Levine守恒理論的護理干預方案對肺炎患兒睡眠質量及生命質量的影響

摘要 目的：探究對肺炎患兒護理時開展Levine守恒理論的護理干預對患兒睡眠質量、生命質量的影響。方法：選取2023年2月至2024年3月福清市婦幼保健院收治的肺炎患兒86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組開展常規護理，觀察組開展Levine守恒理論的護理干預。針對2組患兒睡眠質量、生命質量、癥狀緩解用時以及肺功能改善水平對比。結果：生命質量評分比較，觀察組護理后較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；睡眠質量評估，觀察組護理后PSQI評分較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；對比患兒癥狀緩解用時，觀察組用時短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；肺功能水平對比，觀察組護理后較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對肺炎患兒護理時開展Levine守恒理論的護理干預，可以提升生命質量、睡眠質量，迅速緩解各種癥狀，提升患兒肺功能。

關鍵詞 Levine守恒理論；護理；肺炎；睡眠質量；生命質量；肺功能；癥狀改善用時；康復

The Impact of Nursing Intervention Based on Levine Conservation Theory on Sleep and Life Quality in Children with Pneumonia

YU Ling，ZHANG Yunqin，ZHENG Juan

（Fuqing Maternal and Child Health Care Hospital，Fuqing 350300，China）

Abstract Objective：To explore the impact of nursing intervention based on Levine conservation theory on the sleep and life quality in children with pneumonia.Methods：A total of 86 children with pneumonia admitted to the Fuqing Maternal and Child Health Hospital from February 2023 to March 2024 were selected.They were randomly sorted from 0 to 86 according to a numerical table，with odd numbered sequences receiving routine care（43 cases，control group） and even numbered sequences receiving nursing interventions based on Levine conservation theory（43 cases，observation group）.Sleep quality，life quality，symptom relief time，and lung function improvement levels between two groups of pediatric patients were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had a higher life quality scores after nursing（Plt;0.05）.Sleep quality assessment showed that the PSQI score in the observation group was lower after nursing（Plt;0.05）.The observation group had a shorter duration of symptom relief compared to the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，the observation group had a higher level of lung function after nursing（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing nursing intervention based on Levine conservation theory in the care of children with pneumonia can improve their quality of life and sleep，quickly alleviate their symptoms，and enhance their lung function.

Keywords Levine conservation theory; Nursing; Pneumonia; Sleep quality; Life quality; Lung function; Symptom relief time; Recover

中圖分類號：R338.63；R563.1 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.026

肺炎為幼兒呼吸系統疾病中最常見且發生率較高的類型，致病機制較為復雜，支原體、病毒、細菌感染等均可能導致，患兒多存在咳嗽、高熱等方面癥狀。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在病癥各方面癥狀的影響下，會直接影響到患兒正常睡眠，降低睡眠質量，出現夜間無法順利入睡或者覺醒頻繁等癥狀，降低患兒治療期間生命質量，不利于恢復^［1-2］。為促使肺炎患兒各方面癥狀迅速改善，并提升治療期間生命質量、睡眠質量，更應做好對應護理工作。Levine守恒理論的護理干預為當前臨床護理干預新模式，注重護理全面性與整體性。本研究主要對Levine守恒理論的護理干預在提升肺炎患兒生命質量、睡眠質量中的作用進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年3月福清市婦幼保健院收治的肺炎患兒86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男20例，女23例，年齡5～9歲，平均年齡（7.52±1.02）歲，體質量指數21～23 kg/m²，平均體質量指數（22.01±0.45）kg/m²。觀察組中男22例，女21例，年齡5～8歲，平均年齡（7.48±0.98）歲，體質量指數21～23 kg/m²，平均體質量指數（21.98±0.25）kg/m²。2組患兒一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20230102）。

1.2 診斷標準 符合《中醫兒科常見病診療指南》^［3］關于肺炎診斷標準。

1.3 納入標準 1）首次在本院治療患兒；2）無合并其他呼吸系統疾病；3）無先天性疾病。

1.4 排除標準 1）合并焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患兒；2）肝腎功能損傷或者其他臟器功能障礙患兒；3）近期存在手術經歷；4）中途自主轉院治療患兒。

