妊娠相關腰痛孕婦生活體驗和自我管理的質性研究

Qualitative study of life experience and self?management of pregnant women with pregnancy?related low back pain

JIAO Yanan¹， YAN Meiqin^2*， ZHANG Yuhan¹， LIU Lijuan¹

1.Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China；2.Shanxi Women and Children Hospital

*Corresponding Author "YAN Meiqin，"E?mail："sxtyymq@126.com

Keywords""pregnancy?related low back pain；"pregnant women；"life experience；"self?management；"qualitative research；"obstetrics and gynecology nursing

摘要""目的：深入了解妊娠相關腰痛孕婦的生活體驗和自我管理經驗，為臨床醫護人員制定針對性的指導和干預策略提供參考依據。方法：采用現象學研究方法，選取2023年4月—6月在山西省某三級甲等婦幼保健院產科門診規律產檢的15名妊娠相關腰痛孕婦進行半結構式訪談，使用Colaizzi 7步分析法進行資料分析。結果：提煉出4個主題：不良生理體驗，包括疼痛、疲勞；生活質量下降，包括肢體功能障礙、睡眠嚴重受阻、工作受到影響；自我管理不當，包括缺乏相關知識、應對能力不足、重視程度不夠；努力應對挑戰，包括積極調整心態、主動尋求幫助。結論：醫護人員應重視妊娠相關腰痛孕婦的不良生理體驗，針對性地給予科學有效的指導與干預，以提高孕婦的自我管理能力，更加積極面對分娩，促進母嬰健康。

關鍵詞""妊娠相關腰痛；孕婦；生活體驗；自我管理；質性研究；婦產科護理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.20.034

妊娠相關腰痛（pregnancy?related low back pain，PLBP）是一種孕前沒有腰部疾患基礎，在妊娠期出現并以腰骶部疼痛和功能障礙為主要臨床表現的綜合征^[1]，依據疼痛部位不同可分為腰痛或骨盆帶痛^[2]。這是妊娠期最常見的肌肉骨骼疾病，研究顯示，妊娠相關腰痛的患病率為20%～90%，大多數研究報告的患病率超過50%^[3]，其中三分之一的人會出現重度疼痛^[4]，且有一半孕婦的疼痛會延續至產后1年，對孕婦的日常生活產生了極大的影響，嚴重降低其生活質量，還增加了產后焦慮、抑郁的風險^[5]。研究表明，妊娠期嚴重腰痛的女性在隨后的妊娠期和以后的生活中發生新發嚴重腰痛的風險極高^[6]，但超過75%的婦女很少從醫療保健提供者那里得到指導或干預^[7]，甚至被認為是妊娠期一種正常的生理狀態而被忽視。目前，國內尚未檢索到關于妊娠相關腰痛孕婦生活體驗和自我管理經驗的深入探討。因此，本研究以質性研究中的現象學方法為指導，對妊娠相關腰痛孕婦進行訪談，旨在深入了解妊娠相關腰痛孕婦的生活體驗和自我管理經驗，探究她們的需求，以期為更好地管理妊娠相關腰痛提供參考。

1 "對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法，選取2023年4月—6月在山西省某三級甲等婦幼保健醫院門診檢查的妊娠相關腰痛孕婦作為研究對象。納入標準：臨床醫生根據孕婦病史、臨床表現和疼痛特點以及體格檢查診斷為妊娠相關腰痛^[8]；疼痛時間超過1周；疼痛視覺模擬評分（VAS）≥4分；產科門診建卡并規律產檢；具備正常的交流溝通能力；知情同意，自愿參與本研究。排除標準：合并嚴重妊娠期并發癥或合并癥的孕婦。樣本量以訪談資料無新內容出現，信息達到飽和為標準。最終訪談了15名妊娠相關腰痛孕婦，訪談對象的一般資料見表1。本研究已通過醫院倫理委員會審批（倫理批件號：IRB?KYYN?2023?009），嚴格遵循保密原則，訪談資料均采用匿名編號形式，以保護孕婦隱私，且僅供本研究使用。

