靈性干預(yù)對肺癌根治術(shù)后患者癌因性疲乏及睡眠障礙的效果研究

摘要 目的：分析肺癌根治術(shù)后患者實(shí)施靈性干預(yù)對癌因性疲乏及睡眠障礙的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科收治的肺癌根治術(shù)后患者92例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入靈性干預(yù)。比較2組干預(yù)前后Piper疲乏修訂量表（R-PFS）評分、癌癥患者生命質(zhì)量核心量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后觀察組R-PFS評分低于對照組，生命質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度（95.65%，44/46）高于對照組（80.43%，37/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：實(shí)施靈性干預(yù)對肺癌根治術(shù)后患者癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量改善明顯，還可有效增加護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 肺癌；靈性護(hù)理；根治術(shù)；癌因性疲乏；睡眠障礙；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后；疲乏

Effects of Spiritual Intervention on Cancer-related Fatigue and Sleep Disorders in Patients after Radical Resection of Pulmonary Carcinoma

SONG Yane

（Cardiothoracic Surgery，Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of spiritual intervention on cancer-ralated fatigue and sleep disorders in patients after radical resection of pulmonary carcinoma.Methods：A total of 92 patients admitted to the Affiliated Hospital of Putian University from January 2023 to December 2023 were divided into control group（n=46，routine nursing） and observation group（n=46，routine nursing and spiritual intervention）.Piper′s Fatigue Scale（R-PFS） score，core scale for cancer patients，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and nursing satisfaction before and after the intervention were compared.Results：The R-PFS score was lower than the control group and the life quality was higher than in the control group（Plt;0.05）; the PSQI score was lower than the control group（Plt;0.05）; and the nursing satisfaction（95.65%，44/46） was higher than the control group（80.43%，37/46）（Plt;0.05）.Conclusion：Spiritual intervention can improve cancer-related fatigue and sleep quality after pulmonary carcinoma radical resection，and can effectively increase nursing satisfaction.

Keywords Lung cancer; Spiritual nursing; Radical operation; Cancer-related fatigue; Sleep disorders; Nursing intervention; Postoperative; Fatigue

中圖分類號(hào)：R338.63；R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.064

肺癌是原發(fā)性肺部疾病，具有較高死亡、發(fā)病率，嚴(yán)重危及患者生命^［1-2］。現(xiàn)階段，治療該病根治手術(shù)是首選方案，可延長患者生命，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)^［3］。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者接受肺癌根治術(shù)后仍需放化療，因擔(dān)心復(fù)發(fā)、經(jīng)濟(jì)壓力等原因影響，患者可產(chǎn)生負(fù)性心理，常出現(xiàn)持續(xù)、痛苦、主觀乏力感以及疲憊感等癌因性疲乏表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)^［4-5］。因此，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對改善肺癌根治術(shù)患者心理健康具有重要意義。靈性干預(yù)包括自我實(shí)現(xiàn)、生理安全、愛的需求以及生命意義，隨著靈性功能不斷改進(jìn)、完善以及需求水平提高，使患者負(fù)性情緒得到有效控制，利于患者對生活信心重新獲取，對癌因性疲乏進(jìn)行有效改善^［6-7］。基于此，本研究選取本院92例肺癌根治術(shù)后患者，旨在探究靈性干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科收治的肺癌根治術(shù)后患者92例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男28例，女18例，年齡43～71歲，平均年齡（58.03±2.27）歲。觀察組中男29例，女17例，年齡44～71歲，平均年齡（57.89±2.31）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20220135）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺癌，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)^［8］；2）接受肺癌根治術(shù)成功者；3）術(shù)后生命體征穩(wěn)定者；4）患者及其家屬知情，簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者；2）認(rèn)知、精神功能障礙者；3）轉(zhuǎn)移性肺癌者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 不配合治療者。

