中文版?zhèn)谏钯|(zhì)量量表在專科護(hù)理門診病人中的信效度檢驗(yàn)

Reliability and validity test of the Chinese version of Wound?QoL?14 in specialized nursing outpatients

LIU Huayun， CHEN Yongyi， ZHU Xiaomei^*， LI Weiping， WEI Di， ZHOU Sijun， YANG Suo， YU Zhiyong， WU Dong

Hunan Cancer Hospital， Hunan 410000 China

*Corresponding Author "ZHU Xiaomei，E?mail：zhuxiaomei@hnca.org.cn

Keywords""wound；quality of life；"scale；"reliability；"validity

摘要""目的：檢驗(yàn)中文版?zhèn)谏钯|(zhì)量量表（Wound?QoL?14）在傷口病人中的信效度。方法：采用中文版Wound?QoL?14對(duì)湖南省47所傷口造口專科護(hù)理門診的519例傷口病人進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)量表的信效度。結(jié)果：中文版Wound?QoL?14的Cronbach's α系數(shù)為0.959，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.861～0.946，總量表分半信度為0.910，各維度分半信度為0.853～0.926。量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）為0.986，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）為0.80～1.00。探索性因子分析共提取3個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)78.37%；驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示模型擬合度較好。結(jié)論：中文版Wound?QoL?14信效度良好，可以作為傷口病人生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)工具。

關(guān)鍵詞""傷口；生活質(zhì)量；量表；信度；效度

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.20.032

急慢性傷口管理是衛(wèi)生保健系統(tǒng)面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)和負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約1%的人有慢性傷口^[1]，我國(guó)每年由于糖尿病所致的難愈合傷口高達(dá)400萬(wàn)人次，其他如術(shù)后切口感染、下肢血管性潰瘍及壓力性損傷傷口等以每年10%的速度增長(zhǎng)^[2]，加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。傷口生活質(zhì)量量表（Wound?QoL）^[3]可以測(cè)量傷口病人的生活質(zhì)量，已經(jīng)被翻譯成多國(guó)語(yǔ)言^[4?7]，且經(jīng)過(guò)了驗(yàn)證。本研究以傷口病人為對(duì)象，檢驗(yàn)中文版?zhèn)诓∪松钯|(zhì)量量表（Wound?QoL?14）信效度，判斷其是否適用于我國(guó)傷口人群。

1 "對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2022年8月—10月在湖南省47所傷口造口專科護(hù)理門診就診的519例病人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：傷口病人；年齡≥18歲；認(rèn)知、溝通能力正常。排除不愿意配合者。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：KY2021140）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷

由研究組成員自行設(shè)計(jì)，主要包括病人姓名、性別、年齡、文化程度、傷口類型等。

1.2.2 中文版Wound?QoL?14

采用原作者授權(quán)的中文版Wound?QoL?14進(jìn)行調(diào)查，包括身體、心理和日常生活3個(gè)維度，共14個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全沒(méi)有”計(jì)0分，“非常嚴(yán)重”計(jì)4分。得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越低。本研究邀請(qǐng)10名傷口護(hù)理專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，均從事傷口護(hù)理相關(guān)工作10年及以上，其中高級(jí)職稱8人，碩士7人。采用內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）對(duì)問(wèn)卷每個(gè)條目進(jìn)行內(nèi)容效度的評(píng)價(jià)^[8]。

1.3 調(diào)查方法

本研究為橫斷面研究，以問(wèn)卷星的形式對(duì)湖南省47所傷口造口專科護(hù)理門診就診的病人進(jìn)行調(diào)查，共收集問(wèn)卷560份，刪除填寫時(shí)間≤60 s的問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷519份，有效回收率為92.68%，并對(duì)其中32例病人在2周后重復(fù)進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)該量表的重測(cè)信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0和AMOS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用決斷值法及相關(guān)系數(shù)法進(jìn)行項(xiàng)目分析，采用內(nèi)在信度和分半信度進(jìn)行信度評(píng)價(jià)。采用條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）和量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，應(yīng)用探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)。

2 "結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般資料及其生活質(zhì)量得分

本研究共調(diào)查519例傷口病人，年齡18～93（39.06±17.99）歲；男310例，女209例；學(xué)歷：初中及以下212例，高中或中專169例，本科或?qū)？?29例，碩士及以上9例；傷口類型為術(shù)后及術(shù)后愈合不良傷口342例，糖尿病足45例，下肢動(dòng)靜脈潰瘍28例，壓力性損傷23例，惡性腫瘤傷口38例，放射性皮炎5例，燒燙傷16例，外傷傷口22例。傷口病人的生活質(zhì)量得分見(jiàn)表1。

