強化健康宣教聯合心理干預對腹腔鏡手術患者心理狀態及睡眠質量的影響

摘要 目的：總結腹腔鏡手術患者的心理狀態和睡眠情況，評估健康宣教與心理干預對患者的影響。方法：選取2023年6月至2024年4月泉州市第一醫院收治的腹腔鏡手術治療患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組采取常規護理，觀察組同步實施心理干預和健康宣教，在干預前與干預后評估2組患者的焦慮程度、睡眠情況、術后疼痛程度以及滿意度情況，并將各項指標的評估結果進行比較分析。結果：對比焦慮情緒：觀察組干預后的評分小于對照組和干預前，差異有統計學意義（Plt;0.05）；對比睡眠情況，經干預后2組患者的睡眠情況較干預前均有好轉，且干預后觀察組的各項評分均較對照組小，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組術后不同時間點的疼痛評分均小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；經評估患者對護理工作的滿意度情況，觀察組的滿意度評分均顯著大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：通過對腹腔鏡手術患者實施心理干預和健康宣教，更有利于改善其焦慮情緒，減輕術后疼痛癥狀，且有利于患者睡眠質量的改善和提高，獲得患者的滿意與認可，具有推廣價值。

關鍵詞 腹腔鏡手術；常規護理；心理干預；強化健康宣教；心理狀態；睡眠質量；疼痛程度；滿意度

To Explore the Impact of Strengthening Health Education and Psychological Intervention on Mental State and Sleep Quality of Patients Undergoing Laparoscopic Surgery

LIN Caihong¹，WANG Min²

（1 Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China; 2 The People′s Hospital of Wanzai County，Wanzai 336100，China）

Abstract Objective：To summarize the psychological state and sleep quality in patients undergoing laparoscopic surgery and assess the impact of health education and psychological intervention on patients.Methods：From June 2023 to April 2024，a total of 108 patients were selected.They were grouped according to the principle of random number table method，with 54 patients in each group.Conventional nursing is the research method for the control group，while increasing psychological intervention and health education is the research method for the observation group.The effects of different nursing methods are evaluated and summarized，and compared and analyzed.Results：After the intervention，there was a significant improvement in the patient′s anxiety，while the scores of observation group were smaller than the control group.After intervention，the sleep quality of patients was significantly improved，and the observation group was significantly better than the control group.After surgery，the pain level in the observation group was milder，but the satisfaction level in the observation group was higher（Plt;0.05）.Conclusion：Through the psychological intervention and health education intervention in patients undertaken laparoscopic surgery，is more advantageous to improve the anxiety，reduce postoperative pain symptoms，and is helpful for the improvement of sleep quality and improve the patients′ satisfaction and recognition.

Keywords Laparoscopic surgery; Usual care; Psychological intervention; Strengthening health education; Mental state; Sleep quality; Pain degree; Satisfaction

中圖分類號：R473.5；R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.034

手術是治療外科疾病的重要手段，尤其是微創醫學不斷發展，手術技術愈發成熟，手術團隊的專業性更強，大大提高了手術效果。腹腔鏡手術是一種微創的治療手段，且近年來廣泛運用于多種疾病的臨床治療上，因創傷性小、術后康復速度快、并發癥少等優勢，備受關注和青睞^［1-2］。雖然現階段腹腔鏡手術技術已經頗為成熟，但手術對患者情緒和睡眠的影響依然不容忽視，加上術后疼痛的影響，容易導致患者出現睡眠障礙，入睡困難、睡眠質量差，直接影響其術后康復進程。究其根本原因，除手術刺激外，患者對疾病和手術相關知識缺乏正確了解，手術前后心態過度波動，均是影響康復效果的重要因素。鑒于此種情況，要多關注患者的情緒變化和認知程度，實施有針對性的干預措施^［3-4］。心理干預、健康宣教是對常規護理內容的完善，使護理形式不再單一，且極大地豐富了護理內容，為提高臨床護理質量提供了更多可行性。特選取108例患者進一步探討分析強化健康宣教與心理干預相結合的臨床價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年6月至2024年4月泉州市第一醫院收治的腹腔鏡手術治療患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組中男29例，女25例，年齡28～71歲，平均年齡（49.68±3.74）歲。觀察組中男31例，女23例，年齡26～70歲，平均年齡（49.61±3.88）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）所有患者均具備腹腔鏡手術指征，且具備手術適應證，術前均接受生化檢驗和影像學檢查，均得到明確診斷^［5］；2）既往資料完備，在手術過程中的依從性良好；3）具備正常的溝通交流能力，可與醫護人員用語言正常交流，而且明確表示對此次研究知情同意，且簽署了同意書。

