無抽搐電休克聯合互動達標理論護理對狂躁癥患者睡眠質量的影響

摘要 目的：觀察無抽搐電休克聯合互動達標理論護理對狂躁癥發作患者睡眠質量的影響作用。方法：選取2022年4月至2023年8月泉州市第三醫院收治的狂躁癥患者92例作為研究對象，按照Excel隨機排序分為對照組（奇數組）和觀察組（偶數組），每組46例。對照組實施常規護理，觀察組實施無抽搐電休克+互動達標理論護理。對2組睡眠質量、認知功能以及血清指標進行比較。結果：護理后，觀察組睡眠質量評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后，觀察組WMS評分較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后，觀察組血清BDNF高于對照組，IL-1β、IL-2、IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對狂躁癥患者護理時開展無抽搐電休克+互動達標理論護理，可以提升患者睡眠質量，改善其認知水平，并對血清指標改善。

關鍵詞 狂躁癥發作患者；無抽搐電休克；互動達標理論護理；PSQI；WMS評分；血清指標；康復；血清BDNF

Effect of Electroconvulsive Therapy Without Convulsions Combined with Interactive Goal Attainment Theory Nursing on Sleep Quality in Patients with Mania

PAN Jianfa，HUANG Chunmei

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of electroconvulsive therapy without convulsions（ECT） combined with interactive goal attainment theory nursing on sleep quality in patients experiencing manic episodes.Methods：A total of 92 patients with mania，treated at Quanzhou Third Hospital between April 2022 and August 2023，were randomly divided into a control group（odd-numbered patients） and an observation group（even-numbered patients），with 46 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received ECT without convulsions combined with interactive goal attainment theory nursing.Sleep quality，cognitive function，and serum markers were compared in both groups.Results：After nursing intervention，the sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（Plt;0.05）.The WMS（Wechsler Memory Scale） score of the observation group was significantly higher than that of the control group（Plt;0.05）.Serum BDNF levels in the observation group were higher，and IL-1β，IL-2，and IL-6 levels were lower than those in the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Electroconvulsive therapy without convulsions combined with interactive goal attainment theory nursing can improve sleep quality，enhance cognitive function，and improve serum indicators in patients with mania.

Keywords Manic patients; Electroconvulsive therapy without convulsions; Interactive goal attainment theory nursing; PSQI; WMS score; Serum indicators; Rehabilitation; Serum BDNF

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.049

狂躁癥為臨床最為常見的精神類疾病，在臨床一直保持有極高的發生率，結合臨床當前接診情況可見，在生活壓力、精神壓力等持續增加的情況下，狂躁癥患者數量存在有明顯增加的趨勢^［1-2］。在對狂躁癥發作患者進行治療的過程中，需及時采取有效干預措施，針對患者認知功能進行改善，并對其睡眠質量進行提升，幫助其日間保持良好精神狀態，間接達到對狂躁癥狀進行緩解的目的。無抽搐電休克為臨床對狂躁癥發作患者主要處理方案，配合互動達標理論護理，可以更加有效對其認知功能以及睡眠質量進行改善^［3］。本研究主要針對無抽搐電休克+互動達標理論護理對狂躁癥發作患者睡眠質量的改善效果進行探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年8月泉州市第三醫院收治的狂躁癥患者92例作為研究對象，按照Excel隨機排序分為對照組（奇數組）和觀察組（偶數組），每組46例。對照組中男23例，女23例，年齡32～61歲，平均年齡（42.58±1.58）歲；體質量指數20～22 kg/m²，平均體質量指數（21.45±1.04）kg/m²。觀察組中男24例，女22例，年齡31～62歲，平均年齡（43.56±1.75）歲；體質量指數20～23 kg/m²，平均體質量指數（21.35±1.38）kg/m²。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準（倫理審批號：20220307）。

1.2 納入標準 1）均為狂躁癥確診病例患者；2）無合并其他精神類疾病患者；3）認知、交流功能正常患者；4）均為首次在本院診斷與治療患者。

1.3 排除標準 1）伴隨腫瘤類疾病患者；2）肝腎功能損傷或者其他臟器功能障礙患者；3）合并冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病患者。

