G+OEC護理模式改善主動脈瓣生物瓣膜置換患者圍術期睡眠的研究

摘要 目的：探究主動脈瓣生物瓣膜置換術患者圍術期護理時開展G+OEC護理模式對患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的主動脈瓣生物瓣膜置換患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組開展常規護理支持，觀察組開展G+OEC護理模式。針對2組圍術期睡眠質量、生命質量對比。結果：睡眠質量評估，護理后觀察組PSQI量表評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；生命質量評估，護理后觀察組世界衛生組織生命質量測定簡表（WHOQOL-BREF）評分較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；覺醒次數觀察組低于對照組，夜間睡眠時間觀察組長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：主動脈瓣生物瓣膜置換患者圍術期開展G+OEC護理支持，可以提升睡眠質量以及生命質量，有助于患者進行恢復。

關鍵詞 G+OEC護理模式；主動脈瓣生物瓣膜置換；圍術期；睡眠質量；生命質量；覺醒次數；夜間睡眠時間；康復

Studyt of G+OEC Nursing in Improving Perioperative Sleep Quality of Patients Undergoing Aortic Valve ReplacementWANG Qing，LIU Yue

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of implementing the G+OEC nursing model on the sleep quality of patients undergoing aortic valve replacement surgery.Methods：A total of 78 patients with aortic valve replacement admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2022 to February 2024 were selected as the subjects.The number table was randomly sorted from 1 to 78，with odd numbered sequences providing routine nursing support（39 cases，control group） and even numbered sequences providing G+OEC nursing mode（39 cases，observation group）.Sleep quality and life quality between two groups during the perioperative period were compared.Results：Sleep quality assessment showed that the PSQI scores of the observation group were lower than that of the control group after nursing（Plt;0.05）.The quality of life assessment showed that the WHOQOL-BREF scale scores in the observation group were higher than that in the control group after nursing（Plt;0.05）.The number of awakenings in the observation group were lower than that in the control group，and the nighttime sleep time observation group was longer than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Providing G+OEC nursing during the perioperative period for patients undergoing aortic valve replacement can improve their sleep quality and life quality，and aid in their recovery.

Keywords G+OEC nursing model; Aortic valve replacement with biological valve; Perioperative period; Sleep quality; Life quality; Awakening frequency; Nighttime sleep duration; Recovery

中圖分類號：R338.63；R542.5+2 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.045

主動脈瓣生物瓣膜置換術為當前臨床對心臟類疾病的主要治療方案，在臨床一直保持有極高的實施率，該手術具有較高的操作難度且對患者造成的創傷較大。在圍術期受到手術創傷的影響，以及患者出于對自身恢復情況的擔憂，容易出現不同程度睡眠障礙，表現為入睡困難、夜間覺醒次數增加等，不利于患者進行恢復^［1-2］。為充分保障主動脈瓣生物瓣膜置換術治療的效果，促使患者可以更快得到恢復，在圍術期需采取有效干預措施對患者睡眠質量進行提升^［3］。G+OEC護理模式：即總體G（General），全方位O（Overall），每人、每天、每件事E（Everyone、Everyday、Everything），控制、清理C（Control、Clear），為當前臨床護理干預新模式，旨在以患者為核心開展全方位護理支持，降低外界因素對患者睡眠等造成的影響。本研究主要對G+OEC護理模式在提升主動脈瓣生物瓣膜置換患者睡眠質量中的作用進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的主動脈瓣生物瓣膜置換患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組中男20例，女19例；年齡53～64歲，平均年齡（58.94±1.23）歲；體質量指數21～24 kg/m²，平均體質量指數（21.88±0.83）kg/m²。對照組中男21例，女18例；年齡53～65歲，平均年齡（58.58±1.35）歲；體質量指數21～24 kg/m²，平均體質量指數（21.76±0.78）kg/m²。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220105）。