1.2 研究方法

1.2.1 制定訪談提綱

成立課題組，包括5名成員，均為研究生學歷，其中2名為在讀護理碩士研究生，1名為在讀博士研究生，1名為擁有15年以上產科工作經驗的護士，1名為產科護理專家，所有成員均接受過質性研究的培訓。本研究以質性研究中的現象學研究方法為指導，根據研究目的，經查閱文獻及課題組討論后，在專家的指導下初步擬定訪談提綱，并通過預訪談2名妊娠相關腰痛孕婦對訪談提綱進行修改，最終確定訪談提綱如下：您怎么看待妊娠相關腰痛，對其了解有多少？了解途徑有哪些？妊娠相關腰痛給您生活和工作帶來了哪些改變？您疼痛時是怎么緩解疼痛的？您希望醫護人員為您提供哪些幫助來緩解您的不適？您的疼痛部位在哪里？是什么樣的疼痛？能否告訴我您疼痛的感受和經歷？您是否向親人或者醫護人員主動說起您的疼痛經歷？

1.2.2 資料收集方法及質量控制

采用面對面半結構式訪談法收集資料，訪談地點為產科門診的孕婦學校示教室。訪談前與孕婦提前溝通，說明訪談目的、方法和內容，約定訪談時間。訪談時，由2名研究者同時進行，一人提問，另一人補充記錄，訪談全程錄音，同時記錄孕婦的語氣、語調、表情和肢體語言等信息，認真傾聽，不輕易打斷對方，不提出誘導性問題，以訪談提綱為主導，鼓勵孕婦表達自己的真實感受，訪談過程中根據具體情況調整訪談順序和內容，每次訪談時間為20～30 min。

1.2.3 資料分析方法

2名研究者于訪談結束后48 h內將錄音資料轉化為文字，參照筆記內容補充訪談時的非語言信息，模糊或存疑處則返回訪談對象處求證。運用Colaizzi 7步分析法進行資料分析：逐字、逐句閱讀所有訪談記錄；識別出與本研究主題密切相關的陳述；對反復出現、有意義的觀點進行編碼；匯集編碼后的觀點，找出共性特征；寫出詳細的描述；辨別相似觀點，升華主題概念；將所得結果返回受訪者處核實并修改。資料分析過程中產生分歧時，由課題組討論后確定最終結果。

2 "結果

通過資料分析，提煉出4個核心主題及10個亞主題。

2.1 主題1：不良生理體驗

2.1.1 疼痛

妊娠相關腰痛孕婦經歷各種各樣的不適癥狀，其中以腰骶部和恥骨聯合部位的疼痛癥狀最常見，通常會隨著懷孕的進展而增加，且疼痛性質存在個體差異。P9：“我主要是恥骨這里疼，就感覺像骨頭要裂開那種痛一樣，太難受了?！盤14：“腰背部牽拉地疼，尤其到了孕晚期，感覺更嚴重了。”P2：“腰下面兩邊兒（腰骶部）感覺有一種壓迫感，有點酸痛”。

2.1.2 疲勞

疲勞也是妊娠相關腰痛孕婦的常見主訴，孕期活動水平降低，再加上身心變化和睡眠受阻等易導致孕婦出現疲勞癥狀^[9]。P7：“因為這個腰痛，體力都有點跟不上了，走一小會就得歇一歇。”P5：“我工作都是坐著，但是每天下班回去也是感覺累得不行，腰酸背痛的，渾身沒勁?！盤14：“身體負擔越來越重，覺也睡不好，有時候就感覺可疲乏了”。

2.2 主題2：生活質量下降

2.2.1 肢體功能障礙

妊娠相關腰痛會影響孕婦的日常功能，尤其是涉及負重的活動，并且站立、行走和坐著的耐力能力會降低^[10]。P10：“恥骨痛得我走路都走不了?！盤1：“主要是不能久坐，一般最多坐半個小時，就必須站起來走走?！盤9：“每天起床坐起來的時候特別疼，必須得有人扶著我才能起來。”P8：“抬腿的時候覺著骨盆這一圈都很疼”。

2.2.2 睡眠嚴重受阻

妊娠相關腰痛孕婦的睡眠也受到了影響。P4：“晚上睡覺一個姿勢久了腰就酸痛的，所以隔一兩個小時就得翻身，一晚上醒好幾次，睡不上一個囫圇覺?！盤2：“躺著睡覺經常感覺腰困得那種難受，但是翻身也困難，疼得不行，就感覺很痛苦”。

2.2.3 工作受到影響

本研究發現，部分疼痛程度嚴重孕婦的工作因此被迫做出調整或縮短工作時間。P12：“我是1名護士，平時工作走路很多，但是到了孕晚期恥骨痛得不能多走路，護士長還給我調了一段時間行政班，新的工作內容不熟悉壓力還是挺大的?！盤15：“我孕中期的時候恥骨痛得不行，路都走不了，就請了一段時間假”。