1.5 治療方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，并詳細(xì)講解術(shù)后、化療注意事項(xiàng)；加強(qiáng)對患者術(shù)后生命體征監(jiān)測，并協(xié)助患者早期進(jìn)行床上、床下活動(dòng)；加強(qiáng)化療期間皮膚管理，并密切觀察患者化療反應(yīng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用靈性干預(yù)措施。1）患者入院后，護(hù)理人員對患者予以入院評估：記錄體質(zhì)量、基本資料以及對疾病的認(rèn)知程度，并向上級(jí)匯報(bào)病情，滿足條件后，通知患者簽署同意書。2）確定靈性干預(yù)需求；醫(yī)護(hù)人員將醫(yī)院制定的量表發(fā)放給患者，詮釋填寫方法，鼓勵(lì)患者自行填寫，醫(yī)護(hù)人員核對并提交完整，根據(jù)患者填寫的量表結(jié)果確定靈性健康現(xiàn)狀、靈性需求。3）制定護(hù)理計(jì)劃：本著生命意義，聯(lián)合文化背景、精神信仰，設(shè)定個(gè)性化靈性干預(yù)方案。4）靈性照護(hù)措施的執(zhí)行：進(jìn)行有針對性的解釋，并進(jìn)行面對面疏導(dǎo)。5）改進(jìn)靈性照護(hù)措施干預(yù)后評判：醫(yī)護(hù)人員咨詢患者自我感受，鼓勵(lì)患者自行填寫相關(guān)量表，完畢后進(jìn)行定量分析，確保量表有效性。6）家庭情緒狀態(tài)管理：為患者提供居家交流平臺(tái)，并進(jìn)行一對一交流，確保患者對情緒管理的控制，并進(jìn)行了解、記錄，囑患者自行監(jiān)測每天睡眠質(zhì)量。

1.6 觀察指標(biāo) 1）2組干預(yù)前后采用Piper疲乏修訂量表（The Revised Piper Fatigue Scale，R-PFS）^［9］、癌癥患者生命質(zhì)量核心量表^［10］評分比較，R-PFS量表可評估患者癌困性疲乏，包含9條目，每條0～10分，總分90分，患者得分越高表示癌困性疲乏越重；癌癥患者生命質(zhì)量核心量表可評估患者生命質(zhì)量，該量表包括角色、軀體等17個(gè)功能條目，患者得分越高表示生命質(zhì)量越好。2）以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［11］評判2組患者睡眠質(zhì)量，總分21分，每項(xiàng)為0～3分，得分與患者睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。3）比較2組護(hù)理滿意度，以本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，共分為4個(gè)維度，每維度30分，共120分，＜80分為不滿意，80～100分為滿意，＞100分為非常滿意，將滿意、非常滿意計(jì)入總護(hù)理滿意度。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者R-PFS、生命質(zhì)量評分 觀察組干預(yù)后生命質(zhì)量評分較對照組高，R-PFS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 比較2組患者PSQI評分 觀察組干預(yù)后PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 比較2組患者護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（95.65%，44/46）較對照組（80.43%，37/46）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤，且發(fā)病率男性高于女性^［12］，多數(shù)確診肺癌患者不僅可帶來沉重精神打擊，亦可產(chǎn)生多種負(fù)性心理應(yīng)激^［13］。目前，手術(shù)治療仍作為肺癌首選方案，但術(shù)后機(jī)體損傷、高醫(yī)療費(fèi)用及手術(shù)效果均可誘發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響術(shù)后康復(fù)。加之術(shù)后多數(shù)患者需進(jìn)行放化療，此期間易產(chǎn)生癌因性疲乏、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、睡眠障礙等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者身心健康^［14］。此外，多數(shù)患者可因自身生命、病情的不明確性因素影響，對自身價(jià)值觀、意義產(chǎn)生較大影響，出現(xiàn)無奈、無力等跡象^［15］。針對肺癌患者而言，受疾病長期困擾，身心狀況差，多數(shù)患者有靈性需求，基于此，本研究通過對患者實(shí)施靈性需求干預(yù)，并進(jìn)行評判。

靈性干預(yù)主要通過對患者靈性健康的推動(dòng)，使其內(nèi)心得以滿足，并提升應(yīng)對能力，增加患者內(nèi)在精神，獲取力量支持，從而進(jìn)一步改善睡眠障礙^［16-17］；另外，該護(hù)理模式還可在給予人類尊嚴(yán)、溫和、自我護(hù)理、安靜、看護(hù)他人等觀點(diǎn)的指引下，實(shí)現(xiàn)患者治療過程中對生命意義的需求、自我實(shí)現(xiàn)、信念、信任，予以寬恕、愛，減輕治療期間不確定感及不舒適感，促進(jìn)內(nèi)心恢復(fù)寧靜^［18-19］。本研究數(shù)據(jù)表示，干預(yù)后觀察組R-PFS評分低于對照組，生命質(zhì)量高于對照組，PSQI評分均優(yōu)于對照組，患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。由此佐證，靈性干預(yù)可有效改善癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。筆者認(rèn)為這可能與靈性干預(yù)通過改善價(jià)值觀、信念、他人關(guān)系，輔助患者找尋生命存在的意義，從而取得精神安寧，降低癌因性疲乏，改善睡眠障礙^［20］。

