專科醫(yī)生帶您了解和預(yù)防胃癌

胃癌容易找上哪些人？

目前，在我國全部的惡性腫瘤中，胃癌的患病率和死亡率均居第三位，位列我國消化道惡性腫瘤第一位。隨著醫(yī)學(xué)科普知識的普及，人們的衛(wèi)生觀念不斷增強(qiáng)，越來越注重食品安全和食品衛(wèi)生，胃癌的總體發(fā)病人數(shù)有所減少。但是，生活壓力變大，生活節(jié)奏加快，伴隨負(fù)面情緒的積累，加上不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致胃癌的患病率在年輕人中呈上升趨勢。有腫瘤家族史的人，長期吸煙、飲酒，新鮮蔬菜和水果攝入少，有喜食燙食、腌制食品、燒烤等不良飲食習(xí)慣的人，患有長期慢性胃炎、慢性胃潰瘍的人，尤其需要注意防范胃癌的發(fā)生。

胃癌的主要癥狀有哪些？

早期胃癌患者大多沒有明顯的不適癥狀，部分患者有可能會產(chǎn)生上腹部不適、消化不良、胃部灼熱感、輕度惡心、反酸、進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感、沒有食欲等癥狀。當(dāng)胃癌發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段時，患者會出現(xiàn)腹痛、吞咽困難、頻繁嘔吐、嘔血黑便、嚴(yán)重貧血、腹腔積液、腹部摸到腫塊等情況。因為腫瘤的生長速度較快，所以進(jìn)展期胃癌患者的機(jī)體會消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致大部分患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良和體重減輕的現(xiàn)象。

某些器官組織的轉(zhuǎn)移會產(chǎn)生特有的癥狀，比如肝轉(zhuǎn)移，患者就會出現(xiàn)黃疸（皮膚和鞏膜的顏色變黃）、容易勞累、皮膚瘙癢、體重減輕、下肢浮腫等情況；如果是肺轉(zhuǎn)移，患者則會出現(xiàn)咳血、咳嗽、持續(xù)性肺炎、胸痛不適等情況；如果是腦轉(zhuǎn)移，患者會出現(xiàn)頭痛、視野改變、癲癇發(fā)作、偏癱等情況；如果是骨轉(zhuǎn)移，患者則會出現(xiàn)肢體或軀干疼痛、病理性骨折、活動受限、高鈣血癥、脊柱不穩(wěn)等情況。

胃癌的診斷方法有哪些？

由于大部分的胃癌患者在早期沒有明顯的癥狀，使得其早期常常會延誤診斷，胃癌患者到中晚期時可能會出現(xiàn)腹部疼痛、體重減輕、惡心嘔吐、食欲下降、消化道出血、嚴(yán)重貧血等情況。體格檢查會發(fā)現(xiàn)腹部腫塊、明顯增大的胃和肝臟、腹水、淺表淋巴結(jié)腫大等，所以早期的體檢篩查很有必要。

（一）胃鏡檢查和病理檢查

胃鏡檢查是當(dāng)前篩查和診斷就醫(yī)者是否患有胃癌的首選方法，胃鏡檢查對早期胃癌的診斷有較多的優(yōu)勢，而病理檢查則是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，隨著人們對健康的重視程度不斷提高，進(jìn)行胃鏡檢查的人越來越多，有很多人開始定期進(jìn)行胃鏡檢查。大部分的老年患者需要對胃癌與胃潰瘍進(jìn)行區(qū)分，需要在患者的潰瘍周邊黏膜取6 ～ 8塊組織進(jìn)行病理檢查，以確定是否發(fā)生惡變。

（二）超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡檢查可以結(jié)合超聲檢查和內(nèi)鏡檢查兩種方法。超聲內(nèi)鏡檢查中的聲束可以有效穿透機(jī)體的胃壁，有助于醫(yī)師觀察患者胃壁的詳細(xì)層次結(jié)構(gòu)，了解患者腫瘤的大小、部位和具體形態(tài)，判斷病變對機(jī)體胃壁的侵犯程度及可能的范圍，可以評估有沒有侵犯到胃部周圍的器官。除了可以確定腫瘤的具體浸潤深度之外，超聲內(nèi)鏡檢查還可以檢測機(jī)體局部受累的淋巴結(jié)情況。

胃癌患者的超聲內(nèi)鏡檢查聲像圖特征：發(fā)生病變部位的黏膜層次比較混亂，能發(fā)現(xiàn)比較明顯的低回聲、腹水、胃腔周圍的淋巴結(jié)腫大和漿膜層受到侵犯。超聲內(nèi)鏡檢查可以幫助對胃癌進(jìn)行分期，有助于患者治療方案的制訂。