1.4 脫落與剔除標準 治療依從性差。

1.5 護理方法 對照組在治療期間開展常規護理支持，護理人員需準確評估患者各項生命指標變化情況，觀察其心率、血壓、情緒等是否存在異常，并做好常規安全護理工作，及時排除患者周圍危險因素，避免其因狂躁而影響到其他患者或者家屬。觀察組在治療期間則開展無抽搐電休克+互動達標理論護理。1）無抽搐電休克干預：常規方式進行靜脈通路建立，并結合心電監護儀檢測患者心率變化情況，推注阿托品，并進行丙泊酚推注；在推注過程中需觀察患者睫毛反射遲鈍情況，并對丙泊酚使用劑量合理進行調節；再根據患者的體質量對琥珀膽堿進行推注，并觀察患者口角、胸部以及四肢等部位是否存在有肌束抽動的情況；持續3 min后患者周身肌張力減弱，并松弛。2）互動達標理論護理：a.互動評估：在對患者開展護理干預前，護理人員需要對患者各方面情況進行綜合性評估，包括其以往病史、日常生活情況，面對自身病癥的態度以及治療過程中的配合情況等。b.互動達標目標制定：在完成對患者各方面情況綜合性評估后，護理人員需結合其具體特點，誘發狂躁癥的因素以及其自身心理狀態等為其制定互動達標目標，并鼓勵其積極配合完成護理目標。c.互動實施：環境適應：護理人員需在最短時間內和患者建立良好交流關系，給與其鼓勵和支持，消除其陌生感；并為其提供舒適、安靜病房環境，針對病房內溫度、濕度等合理進行調節。心理層面適應：在護患互動交流過程中，護理人員需要積極引導患者將內心壓力進行傾訴，告知其病癥的誘發因素，以及病癥對自身健康的影響等；鼓勵患者以積極、樂觀的心態面對自身病癥，并鼓勵其積極將內心壓力進行傾訴，并給與其鼓勵和支持，從其角度給與其認可和尊重。睡眠適應：在各方面癥狀的影響下，容易導致患者出現入睡困難等情況，護理人員需耐心為其講解存在睡眠障礙的原因，避免其存在認知誤區；協助患者在睡前通過深呼吸或者冥想等方式進行放松，或者由家屬等針對其四肢、肩部以及太陽穴等部位進行按摩，達到促進睡眠的目的。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量評估。借助匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者在治療前后睡眠質量水平開展評估，該量表從睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙以及促睡眠藥物使用情況7個維度進行評估，單個維度評分均在0～3分，總分21分，評分高則睡眠質量差。2）認知功能評估。借助韋氏記憶量表（WMS）對患者在護理前后認知功能進行評估，包括長時記憶、短時記憶、瞬時記憶以及記憶商數，評分高則認知功能水平佳。3）血清指標比較。采集2組治療前后肘靜脈血，常規離心獲得上層血清，轉速設定3 000 r/min，時間6 min，針對患者血清腦源性神經營養因子（BDNF）、白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）水平進行檢測。

1.7 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 護理后，觀察組PSQI量表評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者認知功能比較 護理后，觀察組認知功能評分較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者血清指標比較 護理后，觀察組血清BDNF高于對照組，IL-1β、IL-2、IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

狂躁癥為精神類疾病中最常見的類型，致病機制較為復雜，患者主要存在有情感高漲、活動異常增加以及思維奔逸等特點^［4］。病癥周期長，患者恢復較為緩慢，在病癥長時間的作用下，容易導致患者日常睡眠受到影響，出現睡眠障礙等癥狀，不利于其進行恢復^［5］。在常規臨床護理中，主要從心理護理以及用藥指導、患者安撫等層面進行護理支持，但對于患者睡眠質量以及認知功能的改善效果不佳^［6］。

無抽搐電休克治療為目前臨床對狂躁癥患者治療的主要方式，通過對患者合理使用靜脈麻醉藥或者肌肉松弛劑等，可以促使其迅速入睡，并運用脈沖電流對其進行刺激，可以促使其大腦皮質進行廣泛放電，促進腦部功能恢復正常，可以促使患者睡眠障礙癥狀迅速得到緩解^［7］。結合本次觀察可見，在無抽搐電休克干預的作用下，觀察組患者睡眠質量明顯得到提升，充分證實該干預模式在提升睡眠質量中的作用，與劉小群等^［8］研究相符。互動達標理論護理則為目前臨床較為新型的護理模式，旨在互動交流的過程中對患者開展各方面護理支持，可以增加其適應能力，達到促進其恢復的目的^［9］。將該護理模式運用到狂躁癥患者護理中，從心理適應、環境適應以及認知適應、睡眠適應等多個維度對其開展護理支持，可以促使其對自身病癥特點進行更加準確認知，并逐步提升其認知功能水平，起到促進恢復的目的^［10］。

綜上所述，在對狂躁癥發作患者護理時可以開展無抽搐電休克+互動達標理論護理，促使患者迅速恢復。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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