行為誘導的心理護理聯合健康教育對支氣管炎患兒配合度及睡眠的影響

摘要 目的：探究在對支氣管炎患兒護理時開展行為誘導的心理干預聯合健康教育對患兒配合度、睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年2月福清市婦幼保健院收治的支氣管炎患兒90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組在治療期間開展常規護理，觀察組實施行為誘導的心理干預聯合健康教育。觀察比較患兒治療期間配合度、睡眠質量水平。結果：2組患兒治療期間配合度比較，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；睡眠質量評估，干預后2組匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分均降低且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后2組患者ISI-C得分比較觀察組較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對支氣管炎患兒護理時開展行為誘導的心理干預聯合健康教育，可以增加患兒配合度，提升睡眠質量，有助于患兒恢復。

關鍵詞 行為誘導；心理護理；健康教育；支氣管炎患兒；配合度；睡眠質量；失眠；恢復

Impacts of Behavior Induced Psychological Nursing Combined with Health Education on Sleep Quality in Children with Bronchitis

YANG Xiumei，HE Xia，ZHENG Juan

（Department of Pediatrics，Fuqing Maternal and Child Health Care Hospital，Fuqing 350300，China）

Abstract Objective：To explore the impact of behavior induced psychological care combined with health education on cooperation and sleep quality in the care of children with bronchitis.Methods：From January 2023 to February 2024，90 children with bronchitis admitted to Fuqing Maternal and Child Health Care Hospital were randomly divided into two groups using a random number table method：a control group（45 cases，routine nursing during treatment） and an observation group（45 cases，behavior induced psychological intervention combined with health education）.Compliance and sleep quality levels during the treatment of pediatric patients were evaluated.Results：The compliance level in the observation group was higher than the control group（Plt;0.05）.After intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores of both groups decreased，and the observation group were lower than the control group（Plt;0.05）.After intervention，the ISI-C scores in the observation group were lower than in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting behavior induced psychological intervention combined with health education in the care of children with bronchitis can increase their compliance，improve sleep quality，and help them recover.

Keywords Behavior induction; Psychological nursing; Health education; Children with bronchitis; Compatibility; Sleep quality; Insomnia; Recovery

中圖分類號：R338.63；R562.2+1 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.021

在兒童常見呼吸系統疾病中，支氣管炎屬于常見且發生率高的類型，在臨床一直保持有極高的接診量。該病致病機制較為復雜，患兒主要存在有喘息、呼吸急促等癥狀，會直接影響到患兒健康以及日常生活，且病癥存在進展性發展的特點，若患兒未及時得到針對性治療，會增加支氣管哮喘等病癥發生率^［1-2］。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在各方面臨床癥狀以及患兒自身心理因素等作用下，會影響到患兒與各方面治療、護理的配合性，更會降低睡眠質量，不利于患兒恢復。行為誘導的心理干預為目前臨床對患兒心理干預的新方案，結合行為誘導可以促使患兒心理狀態進行改善^［3］。配合實施健康教育，引導患兒對自身病癥特點進行科學認知，同樣可以降低心理壓力。本研究主要對行為誘導的心理干預聯合健康教育對支氣管炎患兒配合度、睡眠的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年2月福清市婦幼保健院收治的支氣管炎患兒90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男24例，女21例，平均年齡（7.71±1.08）歲，平均體質量指數（21.46±1.34）kg/m²。觀察組中男23例，女22例，平均年齡（7.68±1.15）歲，平均體質量指數（21.58±1.25）kg/m²。2組患兒一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20221203）。

1.2 診斷標準 1）符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實踐版·2018）》^［4］支氣管炎診斷標準。

1.3 納入標準 1）確診為支氣管炎；2）年齡lt;12歲；3）患兒認知、交流功能正常；4）家屬同意參與本研究。

1.4 排除標準 1）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病；2）存在先天性疾?。?）肝腎功能障礙以及其他臟器功能障礙；4）合并其他呼吸系統疾病。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重，或不配合本研究者。