1.3 排除標準 1）有認知障礙或精神障礙，限制行為能力；2）有凝血功能障礙；3）患有重要臟器器質性病變；4）正處于妊娠期或是處于哺乳期的女性患者^［6］。

1.4 脫落與剔除標準 在研究開展的中途因患者自身原因退出研究，或患者在研究結束前轉院，未獲得后續的調查評估結果。

1.5 護理方法 對照組（常規護理）為患者提供基礎的、常規的護理服務，包括手術前輔助患者做常規檢查，圍手術期間持續監測記錄患者的各項體征和指標變化情況，護理全程解答患者和家屬提出的疑問。觀察組（常規護理+健康宣教+心理干預），1）常規護理的內容同對照組；2）健康宣教，護理人員總結患者對疾病相關知識以及腹腔鏡手術相關知識的了解程度，根據患者的文化程度、理解和認知能力，對其進行針對性健康宣教；對于年齡偏大且認知和接受能力較差的患者，護理人員將復雜的醫學知識簡單化，通過畫圖、播放科普視頻的方式介紹疾病發生原因、腹腔鏡手術治療必要性等知識；對于年齡偏小、接受能力相對較好的患者，護理人員向其發放健康知識手冊，陪同患者一起閱讀，并耐心解答患者在閱讀過程中提出的困惑和疑問；術后患者容易出現疼痛的情況，對此，護理人員耐心地向患者說明術后出現疼痛癥狀是非常正常的，并根據其疼痛程度采取正確的方法予以鎮痛；疼痛程度較輕的患者，對其進行肢體按摩、聊天等方式，轉移患者的注意力，減輕疼痛反應；但對于疼痛較為嚴重的患者，需及時向醫生反饋，并根據醫囑適當給予鎮痛藥物；叮囑患者術后及早下床活動，做早期康復訓練，在訓練和運動中轉移其對疼痛的注意力；此外，加強對患者的睡眠指導和干預，護理人員在了解患者作息時間與休息習慣的基礎上，明確導致患者出現睡眠障礙的具體原因，并制定科學的睡眠計劃表，明確規定睡眠的時間段，并指導患者在睡前30 min做冥想訓練，入睡前播放輕柔舒緩的音樂輔助睡眠，叮囑患者在睡前3～4 h盡量不進食進水；飲食方面，叮囑患者要多食用清淡的、容易消化的食物，水果可以選擇柑橘、草莓等維生素C含量高的，蔬菜可以選擇菠菜、芹菜、油菜、紫菜、海帶等富含膳食纖維的，面食可以選擇高纖維素的饅頭、面條等，同時要忌食辛辣、油膩食物，不要喝濃茶、乙醇、含有咖啡因的飲品，保持規律飲食。3）心理干預，患者在手術前后容易出現應激反應，影響手術進程和效果。對此，護理人員與患者之間要建立有效的溝通交流橋梁，保持密切的溝通關系，真誠地關心和安慰患者，增進護患關系；引導患者主動聊心事，勇敢傾訴內心的真實想法和訴求，并由護理人員給予針對性的開導和勸慰；同時，主動向患者介紹手術團隊的組成，以及手術團隊的既往成功治療案例，讓患者對醫護人員充滿信心。

1.6 觀察指標 1）焦慮程度（漢密爾頓焦慮量表）^［7］：評估干預前和干預后患者的焦慮情緒嚴重程度，7分以下提示無焦慮，得分越低說明焦慮程度越輕。2）睡眠質量（匹茲堡睡眠質量指數）^［8］：評估干預前后患者的睡眠質量，量表中共包括7項因子，各因子的評分范圍均是0～3分，量表的總分是0～21分，得分越高提示患者的睡眠質量越差。3）疼痛程度（視覺模擬量表）^［9］：評估術后不同時間段患者的疼痛情況，量表評分范圍是0～10分，得分越低提示疼痛程度越輕。4）滿意度（自制的滿意度調查問卷）：主要評估注意事項告知、護理態度、操作技術、溝通方式4個方面，各維度均采取10分制的評價形式，得分越接近于最高分提示滿意度越高。

1.7 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮程度 干預后2組患者的評分均顯著小于干預前，差異有統計學意義（Plt;0.05），且觀察組得分小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量 干預后和干預前對比，患者的睡眠質量均有改善，且觀察組干預后的各項因子評分均顯著小于對照組。見表2。

2.3 術后疼痛 經評估術后疼痛情況，觀察組術后12 h、24 h、36 h、48 h的評分均顯著小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度 經評估患者對護理工作的滿意度情況，觀察組評分大于對照組。見表4。

3 討論

腹腔鏡手術在外科疾病治療上有廣泛運用，且因手術時間短、術中出血量少、術后并發癥少等特征備受推崇和青睞。雖然腹腔鏡手術具備諸多的優點，但手術前后患者依然會伴隨出現應激反應，表現為情緒焦躁、指標不穩定、睡眠質量差等癥狀，影響手術進程，亦影響手術治療效果^［10-12］。常規護理在既往臨床上的應用是相對較多的，常規護理為患者提供基礎性的護理服務，能夠滿足患者對護理工作的一些基礎性需求，但是存在一定缺陷和不足，例如，護理形式較為單一，護理內容不夠全面等^［13-15］。而健康宣教、心理干預是臨床護理中的重要組成部分，既可以涵蓋在某項護理措施內，又可以獨立存在，為患者提供優質的、高效的護理服務。

本研究顯示，經實施健康宣教和心理干預的腹腔鏡手術患者焦慮和睡眠質量評分均有顯著性下降，并且患者術后疼痛感輕，滿意度高。分析原因，健康宣教的運用旨在為患者提供理論支持，讓患者從科學的角度了解疾病與手術，護理人員用通俗易懂的語言講解，更有利于患者能夠及時接收到知識和信息。當患者對疾病、對手術的了解越全面，在住院期間對醫療工作的配合度越高^［16-18］。而心理干預主要是用于調節患者的情緒狀態，通過溝通交流和調查評估了解患者的情緒狀態，明確患者出現不良情緒的具體原因，可以讓護理人員制定有針對性的、系統化的護理方案，在了解其真正需求的基礎上予以開導、安慰，幫助患者解決實際問題，能夠最大程度上緩解其不良情緒。當患者的情緒穩定、認知度提高，患者的睡眠情況自然得以改善^［19-20］。

綜上所述，健康教育和心理干預相結合運用在腹腔鏡手術患者的護理上優勢明顯，無論是對于減輕焦慮程度、改善睡眠質量，抑或是緩解術后疼痛、提高滿意度，均有非常重要的臨床意義，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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