2.3 主題3：自我管理不當

2.3.1 缺乏相關知識

孕婦普遍對妊娠相關腰痛的相關知識了解極少，認為妊娠相關腰痛是孕期一種正常的生理現象，并且由于膽怯，沒有及時尋求醫護人員的幫助。P4：“不知道這是什么原因，感覺懷孕應該都會這樣。”P11：“聽別人說到了孕晚期就會腰痛，反正身邊很多人都有這種情況，所以也屬于正?，F象吧?！盤7：“醫生檢查完，我和寶寶的各項指標都沒問題，其他問題我也不敢問，怕醫生覺著我事多，而且門診那么多人找她，醫生也挺忙的。”P2：“我問醫生腰底（腰骶部）這有點疼，沒事吧？醫生說孩子沒問題，孕晚期多少會有點。我就沒敢再問了”。

2.3.2 應對能力不足

孕婦面對妊娠相關腰痛帶來的不適癥狀自我管理效果不佳，并且沒有科學有效的管理方式。P4：“這腰老是疼，但是也沒有辦法，只能忍著?！盤5：“坐半個小時腰就開始酸痛，只能站起來走一走，好像會好點?！盤13：“只能換個姿勢緩一緩，或者休息一下，但是效果也一般?！盤9：“我懷我家大寶的時候就有間斷性腰痛，生完孩兒之后緩解了一點點，現在懷二寶又是，都不知道該怎么辦，只能忍著”。

2.3.3 重視程度不夠

許多孕婦表示沒有想要孕期對妊娠相關腰痛進行干預的想法，由于缺乏相關知識，也無法從醫務人員處獲得對應的健康指導，所以大多采用回避和屈服的消極應對方式^[11]。P8：“讓它自生自滅吧，我也管不了?！盤1：“感覺就是正?，F象，應該生完就好了，所以就沒必要管它。”P6：“問了問身邊的朋友，她們都說到了孕晚期就會疼，所以就沒問醫生?！盤3：“醫生說寶寶沒問題，所以我就不管了，疼就疼吧”。

2.4 主題4：努力應對挑戰

2.4.1 積極調整心態

孕婦認為腰痛癥狀及其所帶來生活的不便都是暫時的，只要平安生下孩子，其他任何事情都無關緊要，因此心態大都為積極樂觀。P12：“我懷老大的時候就是孕晚期腰痛，但是生完就好了，所以再堅持堅持，卸了貨就輕松了（哈哈大笑）?！盤6：“還好吧，只要寶寶沒事，這點疼不算什么，忍一忍就過去了”。

2.4.2 主動尋求幫助

尋求幫助的對象主要是家人和朋友。P7：“我每天回到家就讓老公幫我按摩一下腰部，感覺就會好點，而且老公包攬了家里大大小小的事情，我啥也不操心，就是好好休養，感覺很安心（一臉幸福）?！盤11：“我有什么事情都會和閨蜜交流的，她說自己之前孕晚期恥骨痛、腰痛，后來買了個托腹帶用，效果還可以，所以我也準備買個試試，第一次懷孕缺乏經驗，得多問問別人?！庇捎趯θ焉锵嚓P腰痛的不了解，許多孕婦會通過書籍和互聯網尋求相關知識和幫助。P1：“我買了一本孕期保健的書，看到里面有講妊娠相關腰痛的，包括它的原因還有平時站立行走睡覺姿勢的注意事項，感覺真的是書中自有黃金屋呀，得好好學習學習?！盤15：“我經常在抖音上搜一些相關的視頻看，也喜歡在小紅書里看別的孕媽分享的經驗，對自己幫助還是蠻大的”。

