急診護士睡眠質量和工作應激與護理質量的相關性研究

摘要 目的：探究急診護士睡眠質量和工作應激情況對其護理質量的影響情況，為進一步在后續(xù)臨床中提升護理質量。方法：選取2023年1月至2023年12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院急診科急診護士220例作為研究對象，對所有護士的工作應激情況以及睡眠質量進行分析，了解所有護士的護理質量，分析其工作應激、睡眠質量與其護理質量之間的關系。結果：各種變量下急診護士護理服務質量得分均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），其平均分為（13.44±2.22）分，急診護士工作應激總分為（1 066.06±82.45）分，工作睡眠質量總分為（13.69±2.65）分。急診護士工作應激、睡眠質量評分與其護理質量之間呈現(xiàn)負相關關系，即急診護士工作應激水平越高，睡眠質量評分越高，護士護理質量越差。結論：急診護士護理質量與其工作應激與睡眠質量評分均呈現(xiàn)負相關關系，所以，降低急診護士工作應激水平，提高其睡眠質量有助于提高急診護士的護理質量。

關鍵詞 急診；工作應激；睡眠質量；護理質量；工作性質；護士期望；人際關系；日間功能障礙

Correlation Study Between Sleep Quality，Work Stress，and Nursing Quality in Emergency Nurses

LI Lijin，ZHANG Zhen

（Department of Emergency Medicine，73rd Group Army Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of sleep quality and work stress on nursing quality among emergency nurses，aiming to inform improvements in future clinical practice.Methods：A total of 220 emergency nurses from the Department of Emergency Medicine at the 73rd Group Army Hospital，treated between January 2023 and December 2023，were selected as study subjects.The work stress and sleep quality of all nurses were analyzed，and their nursing quality was assessed.The relationships between work stress，sleep quality，and nursing quality were evaluated.Results：There were no statistically significant differences in nursing service quality scores under different variables（Pgt;0.05），with an average score of（13.44±2.22）.The total work stress score was（1 066.06±82.45），and the total sleep quality score was（13.69±2.65）.A negative correlation was observed between work stress and sleep quality with nursing quality; higher levels of stress and poorer sleep quality correlated with reduced nursing quality.Conclusion：The nursing quality of emergency nurses is negatively correlated with their work stress and sleep quality.Effectively reducing work stress and enhancing sleep quality are crucial for improving nursing quality among emergency nurses.

Keywords Emergency; Work stress; Sleep quality; Nursing quality; Job characteristics; Nurse expectations; Interpersonal relationships; Daytime dysfunction

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.063

良好的護理服務質量是加速患者病情改善，促進其及早出院的重要保障。醫(yī)院急診是收治重癥患者的集中地，其涉及病種與患者較多，病情較為嚴重，搶救也較為頻繁，極易發(fā)生各種醫(yī)患糾紛，所以，在此背景下，給急診護士造成了巨大的工作與心理壓力，進而導致醫(yī)院急診科護士流動性較大，患者難以獲得優(yōu)質化的護理質量，使得其預后欠佳，所以，提高急診護士護理質量具有重要意義^［1］。若想提高急診護士的護理質量，則需要了解影響急診護士護理質量的具體因素，并及時采取針對性對策，以改善急診護士的身心狀態(tài)。睡眠主要表現(xiàn)為機體對外界刺激的反應暫停，研究顯示^［2］，人的一生中有近33%的時間均在睡覺過程中度過，是機體養(yǎng)精蓄銳的重要方式，可保證機體大腦與身體得到放松與恢復；睡眠不足會影響機體正常生活與工作，嗜睡是一種病理狀態(tài)，也會對人們生活、工作、學習等造成影響，所以，保持良好睡眠質量尤為重要。由于臨床中對護理質量的研究多是通過患者的感受與狀態(tài)進行評價，多考慮的是患者病情狀態(tài)，而忽略了護士的身心健康因素（工作應激與睡眠質量），對急診科護士護理質量的研究尚處于初步階段^［3］，所以，本文主要從急診護士自身出發(fā)，了解其工作應激與睡眠質量對護理質量的影響，故選擇了220例急診護士進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院急診科急診護士220例作為研究對象。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準［倫理審批號：2020年審（159）號］。