綜上所述，實(shí)施靈性干預(yù)可有效改善患者癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］劉玉瑤，翁勞燕，張曉芳，等.肺癌幸存者社會(huì)疏離現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（15）：63-66.

［2］嚴(yán)志勇，汪濤，吳浩，等.術(shù)前羅哌卡因豎脊肌平面阻滯聯(lián)合全身麻醉對老年患者肺癌根治術(shù)后譫妄及快速康復(fù)的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（12）：1795-1799.

［3］王希龍，吳子恒，許世廣，等.快速康復(fù)外科理念在達(dá)芬奇機(jī)器人肺癌根治手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（3）：253-256.

［4］牛同想，謝克亮，秦超，等.氫氣對病人胸腔鏡肺癌根治術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2020，40（8）：907-910.

［5］陳靜，郝在軍，都義日.超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉對胸腔鏡肺癌根治術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能和并發(fā)癥的影響［J］.臨床肺科雜志，2020，25（2）：183-186.

［6］腺癌術(shù)后患者主觀幸福感靈性需求和自我效能的影響觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2022，51（15）：1782-1785.

［7］李曉慧，章新瓊，潘玉芹，等.益處發(fā)現(xiàn)在晚期肺癌患者靈性健康與樂觀及自尊間的中介作用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（6）：67-71.

［8］中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2022版）［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，102（23）：1706-1740.

［9］蔡姣芝，肖舒靜，楊敏菲，等.基于“整體衡動(dòng)觀”的循經(jīng)拍打聯(lián)合黃芪水內(nèi)服改善氣虛型肺癌癌因性疲乏的效果研究［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2023，22（4）：47-52.

［10］馮翠影，李倩，程剛，等.放松訓(xùn)練聯(lián)合阻力呼吸器訓(xùn)練對肺癌化療患者疲乏癥狀、生命質(zhì)量及抑郁狀態(tài)的影響［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（4）：401-403.

［11］逯欣宇，苗壯，楊昕，等.右美托咪定復(fù)合不同鎮(zhèn)痛藥物靜脈自控鎮(zhèn)痛對胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，49（8）：727-732.

［12］付丹陽，張捷.肺腺癌診斷的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（1）：172-174.

［13］王凡，韓鳳，劉芳，等.正念癌癥康復(fù)訓(xùn)練對術(shù)后化療期肺癌患者癌因性疲乏的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（16）：73-74，91.

［14］閆霞，張朝霞.《腫瘤患者延續(xù)護(hù)理理論與實(shí)踐》出版：延續(xù)護(hù)理用于肺癌化療護(hù)理中的臨床價(jià)值及滿意度分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2023，32（2）：211.

［15］陳培恒，秦利恒，楊洋，等.希望療法對肺癌根治術(shù)后患者心理狀態(tài)及癌因性疲乏的影響［J］.國際精神病學(xué)雜志，2021，48（4）：754-756，764.

［16］高月，張艷，單巖，等.老年惡性腫瘤患者靈性護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.護(hù)理管理雜志，2022，22（2）：111-114，138.

［17］王玉潔，路潛，國仁秀.癌癥患者靈性需求與干預(yù)方法的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（14）：34-37.

［18］王李，廖力，諶永毅，等.晚期肺癌病人靈性健康、生命意義和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2019，33（4）：634-639.

［19］楊琴芳，滕婷，齊麗華.卵巢癌患者腹腔鏡根治術(shù)后靈性健康狀況及其影響因素［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（33）：184-187.

［20］劉丹娜，詹艷.靈性照護(hù)對終末期患者生存質(zhì)量、靈性健康及心理狀況影響的Meta分析［J］.護(hù)理管理雜志，2022，22（2）：115-119.