3 "討論

3.1 重視妊娠相關腰痛孕婦的不良生理體驗

本研究結果顯示，妊娠相關腰痛孕婦最常見、最顯著的生理體驗為腰盆疼痛，這與Tailor等^[12]研究結果一致。因懷孕期間激素波動、體重增加等變化，可能會導致韌帶關節松弛、腰椎負荷增加和重心前移，因此導致腰部疼痛，尤其在妊娠晚期更為明顯，此外，血管變化可能導致腰部代謝供應受損，再加上孕婦一般較少從事體力勞動和運動，腰背部肌肉不能得到有效鍛煉，核心肌力較弱，也是孕期腰部疼痛的原因^[3]。腰部疼痛癥狀可導致孕婦軀體功能障礙、睡眠障礙，增加不良分娩結局和產后抑郁風險等，嚴重影響孕婦的生活質量^[13]。此外，還會影響女性的工作能力，甚至增加因妊娠相關腰痛而請病假的風險^[14]。馬斯洛的人類基本需要層次論表明，生理需要是人類最基本的需要，是其他需要產生的基礎^[15]，且疼痛被視為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征^[16]，已成為衡量個體生活質量的重要指標，所以醫護人員應更加重視孕婦的疼痛癥狀。但研究顯示，超過75%的妊娠相關腰痛孕婦很少接受來自醫務人員的指導或干預^[17]，妊娠相關的腰部疼痛通常不被視為嚴重并發癥而被醫護人員忽視^[18]。因此，醫護人員應加強對妊娠相關腰痛孕婦癥狀的評估與關注，及早進行宣教指導，并根據孕婦個人情況給予個性化的干預，以緩解孕婦腰部疼痛癥狀。

3.2 探索更加有效的療法，提高妊娠相關腰痛孕婦的生活質量

訪談中發現孕婦應對妊娠相關腰痛的形式多種多樣，包括休息、改變體位、按摩等，但效果都不太顯著。這與我國學者薛虹霞等^[19]研究結果一致。由于孕期用藥存在局限性與特殊性，因此補充代替醫學在妊娠相關疾病的治療中起著重要作用^[20]。國外較早關注妊娠相關腰痛人群，已開展大量相關研究，主要包括運動療法^[21]、手法療法^[22]、針灸療法^[23]、物理因子療法^[24]、精油療法^[25]及其他療法^[26]，均證明對緩解妊娠相關腰痛孕婦的疼痛、功能障礙和提高生活質量具有一定效果，但國內相關的研究較少，尚處于起步階段，可能是因為補充代替醫學療法在妊娠相關腰痛的干預中存在一定的局限性，如運動療法具體的時間頻率、手法療法和針灸療法具體部位的確定、物理因子療法中刺激強度和頻率的選擇和精油療法安全性等問題尚不明確。因此，應結合我國的具體情況，考慮孕婦體質、醫護人員配備、倫理等特點制定干預方案，緩解孕婦疼痛，減輕軀體癥狀，以減輕對日常生活的影響，從而改善孕婦生活質量。

3.3 加強對妊娠相關腰痛孕婦的支持，提高其自我管理能力

本研究發現，妊娠相關腰痛孕婦自我管理能力不足，對專業指導需求較高，原因主要是孕婦對妊娠相關腰痛認知不足，重視程度不夠，且缺乏相關科學知識與應對方式，所以醫護人員應首先告知孕婦妊娠相關腰痛是一種病理狀態，需引起足夠的重視。還應向孕婦宣教相關的科學知識，包括病因機制、日常生活中的注意事項以及科學的緩解方法等。研究顯示，通過對妊娠相關腰痛孕婦進行電話支持的人體工程學健康教育，緩解了孕婦的腰部疼痛，減輕了功能障礙并提高了生活質量^[27]。同時，臨床醫務人員在臨床診療的過程中，也應多關注病人的心理狀況，及時溝通與傾聽，并給予解答與幫助，從而提高孕婦應對疼痛的信心，提高疼痛自我管理能力^[28]。此外，應加強對妊娠相關腰痛管理方法的研究，積極探索簡單易行且無副作用的緩解方法，為孕婦提供更好的個性化專業支持，同時在此過程中應組建多學科合作團隊，包括產科、疼痛科、康復科、中醫科、骨科等醫護人員共同參與妊娠相關腰痛孕婦的管理。在實施多學科團隊合作時，應對團隊成員進行定期、規范化培訓，從而保證方案的持續改進和標準化管理^[29]。