1.2 納入標準 1）所有急診護士均未出現(xiàn)離職、調職等情況；2）研究配合度良好者。

1.3 排除標準 1）工作時長低于1年者；2）無法自愿參與本研究并積極填寫各個量表。

1.4 研究方法 采用橫斷面調查法與問卷星網(wǎng)絡平臺對2023年1月至2023年12月期間抽取的238例急診護士進行問卷調查，累及回收問卷共有238份，根據(jù)其答卷選項矛盾、最低時間限制等情況剔除無效問卷18份，實際有效問卷共有220分，有效回收率為92.44%。給予所有護士填寫一般資料量表、護士工作應激源量表（Nurses′ Job Stressors Scale，CNSS）^［4］、劉賢臣修訂版本的匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］、中文版護理服務質量評價量表^［6］。1）一般資料量表：如性別、年齡、學歷、工作年限等。2）CNSS：該量表包含與護理工作性質、工作負荷、護士期望、接觸瀕死患者、工作—家庭矛盾、護理工作中人際關系有關的6個應激源、60個條目，每個條目均包含頻率與影響程度，均采用5級評分（1～5分），二者乘積即為分條目得分，總量表評分范圍在60～1500分之間，分數(shù)越高總應激源水平越高，總表信度與效度分別為0.86、0.78。3）PSQI：該量表包括睡眠質量、效率、障礙與時間、入睡時間、日間功能障礙及催眠藥物等7個因子內容，每一因子分值范圍在0～3分，總分0～21分之間，分數(shù)越高睡眠質量越差，總表重測信度、分半信度、內部一致性α系數(shù)分別為0.81、0.85。4）中文版護理服務質量評價量表：包括可靠性、有形性、移情性、保證性與響應性5維度內容，總分每一維度評分均在1～4分之間，總分為5～20分，分數(shù)越高護士護理服務質量越高。該量表信度與效度分別為0.85、0.93。

1.5 觀察指標 1）分析急診護士一般資料情況以及護理服務質量評分情況；2）分析急診護士工作應激評分；3）分析急診護士睡眠質量評分；4）分析急診護士工作應激、睡眠質量與護理質量的相關性情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析護士一般資料情況以及護理服務質量評分比較 各種變量下急診護士護理服務質量得分均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），其平均分為（13.44±2.22）分。見表1。

2.2 分析急診護士工作應激評分比較 急診護士工作應激總分為（1 066.06±82.45）分。見表2。

2.3 分析急診護士睡眠質量評分比較 急診護士工作睡眠質量總分為（13.69±2.65）分。見表3。

2.4 分析急診護士工作應激、睡眠質量與護理質量之間的相關性情況 急診護士工作應激、睡眠質量評分與其護理質量之間呈現(xiàn)負相關關系，即急診護士工作應激水平越高，睡眠質量評分越高，護士護理質量越差。見表4。

3 討論

睡眠是人類生活中不可缺少的一種生理需求，是機體新陳代謝的基礎，充分的睡眠能夠保證人們正常生活，對生活保持熱情，在當今工作壓力與社會競爭的背景下，大多數(shù)人均存在睡眠不足情況。研究顯示^［7-8］，長期睡眠不足將會降低其抵抗力與免疫力，造成自主神經(jīng)功能紊亂，進而誘發(fā)其注意力不集中、思維遲鈍等，影響工作效果，還會造成與同事相處不愉快，進而會降低團隊凝聚力，故睡眠對人體來說尤為重要。工作應激又可稱為職業(yè)應激或職業(yè)壓力等，主要是指工作所誘發(fā)的應激反應。研究顯示^［9］，如果機體持續(xù)處于高應激水平，則會造成其出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，進而會影響其身體健康與生命質量。在目前高壓醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關系、醫(yī)療風險、職業(yè)暴露等均會影響護士的工作應激水平，所以，改善護士應激水平具有重要意義。由于急診科收治的患者都是病情危急者，急診科護士工作狀態(tài)與患者生命有著重要關聯(lián)，所以，需要護士保持高度的緊張，在此情況下，易造成護士出現(xiàn)睡眠障礙，進而會對其身心健康造成嚴重影響^［10］。

醫(yī)院對急診護士的關心與理解不足，急診護士心理壓力較大，故會造成護士工作應激水平偏高^［11］。另外，急診科患者病情嚴重，需要急診護士時刻陪伴，故在醫(yī)院中實行的是分班制度，其工作時間較長，任務重，護士難以獲得良好的睡眠環(huán)境，故其睡眠質量偏低^［12］。本文還顯示：急診護士工作應激、睡眠質量評分與其護理質量之間呈現(xiàn)負相關關系，即急診護士工作應激水平越高，睡眠質量評分越高，護士護理質量越差。這可能是因為醫(yī)院管理不妥當，重醫(yī)輕護，在醫(yī)院范圍內屬于底層人群，且醫(yī)院急診對護士要求極高但待遇不高，故護士出現(xiàn)不滿情緒；同時，急診科護士面對的是重癥患者，長時間工作會增加其對環(huán)境的不安全感，易使其對工作極度不滿意，使其護理質量降低^［13］。同時，睡眠質量降低會增加急診護士大腦信息過載，使其大腦信息傳遞功能降低，造成身體肢體活動不協(xié)調，進而造成各種護理差錯，故其護理質量降低。

綜上所述，急診護士護理質量與其工作應激與睡眠質量具有一定關聯(lián)性，所以，在后續(xù)醫(yī)院管理中，應降低護士工作應激水平，提高其睡眠質量，以保證護理質量。

利益沖突聲明：本文無其他研究無利益沖突。

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