放松訓練聯合有氧運動的延續護理改善血透患者睡眠、生命質量的研究

摘要 目的：探究在對血液透析患者護理時開展放松訓練聯合有氧運動的延續干預對患者睡眠質量以及生命質量的影響。方法：選取2023年2月至2023年12月廈門市第五醫院收治的血液透析患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組透析期間開展常規護理，觀察組開展放松訓練聯合有氧運動的延續干預。針對2組患者生命質量、睡眠質量對比。結果：干預后2組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）均降低且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后2組生命質量均提升且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后2組患者失眠嚴重程度指數量表（ISI-C）得分均下降且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對血液透析患者護理時開展放松訓練聯合有氧運動的延續干預，可以提升患者睡眠質量以及生命質量，有助于患者恢復。

關鍵詞 血液透析；放松訓練；有氧運動；延續護理；睡眠；生命質量；失眠；康復

Study on Effects of Continuous Nursing of Relaxation Training Combined with Aerobic Exercise on Sleep Quality in Hemodialysis Patients

SU Meiling

（Hemodialysis Room，Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361101，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of continuing nursingof relaxation training combined with aerobic exercise on the quality of sleep and life in hemodialysis patients.Methods：A total of 88 hemodialysis patients admitted to Xiamen Fifth Hospital from February 2023 to December 2023 were randomly divided into two groups using a random number table method，with a control group（44 cases，receiving routine nursing during dialysis） and an observation group（44 cases，receiving continuous intervention of relaxation training combined with aerobic exercise）.The quality of life and sleep between two groups were compared.Results：After intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） decreased in both groups，and the scores in observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.After intervention，life quality in both groups improved，and the observation group was higher than the control group（Plt;0.05）.After intervention，the ISI-C scores of both groups of patients decreased，and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Continuous intervention of relaxation training combined with aerobic exercise in hemodialysis patients can improve their sleep and life quality，and help them recover.

Keywords Hemodialysis; Relaxation training; Aerobic exercise; Continuing nursing; Sleep; Quality of life; Insomnia; Recovery

中圖分類號：R338.63；R459.5 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.051

血液透析為當前臨床對腎臟疾病的主要治療方案，主要用于對終末期腎病患者開展替代治療。血液透析患者治療周期長，在長期治療過程中，患者生命質量、睡眠質量會受到不同程度影響，不利于患者進行恢復^［1-2］。為有效保障臨床對血液透析患者治療效果，需采取有效干預措施對患者睡眠質量、生命質量進行提升^［3-4］。放松訓練、有氧運動為當前臨床對慢性疾病患者以及治療周期較長患者常用護理措施，可以幫助患者進行放松。本研究主要對放松訓練聯合有氧運動的延續干預在提升血液透析患者生命質量、睡眠質量中的作用進行探究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2023年12月廈門市第五醫院收治的血液透析患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男24例，女20例，平均年齡（58.05±1.86）歲，平均體質量指數（21.72±1.51）kg/m²。觀察組中男23例，女21例，平均年齡（57.86±1.98）歲，平均體質量指數（21.68±1.45）kg/m²。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20221208）。

1.2 納入標準 1）透析時間gt;6個月；2）肢體運動功能正常；3）病情較為穩定；4）語言、交流功能正常。

1.3 排除標準 1）合并腫瘤疾病患者；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾?。?）患者、家屬不同意參與本研究。