3.4 進一步完善外部支持系統，幫助孕婦積極應對挑戰

本研究還發現，妊娠相關腰痛孕婦存在健康信息獲取障礙，所以應拓寬信息的來源并增強可信度。孕婦在自我管理方面會通過多種渠道獲取信息，研究顯示，面對不同來源的信息時，孕婦更傾向于選擇相信醫務人員的建議^[30]。但在臨床實際工作中由于工作繁忙，醫護與孕婦溝通時間短，無法提供有效幫助時，孕婦會通過親戚朋友、互聯網等其他途徑尋求幫助，而當各方面建議出現不一致或者矛盾的情況時，孕婦可能會產生疑惑^[1]。而且，互聯網上很多信息的來源并非是可靠的，沒有判斷力的孕婦可能容易輕信出現盲從現象，或因此出現焦慮等不良情緒^[31]。所以，作為專業的醫護人員必須通過有效可靠的信息傳播渠道向孕婦提供高質量的知識信息，以圖片、文字、小視頻等方式定期向大眾推送相關科學知識，更好地發揮網絡在信息傳播中的巨大優勢，更好地幫助孕婦應對挑戰。

此外，本研究發現，孕婦的心態大都積極樂觀，與其他研究中孕晚期孕婦容易出現焦慮、抑郁的研究結果^[32]不一致。一方面，可能是因為本次訪談的孕婦都為孕晚期，她們沉浸在即將迎接新生命、成為母親的喜悅中，注意力在于母子平安，而對于妊娠相關腰痛所帶來的不適缺乏關注；另一方面，可能是因為本次訪談對象的局限性，因此在未來的研究中應根據最大差異化原則選擇訪談樣本，以獲得更加全面的結果。

4 "小結

本研究采用現象學研究方法，探討妊娠相關腰痛孕婦的生活體驗和自我管理經驗，提煉出不良生理體驗、生活質量下降、自我管理不當和努力應對挑戰4個主題。醫護人員應重視妊娠相關腰痛人群，在圍產保健過程中給予早期、專業、全面、個性化的評估、指導與干預，從而減輕孕婦不良生活體驗，改善生活質量，提高孕婦自我管理能力，以更加積極的身心狀態應對分娩，促進母嬰健康。本研究訪談對象僅來自1所醫院，研究結果有一定局限性，且在解決方式上僅為初步建議，未形成更加具體可行的干預方案，未來可開展多中心研究，繼續探討更加行之有效的應對策略并進行驗證。

參考文獻：

[1] "范友強，王志蘭，王書友，等.肌內效貼對妊娠期腰痛的療效[J].中國康復理論與實踐，2018，24（11）：1344-1348.

[2] "STUGE B.Evidence of stabilizing exercises for low back-"and pelvic girdle pain--a critical review[J].Brazilian Journal of Physical Therapy，2019，23（2）：181-186.

[3] "CASAGRANDE D，GUGALA Z，CLARK S M，et al.Low back pain and pelvic girdle pain in pregnancy[J].The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons，2015，23（9）：539-549.

[4] "KOUKOULITHRAS I S，STAMOULI A，KOLOKOTSIOS S，et al.The effectiveness of non-pharmaceutical interventions upon pregnancy-related low back pain：a systematic review and meta-analysis[J].Cureus，2021，13（1）：e13011.

[5] nbsp;SHIRI R，COGGON D，FALAH-HASSANI K.Exercise for the prevention of low back and pelvic girdle pain in pregnancy：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].European Journal of Pain，2018，22（1）：19-27.

[6] "XUE X L，CHEN Y，MAO X R，et al.Effect of kinesio taping on low back pain during pregnancy：a systematic review and meta-analysis[J].BMC Pregnancy and Childbirth，2021，21（1）：712.

[7] "LIDDLE S D，PENNICK V.Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy[J].The Cochrane Database of Systematic Reviews，2015，2015（9）：CD001139.

[8] "MüHLEMANN D，MüHLEMANN M B.Low back pain in pregnancy：diagnosis，treatment options and outcomes[J].Praxis，2015，104（11）：565-574.

[9] "O?CONNOR P J，POUDEVIGNE M S，JOHNSON K E，et al.Effects of resistance training on fatigue-related domains of quality of life and mood during pregnancy：a randomized trial in pregnant women with increased risk of back pain[J].Psychosomatic Medicine，2018，80（3）：327-332.

[10] "SALARI N，MOHAMMADI A，HEMMATI M，et al.The global prevalence of low back pain in pregnancy：a comprehensive systematic review and meta-analysis[J].BMC Pregnancy and Childbirth，2023，23（1）：830.

[11] "汪敏加，廖遠朋.妊娠期腰痛的影響因素及其康復治療進展[J].中國全科醫學，2018，21（17）：2130-2133.

[12] "TAILOR Y，PRESTON-HSU E.Back pain：clinical updates in women's health care primary and preventive care review[J].Obstetrics and Gynecology，2019，134（3）：664.