1.6 治療方法 對照組患兒在治療期間對應護理支持工作均結合臨床護理規定開展。準確評估患兒呼吸、體溫等方面指標變化情況，嚴格按照醫囑協助患兒進行用藥；為患兒營造舒適、安靜的病房環境，盡量減少夜間護理次數，避免對睡眠造成影響；對于存在睡眠障礙患兒，護理人員可在睡前為其講故事或者玩小游戲等，幫助患兒進行放松，達到促進睡眠的目的；并指導患兒家長多陪伴患兒，促使患兒感受到父母對其的關心。觀察組患兒在治療期間則在對照組護理基礎上開展行為誘導的心理干預聯合健康教育。1）行為誘導的心理干預：a.心理暗示干預：該部分患兒年齡較小，對于醫護人員以及病房等存在一定程度畏懼感，護理人員可以為患兒營造暖色、卡通氛圍的病房環境，并在病房內播放對應年齡階段的兒歌等，達到心理行為暗示的目的，消除患兒畏懼感；鼓勵患兒在未治療操作期間在病房內做自己喜歡的事情，可以進行玩游戲或者跳舞等。b.鼓勵行為心理干預：在患兒治療期間，對于表現較好的患兒需及時給予語言或者小禮物方面的鼓勵，增加患兒自我認同感，并消除對醫護人員的畏懼感；在禮物選擇方面可以結合患兒年齡段選擇小紅花或者繪本、毛絨玩具等。c.互動誘導干預：在患兒治療期間，可以選擇患兒喜歡的動畫片、玩具或者游戲等和患兒進行互動，并在互動過程中進行引導性提問，促使患兒注意力得到轉移，并增加患兒成就感。2）健康教育：在患兒治療期間護理人員需借助各類關于支氣管炎有關繪本對患兒開展健康教育，或者借助各類卡通圖片等，幫助患兒對病癥出現的原因進行了解；并通過打比方形式，告知患兒在治療過程中各類用藥好比動畫片故事里面的英雄，可以將支氣管炎（好比負面角色）消滅，促使患兒在治療過程中可以逐步建立康復的信心；并耐心為患兒講解在治療期間保持良好睡眠習慣對于促進恢復的重要性，鼓勵患兒按時睡覺；對于存在入睡障礙患兒，護理人員可指導患兒家長在睡前2 h陪同患兒開展一些小游戲，幫助患兒進行放松，促進睡眠，或者對患兒四肢、肩部等部位進行按摩，增加患兒舒適感。

1.7 觀察指標 1）治療期間配合度比較。在患兒治療期間由護理人員結合患兒各方面表現情況對配合度進行評估，劃分為依從、較為依從、不依從3個等級。2）睡眠質量評估。2組患兒在治療期間睡眠質量，需按照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］量表開展評估，該量表主要從7個維度進行權衡，單個維度0～3分，得分越高則睡眠質量越差。3）失眠癥狀評估工具使用失眠嚴重程度指數量表（Insomnia Severity Index-Chinese Version，ISI-C）^［6］，條目數量7項，條目分值0～4分，總分28分，≥8分判定存在失眠癥狀，得分升高表明失眠癥狀隨之嚴重。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒依從性比較 2組患兒治療期間依從性比較，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質量評估 護理后2組PSQI評分均降低且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒干預前后失眠癥狀比較 干預后2組ISI-C得分較同組干預前下降，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

支氣管炎屬于幼兒呼吸系統疾病中最常見的類型，在臨床一直保持有極高的接診量。多數患兒病癥較為嚴重，且病癥發展速度較快，若患兒未及時得到針對性治療，會增加出現呼吸衰竭等癥狀的概率，甚至對患兒生命安全造成威脅^［7-8］。因患兒年齡較小，出于對各方面治療操作、陌生環境的畏懼等，容易在治療期間存在較大心理壓力，影響到和各方面治療的配合性，不利于患兒恢復，更會降低睡眠質量^［9-10］。臨床常規護理主要結合各方面護理制度以及患兒具體情況提供護理支持，但對患兒治療期間睡眠質量的改善效果欠佳^［11］。

行為誘導的心理干預為當前臨床對患兒開展心理支持的新措施，主張結合患兒特點，按照其喜歡的事物或者游戲等對患兒進行行為誘導，達到對患兒心理狀態進行改善的目的^［12-13］。將該護理措施運用到支氣管炎患兒護理的過程中，可以消除患兒對醫護人員的畏懼感，減輕在治療期間的負面心理，可以更加配合各方面治療，增加配合性。正是在該護理措施作用下，觀察組患兒治療期間配合性高于對照組，與張耀楠等^［14］研究相符。結合患兒特點，按照其容易理解的方式開展對應健康教育工作，可以促使患兒建立戰勝病癥的信心，同樣可以達到對患兒負面心理進行改善等目的^［15-16］。結合對2組患兒治療期間睡眠質量評估可知，觀察組患兒通過接受行為誘導的心理干預和健康教育，患兒心理狀態得到改善，并逐步建立迅速康復的信心，并配合有效睡前輔助睡眠干預等，可以促使患兒在治療期間睡眠質量得到提升^［17-18］。而在史晨輝等^［19］研究中同樣指出，針對支氣管炎患兒治療期間心理狀態進行改善，實施有效心理干預，可以達到改善患兒睡眠質量的目的，與本研究相符。結合對患兒在治療期間睡眠質量以及依從性等進行提升，對于促進患兒康復同樣具備作用^［20］。