（三）腹盆腔增強(qiáng)C T檢查

腹盆腔增強(qiáng)C T檢查是一種重要的輔助檢查方法，可以檢查出胃癌的浸潤深度、是否侵犯周邊臟器或者主要血管、胃周淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移等情況。另外，腹盆腔增強(qiáng)C T還可以發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝臟、胰腺和盆腔臟器有沒有轉(zhuǎn)移或者種植，對胃癌的診斷和治療有重要的輔助作用。必要時醫(yī)生會根據(jù)患者病情選擇P E T /C T進(jìn)行全身情況的評估。

（四）胃癌腫瘤標(biāo)志物

在篩查胃癌時，常常檢測C E A、C A 7 2 - 4、C A 2 4 - 2、C A - 1 9 9等腫瘤標(biāo)志物，以評估腫瘤存在與否和負(fù)荷的大小。但是，胃癌腫瘤標(biāo)志物只是一項篩查腫瘤的參考指標(biāo)，尚無法將其作為癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，主要用于胃癌患者接受輔助化療后對治療效果的評估，同時結(jié)合胃癌患者的臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合考慮。

胃癌的治療方法有哪些？

早期胃癌指的是患者的癌灶僅限于胃壁的黏膜及黏膜下層，患者一般具有較好的預(yù)后。早期胃癌患者根據(jù)檢查評估，可以選擇外科手術(shù)及內(nèi)鏡治療的方法。部分早期胃癌患者經(jīng)過評估后可以進(jìn)行內(nèi)鏡下病灶切除。在內(nèi)鏡下切除病變后進(jìn)行病理檢查，如果病變沒有完全切除干凈，需要再次進(jìn)行外科手術(shù)切除治療。如果胃癌患者具有內(nèi)鏡治療的禁忌證，可以選擇開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或者機(jī)器人輔助手術(shù)。

在治療前，需要全面開展胃鏡及病理檢查、超聲內(nèi)鏡檢查和影像檢查，以及心肺肝腎等重要臟器功能的檢查評估，以確定患者腫瘤病變涉及范圍、浸潤深度、病理類型、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和創(chuàng)新，不論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后的恢復(fù)時間均明顯縮短，一般7 ～ 1 0天就能基本恢復(fù)。

進(jìn)展期的胃癌患者需要遵循多學(xué)科聯(lián)合、規(guī)范化和個體化的治療原則，主要采取外科手術(shù)和輔助化療相結(jié)合的方式。目前術(shù)式主要包括根治性切除術(shù)和姑息性切除術(shù)。

可以進(jìn)行手術(shù)治療的胃癌患者應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)，該種手術(shù)主要是在患者的腫瘤尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，將患者的全胃或大部分胃切除并且對腫瘤周圍的區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。根據(jù)患者術(shù)后的病理分期選擇是否進(jìn)行術(shù)后輔助化療。如果胃癌患者檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不能再進(jìn)行根治性手術(shù)切除治療，可以選擇以藥物療法為主的綜合治療，主要方法為化療，可以聯(lián)合靶向治療、免疫治療、放射治療、姑息性手術(shù)、腹腔灌注、射頻消融等治療方法。在治療的過程中，尤其要關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生情況和營養(yǎng)狀況，盡可能維持一定的生活質(zhì)量。

高危人群如何有效篩查胃癌？

符合下面第1條及第2 ～ 6條中任意一條者屬于胃癌的高危人群，需要到醫(yī)院進(jìn)行篩查，以確定是否患有胃癌。

（1）年齡大于4 0歲；

（2）感染了幽門螺桿菌；

（3）生活在胃癌的高發(fā)地區(qū)；

（4）以前發(fā)生過慢性萎縮性胃炎、手術(shù)后殘胃、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血、肥厚性胃炎等多種疾病；

（5）有胃癌家族史；

（6）有不良的生活習(xí)慣，如吸煙，平時喜歡吃高鹽、熏制和腌制的食物，嗜酒等。

如何有效預(yù)防胃癌？

在平時，需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在吃飯前和如廁后都要馬上洗手，從外面回家后也要馬上洗手，在外面吃飯盡量用公筷，以盡可能預(yù)防幽門螺桿菌感染。如果自己或家人被診斷出幽門螺桿菌感染，建議進(jìn)行正規(guī)的抗菌治療。保持良好的心態(tài)，平時規(guī)律作息，每天早睡早起，不要熬夜，為自己的消化系統(tǒng)留下足夠的休整時間和自我調(diào)節(jié)時間。

另外，根據(jù)自己的情況進(jìn)行運動，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能。戒煙和控酒，盡可能少吃有刺激性和腌制類的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要吃太多的高鹽、高脂和高糖食物；每天按時吃飯，不要饑一頓飽一頓，吃飯時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。高危人群必須定期開展健康檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃部疾病時，必須積極治療。

編輯：張宇