1.4 脫落與剔除標準 治療期間依從性差。

1.5 治療方法 對照組在透析治療期間，對應護理支持工作都按照常規模式進行開展。結合治療計劃，耐心為患者講解治療期間需要注意的問題，并做好常規飲食指導、生活指導等細節護理，協助患者糾正不健康生活習慣。觀察組在恢復期間則在基礎護理層面上開展放松訓練聯合有氧運動的延續干預。1）放松訓練：指導患者每天開展適當放松訓練，單次時間控制在0.5 h，2次/d，具體訓練方式：指導患者保持坐位或者臥位，為其播放較為輕快的音樂，并指導患者伴隨音樂進行律動，在自我放松后進行放松訓練，包括四肢關節彎曲、伸展等，并自主對四肢等部位進行按摩，達到放松效果；或指導患者自主開展深呼吸訓練，保持坐位，最大限度吸氣，保持5 s后再放松，并引導患者在呼氣、吸氣過程中感知自身腹部起伏變化情況，單次持續訓練20 min，2次/d；指導患者在睡前開展放松訓練，協助患者保持仰臥位，閉眼休息，保持5 min左右開始進行呼吸訓練，先進行深呼吸，再進行緩呼氣，反復開展5次。2）有氧運動的延續干預：a.健康管理檔案建立：護理人員為患者建立院外延續干預健康管理檔案，針對患者血液透析治療方案、運動強度、作息習慣、依從性以及用藥計劃等進行詳細記錄，并結合患者治療進程及時對檔案進行更新。b.延續干預平臺建立：通過微信、QQ等方式對患者及家屬進行血液透析有關健康知識的宣貫，包括透析原理、透析期間飲食管理，尤其側重對患者院外恢復期間有氧運動層面知識普及。c.有氧運動：在院外恢復期間，指導患者盡量選擇中低強度有氧運動，可以進行打太極、散步、快走等；告知患者在進食前強化2 h進行運動，單次運動時間控制在0.5 h，可結合患者自身情況合理調節，每周至少3次。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量對比。血液透析期間患者睡眠質量按照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］量表評估，具體涉及睡眠質量、入睡時間等7個維度，評分0～3分，睡眠質量與評分負相關。2）生命質量對比。血液透析期間生命質量按照世界衛生組織生命質量測定簡表（World Health Organization Quality Of Life Scale-brief Form Questionnaire，WHOQOL-BREF）^［6］評估，包括心理、社會關系、環境因子、生理4個層面，量表共26個問題，0～5分，得分越高則患者生命質量越高。3）失眠癥狀評估工具使用失眠嚴重程度指數量表（Insomnia Severity Index-Chinese Version，ISI-C）^［7］，共7項，單項目0～4分，總分28分，≥8分判定存在失眠癥狀，得分升高表明失眠癥越嚴重。

1.7 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預后2組PSQI評分均降低，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質量評估 生命質量評分比較，干預后2組均提升且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后失眠癥狀比較 干預后2組患者ISI-C得分較同組干預前下降，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組患者相比較觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

血液透析在臨床一直保持有極高的實施率，治療周期較長，且在長期治療透析治療期間，患者生理、心理等均會受到不同程度影響。出于對自身恢復情況的擔憂或者顧慮到透析治療的有效性等，長時間處在巨大心理壓力的作用下，會降低患者透析期間生命質量，更會導致患者日常睡眠受到影響，出現無法順利入睡或者夜間容易醒來等癥狀，降低患者恢復期間睡眠質量^［8-9］。臨床常規護理主要結合患者血液透析治療計劃以及有關護理規定實施對應護理支持，雖然可以滿足患者在透析期間基本護理需求，但對于患者生命質量以及睡眠質量的改善效果不佳^［10-11］。

放松訓練為當前降低患者在治療期間心理壓力的主要方式，通過指導患者開展不同方式放松訓練，針對不同部位進行乏力、松弛訓練，可以起到放松身心的目的，降低患者心理壓力^［12-13］。且在睡前指導患者進行呼吸等放松訓練，能夠促使患者在睡前得到放松，避免因緊張等情緒影響到正常入睡，降低睡眠質量^［14-15］。有氧運動的延續干預支持為當前臨床對血液透析患者護理的新措施，通過指導患者每天結合自身具體情況開展運動鍛煉，通過規律性的運動，可以促使患者治療期間生活得到豐富，并對患者精神疲倦進行改善，增加患者對生活的自信心^［16-17］。此外，結合葉丹等^［18］研究可知，血液透析患者適當開展運動鍛煉，可以加快水、尿素的排泄率，加快患者體內有毒、有害物質的排出效率，起到促進代謝的目的，幫助患者身體功能得到改善，間接達到對睡眠質量提升的目的。

綜合本研究，血液透析患者在治療期間及時開展放松訓練聯合有氧運動的延續干預，可以提升患者睡眠質量與生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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