2.2 項(xiàng)目分析

2.2.1 決斷值比較法

將519份數(shù)據(jù)按中文版Wound?QoL?14總分由高到低排序，將前后27%的數(shù)據(jù)分為高分組和低分組，結(jié)果顯示高分組與低分組各條目得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明該問(wèn)卷?xiàng)l目的鑒別度較好。

2.2.2 相關(guān)系數(shù)法

所有條目與條目得分間的相關(guān)系數(shù)為0.376～0.522，均Plt;0.01，每個(gè)條目得分與問(wèn)卷總分的相關(guān)系數(shù)為0.582～0.859，均Plt;0.01，表明該量表各條目與總量表的趨勢(shì)基本一致。

2.3 信度

中文版Wound?QoL?14的總Cronbach's α系數(shù)為0.959，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.861～0.946，總表分半信度為0.910，各維度分半信度為0.853～0.926，表明該量表信度良好，見(jiàn)表2。

2.4 效度

2.4.1 內(nèi)容效度

中文版Wound?QoL?14的I?CVI值為0.80～1.00，S?CVI值為0.986。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度

探索性因子分析結(jié)果顯示，KMO值為0.937gt;0.5，Bartlett's球形檢驗(yàn)顯示近似χ²值為3 277.345，Plt;0.001，適合進(jìn)行因子分析，共提取3個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為78.37%，采用最大方差法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)后因子載荷矩陣見(jiàn)表3。采用AMOS 24.0軟件對(duì)另一半數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，結(jié)構(gòu)方程模型適配指數(shù)為：χ²/ν為2.568lt;3，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.912，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）為0.875，增值擬合指數(shù)（IFI）為0.968，Tucker?Lewis指數(shù)（TLI）為0.960，近似誤差均方根（RMSEA）為0.076≤0.08，結(jié)構(gòu)方程模型見(jiàn)圖1。

3 "討論

3.1 傷口病人生活質(zhì)量現(xiàn)狀

傷口病人往往面臨疼痛、傷口滲液的狀況，給日常生活帶來(lái)不便，尤其是惡性腫瘤傷口，其特點(diǎn)是大量滲液、惡臭和容易出血等特點(diǎn)^[9]，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)使用的傷口病人生活質(zhì)量的評(píng)估工具為普適性的生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表（SF?36）^[10?11]和生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQO?LI）^[12]，尚未檢索到針對(duì)傷口病人的生活質(zhì)量量表。本研究將中文版Wound?QoL?14應(yīng)用于傷口病人的生活質(zhì)量評(píng)估中，并探索其適用性，為建立適合我國(guó)臨床傷口病人的生活質(zhì)量評(píng)估的方法提供參考。本研究結(jié)果顯示，門診傷口病人傷口類型主要為術(shù)后及術(shù)后愈合不良傷口，占65.9%，其次為糖尿病足傷口，占8.7%。與Sommer等^[4，13]調(diào)查研究結(jié)論相似，說(shuō)明傷口病人的生活質(zhì)量需要得到關(guān)注。

3.2 中文版Wound?QoL?14具有較好的信效度

本研究結(jié)果顯示，中文版Wound?QoL?14各條目具有較好的鑒別度，條目同質(zhì)性檢驗(yàn)中問(wèn)卷各條目與總分間均呈正相關(guān)。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.959gt;0.8，分半信度為0.910gt;0.8，說(shuō)明該量表內(nèi)部一致信度較好。與英文版Wound?QoL相比，信度提高，說(shuō)明Wound?QoL?14的內(nèi)部一致性更好。本研究經(jīng)過(guò)10名專家內(nèi)容效度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，各條目的I?CVI值均≥0.80，總量表的S?CVI值為0.986，具有較好的內(nèi)容效度。KMO抽樣適度測(cè)定與Bartlett's球形檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了因子分析的可行性。本研究共提取3個(gè)公因子，且每個(gè)條目在相應(yīng)因子上有足夠強(qiáng)度的負(fù)荷（gt;0.4），累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為78.37%，說(shuō)明本問(wèn)卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。中文版Wound?QoL?14涉及對(duì)病人身體、心理和日常生活的評(píng)估，且信效度良好，可作為傷口病人生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)工具，為病人預(yù)后及康復(fù)干預(yù)提供依據(jù)。

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（收稿日期：2023-10-17；修回日期：2024-10-09）

（本文編輯"蘇琳）