1.2 納入標準 1）均為本院主動脈瓣生物瓣膜置換術患者；2）凝血功能正常；3）無合并其他心血管類疾??；4）無失眠等睡眠障礙病史。

1.3 排除標準 1）合并焦慮癥或者抑郁癥等精神疾病患者；2）存在肝腎功能障礙或者其他臟器功能障礙；3）存在溝通能力障礙。

1.4 脫落與剔除標準 中途主動轉院治療患者。

1.5 研究方法 對照組在圍術期開展常規護理支持，手術前針對患者各方面情況開展綜合性評估，協助做好對應準備，告知手術期間需要注意的各方面問題，并做好情緒引導工作，避免患者存在較大心理壓力；為患者提供舒適、安靜的病房環境，對于存在入睡困難患者，則可以指導其通過睡前冥想等方式進行自我放松，達到促進睡眠的目的；并指導其術后恢復期間保持良好遵醫行為，科學用藥，按時作息。觀察組患者在手術期間則開展G+OEC護理模式。1）規范化管理標準建立：綜合評估院內以往病例以及查閱有關文獻報道，分析在對該部分患者圍術期管理過程中需要注意的各方面問題，并建立規范化管理制度，明確影響患者圍術期睡眠質量的因素，擬定針對性護理管理措施。2）G階段：針對主動脈瓣生物瓣膜置換術患者護理期間，對應護理人員不僅需掌握各方面專業護理操作，更需要對患者睡眠支持護理措施進行掌握；定期對護理人員開展主題護理培訓，了解當前臨床開展睡眠支持護理的新方式等。3）O階段：針對患者各方面情況開展綜合性評估，掌握患者睡眠期間影響睡眠質量的因素等。4）E階段：a.良好睡眠環境營造：該部分患者治療周期較長，結合患者以往生活習慣營造良好病房環境，可以指導患者家屬在病房內放置一些患者熟悉的物件，增加舒適感；并針對病房內溫度、濕度等合理進行調節，夜間休息期間針對各類醫療設備聲音合理進行調節，減少對患者睡眠造成的影響。b.輔助睡眠指導：圍術期需對患者開展有效睡眠指導，術前2 h協助患者進行放松訓練，患者保持平臥位，對患者四肢、肩部、頭部等進行適當按摩，達到促進睡眠的目的；指導患者開展冥想，患者閉眼想象自身處在舒適、安靜的環境中，回憶一些自己喜歡的事情，放空思緒，可以迅速進入睡眠狀態。c.飲食干預：圍術期需做好患者飲食指導，避免不合理飲食增加胃腸道負擔，影響到夜間睡眠；食物類型以清淡、營養豐富、容易消化食物為主，可以選擇雞肉、魚肉等，并適當增加新鮮蔬菜、水果的攝入；避免過早攝入辛辣、油膩等刺激性食物，防止患者因腸道不適，影響到睡眠。5）C階段：定期護理評估，分析患者睡眠質量改善情況，并對護理方式進行完善。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量評估。2組圍術期睡眠質量通過匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］開展評估，具體涉及7個維度，單個維度0～3分，評分越高則睡眠質量越差。2）生命質量評估。運用世界衛生組織生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）^［5］針對2組圍術期生命質量進行評估，社會關系、環境、心理、生理4個維度評估，單項評分區間0～100分，得分越高則表明患者生命質量越好。3）夜間持續睡眠時間以及覺醒次數。針對2組患者在恢復過程中夜間持續睡眠時間、覺醒次數進行統計對比。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 護理后，觀察組PSQI量表評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質量比較 護理后，觀察組WHOQOL-BREF量表評分較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續睡眠時間、覺醒次數比較

覺醒次數觀察組低于對照組，夜間睡眠時間觀察組長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

主動脈瓣生物瓣膜置換術具備較高的操作難度，且術中對患者造成的創傷相對較大。手術治療期間，受到術中創傷、心理壓力等多方面因素的作用，容易促使患者出現不同程度睡眠障礙，降低睡眠質量，影響到患者圍術期正常生活，不利于患者進行恢復^［6-7］。夜間睡眠質量不佳，會直接影響到日間精力，降低患者和各方面治療、護理操作的配合程度，影響各方面醫療操作的順利開展。常規圍術期護理支持，主要結合患者治療方案以及護理管理制度等開展各方面護理支持，雖然可以滿足患者在恢復期間的基本護理需求，但對于睡眠質量、生命質量的改善效果不佳^［8-9］。結合王春陽等^［10］研究可知，在主動脈瓣生物瓣膜置換術患者術后恢復過程中及時開展有效護理支持，可以間接起到促進患者恢復的目的。由此可見，為綜合保障對主動脈瓣生物瓣膜置換術患者治療效果，更需要對術后護理工作加以重視。

G+OEC護理模式更加注重護理的全面性，綜合對患者在整個治療過程進行評估，了解影響患者睡眠的因素，開展針對性護理支持，減少環境因素、心理因素、認知因素等對睡眠造成的影響，由此達到對患者睡眠質量進行提升的目的^［11-12］。該護理模式可以進一步提升護理干預的針對性，通過睡前指導患者進行放松等，促使其可以迅速入睡，達到提升睡眠質量的目的^［13-15］。營造舒適、安靜的病房環境，可以避免病房環境等對患者睡眠質量造成的影響。本研究中，觀察組術后恢復期間生命質量高于對照組，表明在G+OEC護理模式作用下，可以起到提升患者術后生命質量目的，與姚衛華等^［16］研究一致。原因在于G+OEC護理模式以患者為中心開展各方面護理支持，可以保障護理干預的全面性，滿足患者在術后恢復期間生理、心理等多個維度護理支持，達到對生命質量提升的目的^［17-19］。觀察組睡眠質量PSQI評分低于對照組，表明在該護理模式下，患者睡眠質量得到有效提升。而在李秀麗等^［20］研究中同樣指出，在有效護理支持的作用下，可以對患者治療期間睡眠質量提升，與本研究相符。通過對患者在圍術期睡眠質量、生命質量進行提升，能夠促使患者短時間內對術后恢復進行適應，并緩解心理壓力，對于幫助患者進行恢復同樣具有作用。

綜合本研究，在對主動脈瓣生物瓣膜置換術患者圍術期護理過程中可以將G+OEC護理模式進行運用，以提升患者睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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