[13] "石志宜，劉玉鳳，王淑靖，等.妊娠相關下腰痛風險預測模型的構建與驗證[J].護理學報，2022，29（10）：67-72.

[14] "STAFNE S N，V?LLESTAD N K，M?RKVED S，et al.Impact of job adjustment，pain location and exercise on sick leave due to lumbopelvic pain in pregnancy：a longitudinal study[J].Scandinavian Journal of Primary Health Care，2019，37（2）：218-226.

[15] "李小妹，馮先瓊.護理學導論[M].4版.北京：人民衛生出版社，2017：53.

[16] "高禎蔚，于利君，陳春林，等.經皮神經電刺激在婦科日間手術中的鎮痛療效研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2023，39（11）：1134-1138.

[17] "VAS J，CINTADO M C，ARANDA-REGULES J M，et al.Effect of ear acupuncture on pregnancy-related pain in the lower back and posterior pelvic girdle：a multicenter randomized clinical trial[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica，2019，98（10）：1307-1317.

[18] "SHIJAGURUMAYUM ACHARYA R，TVETER A T，GROTLE M，et al.Prevalence and severity of low back-"and pelvic girdle pain in pregnant Nepalese women[J].BMC Pregnancy and Childbirth，2019，19（1）：247.

[19] "薛虹霞，劉晏兵，韓翠華，等.妊娠相關腰痛和/或骨盆痛孕婦疼痛管理現狀的調查分析[J].護士進修雜志，2019，34（24）：2298-2300.

[20] "石志宜，盧穎，劉緯華，等.補充替代醫學治療在妊娠相關下腰痛病人中應用的研究進展[J].中國全科醫學，2021，24（9）：1095-1101.

[21] "KAZEMINIA M，RAJATI F，RAJATI M.The effect of pelvic floor muscle-strengthening exercises on low back pain：a systematic review and meta-analysis on randomized clinical trials[J].Neurological Sciences，2023，44（3）：859-872.

[22] "FRANKE H，FRANKE J D，BELZ S，et al.Osteopathic manipulative treatment for low back and pelvic girdle pain during and after pregnancy：a systematic review and meta-analysis[J].Journal of Bodywork and Movement Therapies，2017，21（4）：752-762.

[23] "YANG J M，WANG Y，XU J M，et al.Acupuncture for low back and/or pelvic pain during pregnancy：a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J].BMJ Open，2022，12（12）：e056878.

[24] "PODěBRADSKá R，?ARMíROVá M，JANURA M，et al.The effect of physiotherapy intervention on the load of the foot and low back pain in pregnancy[J].Ceska Gynekologie，2019，84（6）：450-457.

[25] "SHIRAZI M，MOHEBITABAR S，BIOOS S，et al.The effect of topical Rosa damascena（rose） oil on pregnancy-related low back pain：a randomized controlled clinical trial[J].Journal of Evidence-Based Complementary amp; Alternative Medicine，2017，22（1）：120-126.

[26] "REYHAN A ?，DERELI E E，?OLAK T K.Low back pain during pregnancy and Kinesio tape application[J].Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation，2017，30（3）：609-613.

[27] "PEK?ETIN S，?ZDIN? S，ATA H，et al.Effect of telephone-supported ergonomic education on pregnancy-related low back pain[J].Women amp; Health，2019，59（3）：294-304.

[28] "朱慧，張丹妮，陳肖敏，等.慢性下腰痛病人生活體驗質性研究的Meta整合[J].護理學報，2020，27（1）：34-38.

[29] "石志宜，盧穎，邢麗媛，等.妊娠相關下腰痛預防與管理的最佳證據總結[J].中華護理雜志，2021，56（6）：934-941.

[30] "羅忠琛，柏曉玲，李建瓊.剖宮產術后再次妊娠孕婦陰道試產決策求助體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2019，54（3）：396-400.

[31] "周英鳳，黃娜，李麗，等.妊娠期糖尿病孕婦血糖管理決策困境的質性研究[J].解放軍護理雜志，2022，39（1）：9-12.

[32] "潘英明，徐繼紅.不同孕期抑郁和焦慮共患的檢出率及影響因素[J].現代預防醫學，2023，50（16）：2983-2990.

（收稿日期：2024-01-18；修回日期：2024-10-09）

（本文編輯"蘇琳）