情易性等方法，抑制、消減、轉移負面情感波動，可以暢達氣機運行^［19］。呂會芬^［20］研究表明，穴位貼敷對抑郁癥具有良好功效。本研究選擇神門、內關等特殊穴位行貼敷按摩，也能夠起到紓解患者心神，減輕憂慮、緊張等抑郁情緒效果，整體改善心理健康狀態。

抑郁癥患者受病情及睡眠不足等影響，生命質量會有所下降，表現為精力不足，人際關系紊亂等，通過穴位貼敷聯合情志干預，緩解了患者抑郁及睡眠障礙，幫助患者建立健康的心態和獲得充足精力，可以更好地體驗生活、參與人際交往，取得積極反饋，提高生活體驗感^［21］。本研究結果顯示，干預8周，觀察組生命質量指標（SF-36）評分高于對照組且差異有統計學意義，提示穴位貼敷聯合情志干預可以幫助提升患者生命質量。

綜上所述，穴位貼敷聯合情志干預能夠緩解抑郁癥患者抑郁癥狀，改善心理健康，提高睡眠質量，有效促進生命質量的提升。

利益沖突聲明：無。

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