綜合本研究，在對支氣管炎患兒護理時可以將行為誘導的心理干預聯合健康教育進行運用，以促進患兒早日康復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］蔣梅，周榮，謝麗娜.基于快樂理念的心理護理對喘息性支氣管炎患兒的影響［J］.心理月刊，2022，7（7）：125-127.

［2］劉琴，李黨根.健康教育結合心理護理對慢性支氣管炎并肺部感染患者遵醫行為的影響［J］.基層醫學論壇，2024，34（18）：45-46.

［3］張妍.系統性護理干預對喘息性支氣管炎患兒生活質量的改善評價［J］.中華養生保健，2022，40（21）：124-127.

［4］中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實踐版·2018）［J］.中華全科醫師雜志，2019，18（4）：318-320.

［5］符夢楠，趙光強，王彬，等.耳穴貼壓干預慢性支氣管炎急性期的療效觀察［J］.上海針灸雜志，2020，39（3）：262-268.

［6］紀海青，秦玉霞，王敬芬，等.斜視兒童心理艾森克人格問卷調查結果分析［J］.當代護士（下旬刊），2020，27（7）：49-51.

［7］郭海燕，黃占克，王玉敏，等.基于Pender健康促進理論的趣味視頻對毛細支氣管炎患兒的干預效果［J］.河南醫學研究，2022，45（15）：31-34.

［8］單海英.優質護理對小兒慢性支氣管炎患者睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（12）：2372-2374，2377.

［9］魏妍，蔡惠東.家屬參與式護理結合情景游戲干預在門診霧化治療慢性支氣管炎患兒中的應用［J］.當代護士：上旬刊，2022，29（11）：135-138.

［10］王欣.PDCA循環護理對小兒支氣管炎患兒治療依從性及家屬心理狀態的影響［J］.中外女性健康研究，2022，56（12）：30-33.

［11］易梅秀，何翠枚，楊華娟.舒適護理、家庭參與式護理在小兒支氣管炎中的應用及對康復效果提升作用［J］.吉林醫學，2022，43（12）：3397-3400.

［12］洪愛治，曾秀玲，林玲玲.臨床綜合護理在支氣管炎患者中的應用價值及對SAS、SDS評分的影響分析［J］.黑龍江中醫藥，2022，51（5）：169-171.

［13］丁翔廷，李園園，時春華.公眾號健康宣教結合家庭護理對急性喘息性支氣管炎患兒的影響分析［J］.心理月刊，2022，17（21）：108-110.

［14］張耀楠.Orem自理模式干預對慢性支氣管炎患者匹茨堡睡眠質量指數量表評分及生活質量的影響研究［J］.黑龍江醫學，2022，46（3）：363-365，368.

［15］鄭曉峰.護理干預對支氣管炎患者的影響研究［J］.中國醫藥指南，2022，20（5）：49-52.

［16］張雪花，劉曉靜.基于HAPA模型護理干預在6～8歲毛細支氣管炎患兒中的應用觀察［J］.醫藥與保健，2022，45（4）：30-32.

［17］李巧云，蔡紅英.系統性護理對慢性支氣管炎患者睡眠質量及負性情緒的影響作用評價［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（12）：2209-2210.

［18］吳靜.精細化護理管理在支氣管炎患者中的效果及心理因素分析［J］.心理月刊，2021，16（8）：169-170.

［19］史晨輝，林國磊.舒適護理對小兒慢性支氣管炎患者的效果及負面情緒的影響研究［J］.中國科技期刊數據庫醫藥，2023，45（71）：56-57.

［20］李敏，李亞靜，樊靜，等.基于行為誘導法的個性化心理護理結合家屬賦權干預對學齡期毛細支氣管炎門診霧化吸入治療患兒醫療恐懼及配合度的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2024，9（11）：115-118.