1.5 脫落與剔除標準 中途主動轉出治療患兒。

1.6 研究方法 對照組患兒在治療期間各方面護理干預工作都按照常規模式開展，準確評估患兒在治療過程中各方面指標變化情況，指導患兒嚴格遵照醫囑進行用藥，及時分析患兒呼吸頻率、心率等是否存在異常，并做好常規飲食指導工作，為患兒提供舒適、安靜的病房環境，睡前與患兒進行簡單交流，安撫患兒情緒，促使患兒可以盡快入睡。觀察組患兒在治療過程中則開展Levine守恒理論的護理干預，共包括4個維度護理，即社會完整性守恒、結構完整性守恒、能量守恒、個人完整性守恒。1）社會完整性守恒：因該部分患兒恢復較為緩慢，在治療期間受到各方面癥狀的影響以及治療操作的影響等，容易導致患兒存在有畏懼、抵觸等心理，會直接影響到患兒正常睡眠；護理人員則需要指導患兒家長做好陪伴與支持工作，多給與患兒關心；可以和患兒交流一些其感興趣的事物，針對患兒注意力進行轉移，詢問患兒是否有想吃的食物或者飲料等，在不影響治療的情況下，盡量滿足患兒，促使患兒可以感受到父母對其的關心；避免因自身負面情緒等影響到睡眠，降低睡眠質量。2）結構完整性守恒：在病癥早期患兒多存在有發熱癥狀，導致患兒出現煩躁、不安等癥狀，不利于睡眠；護理人員需準確評估患兒體溫變化情況，按照物理降溫、藥物降溫結合的方式促使患兒體溫可以迅速得到改善；合理調節病房內溫度以及患兒衣物，減少外界因素對患兒體溫的影響，并使用溫毛巾對患兒四肢等部位進行擦拭，達到促進散熱的目的；可適當增加飲水量，促進患兒體溫盡快得到改善。3）能量守恒：在患兒治療過程中需做好飲食管理工作，確保患兒在治療期間的營養需求，同時需要避免不合理飲食對睡眠造成的影響；日常飲食需要選擇清淡、容易消化食物，以優質蛋白、維生素豐富食物為主，可以選擇雞肉、魚肉、蔬菜、水果等；避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物，減少對胃腸道負擔，睡前2 h盡量不飲食，避免影響到睡眠。4）個人完整性守恒：在患兒治療期間，護理人員需準確評估患兒心理健康水平，分析是否存在負面情緒，并及時開展針對性干預；對于年齡較小患兒，主要通過安撫或者陪同患兒開展小游戲等方式，改善負面情緒；對于年齡稍大患兒則可以告知其當前臨床治療方案的有效性等，消除患兒顧慮；睡前2 h可由護理人員或者家屬與患兒進行簡單交流，引導情緒，幫助放松，避免因患兒負面心理壓力等影響到睡眠。

1.7 觀察指標 1）生命質量評估：患兒在治療期間生命質量需通過生命質量測定量表（The World Health Organization Quality of Life，WHOQOL-BREF）^［4］進行評估，共計生理維度、環境因子、社會關系、心理4個層面，涉及26個問題，單個問題評分范圍在0～5分，得分區間26～130分，得分與患者生命質量保持正相關。2）睡眠質量評估：通過匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］對患兒睡眠質量評估，共7個維度，單個維度0～3分，得分越高則睡眠質量越差。3）癥狀改善用時統計：對患兒發熱、喘息、咳嗽、肺部啰音改善用時統計。4）肺功能水平對比：針對患兒護理前后用力肺活量、最大呼氣峰流速、第1秒用力呼氣量統計。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒生命質量評估 生命質量評分比較，觀察組護理后較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒睡眠質量比較 睡眠質量評估，觀察組護理后PSQI評分較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒癥狀改善用時統計 觀察組癥狀緩解用時短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒肺功能水平比較 肺功能水平比較，觀察組護理后較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

肺炎屬于幼兒呼吸系統疾病中最常見類型，對患兒身心健康所造成的負面影響較大^［6-7］。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在各方面癥狀影響下，容易導致患兒在治療期間出現不同程度睡眠障礙，并影響到患兒生命質量，不利于恢復^［8-9］。為綜合保障臨床對肺炎患兒的治療效果，在指導患兒準確用藥等基礎上，更需要采取有效護理措施對患兒睡眠質量以及生命質量進行改善^［10-11］。臨床常規護理支持主要圍繞臨床護理規定開展，但無法更加有效對患兒生命質量、睡眠質量加以改善^［12-13］。

Levine守恒理論的護理干預為當前臨床護理干預新模式，充分注重患兒在治療過程中護理干預完整性，從多個維度對患兒護理需求進行評估，圍繞個人完整性守恒、社會完整性守恒、結構完整性守恒以及能量守恒，4個主要維度，評估患兒在治療過程中影響睡眠以及生命質量的潛在因素，其他層面的護理需求等，為患兒制定針對性干預支持^［14-15］。通過心理層面護理、飲食、輔助睡眠指導以及環境管理等多個維度開展護理支持，可以達到對患兒睡眠質量改善的目的^［16-18］。本研究中，觀察組PSQI評分低于對照組，原因就在于通過對患兒開展心理維度支持，以及睡前輔助睡眠護理等，能夠達到對患兒睡眠質量提升的目的，與葉佳等^［19］研究結果基本相符。此外，在Levine守恒理論的護理干預作用下，能夠保障護理支持的全面性，達到對患兒生命質量提升的目的，本研究中觀察組患兒生命質量高于對照組，同樣表明在各維度護理支持的作用下，可以對肺炎患兒生命質量進行提升。而在趙月等^［20］研究中同樣指出，在對肺炎患兒護理時，結合護理需求開展多維度護理支持，可以達到提升生命質量的目的，與本研究相符。同時，通過本次觀察可見，在Levine守恒理論的護理干預作用下，有助于患兒各方面癥狀迅速改善，加快恢復速度，并幫助患兒受損肺功能恢復，對于保障臨床綜合護理效果具備重要作用。

綜合本研究，在對肺炎患兒護理時可以開展Levine守恒理論的護理干預，以提升患兒睡眠質量與生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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