針刺顱底五穴聯合化痰通絡湯治療后循環梗死性眩暈的臨床研究

摘要 目的：探討針刺顱底五穴聯合化痰通絡湯對痰瘀阻絡型急性后循環梗死性眩暈（PCIV）的臨床療效。方法：選取2022年10月—2023年10月在深圳市寶安區中醫院診斷為后循環梗死性眩暈（腦梗死急性期）、中醫辨證為痰瘀阻絡證的病人114例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（54例）和對照組（60例），對照組給予口服化痰通絡湯治療，觀察組在對照組基礎上針刺顱底五穴治療，兩組均予神經內科基礎治療及對癥支持治療，療程14 d。比較兩組治療前后的中醫證候積分、眩暈障礙量表（DHI）積分、腦血流動力學指標、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、臨床療效。結果：與治療前比較，兩組治療后中醫證候積分、DHI積分、LDL-C、Hcy均顯著下降（P＜0.05）；雙側椎動脈（VA）、基底動脈（BA）平均血流速度均顯著升高（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組治療后中醫證候積分顯著降低（P＜0.05），臨床治療總有效率升高（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組治療后VA、BA平均血流速度顯著升高（P＜0.05）；DHI積分、LDL-C、Hcy顯著下降（P＜0.05）。結論：針刺顱底五穴聯合化痰通絡湯治療痰瘀阻絡型急性后循環梗死性眩暈的臨床應用效果顯著，可提高病人日常生活能力及生活質量，改善腦血流狀態，調節脂代謝，保護腦血管。

關鍵詞 后循環梗死性眩暈；急性腦梗死；顱底五穴；痰瘀阻絡

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.13.029

Clinical Study of" Five Acupoints of Skull Base Combined with Huatan Tongluo Decoction for the Treatment of Posterior Circulation Infarct Vertigo

FANG Haotao， YE Yuxuan， ZHAO Beibei， JIN Yuanlin， HUANG Rucheng， ZHANG Zhiru， LIANG Huanhuan

The Seventh Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine， Shenzhen 518000， Guangdong， China

Corresponding Author " HUANG Rucheng， E-mail： 308326878@qq.com

Abstract Objective：To explore the clinical effect of five acupoints of the skull base combined with Huatan Tongluo decoction on acute posterior circulation infarct vertigo（PCIV） of phlegm and blood stasis blocking collaterals.Methods：A total of 114 patients with PCIV（acute stage of cerebral infarction） of phlegm and blood stasis blocking collaterals were selected and divided into observation group（54 cases） and control group（60 cases）.The control group was treated with oral Huatan Tongluo decoction，the observation group was treated with acupuncture \"five acupoints of skull base\" treatment on the basis of the control group.Both groups received basic neurological treatment and symptomatic supportive treatment for 14 d.Traditional Chinese medicine（TCM） and syndrome score，vertigo disorder scale score（DHI），cerebral hemodynamic blood index，low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），Hcy before and after treatment of the two groups were observed and recorded，and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results：Compared with the control group，the TCM syndrome score of the observation group decreased（P＜0.05），and the total effective rate of clinical treatment was higher（P＜0.05）.Compared with the control group，the mean vertebral artery（VA） blood flow velocity and mean basilar artery（BA） blood flow velocity in the observation group increased after treatment（P＜0.05），DHI score，LDL-C and Hcy decreased（P＜0.05）.Compared with data before treatment，the TCM syndrome score，DHI score，LDL-C and Hcy in both groups decreased after treatment（P＜0.05）.The average blood flow velocity of VA and BA increased（P＜0.05）.Conclusion：Acupuncture five acupoints of skull base combined with Huatan Tongluo decoction shows remarkable clinical effect for the treatment of acute posterior circulation infarct vertigo with phlegm and blood stasis blocking collaterals，which can improve the patients′ daily living ability and quality of life，improve the state of cerebral blood flow，regulate lipid metabolism and protect cerebral vessels.

Keywords posterior circulation infarct vertigo; acute cerebral infarction; five acupoints of skull base; phlegm and blood stasis blocking collaterals

腦血管疾病是僅次于缺血性心肌病的人類第二大死因，高死亡率、高發病率、高致殘率、高復發率是其顯著特點。我國每年新發的腦卒中病例中，缺血性腦卒中約占80%［1］。后循環是最兇險的腦梗死類型之一，約占所有腦梗死病人的20%［2］，而其中60%的病人以眩暈/頭暈為首要表現［3］。后循環梗死性眩暈（posterior circulation infarct vertigo，PCIV）是指后循環梗死引起的中樞性眩暈/頭暈綜合征，主要臨床表現為反復發作的眩暈/頭暈，伴有或不伴有惡心嘔吐、構音或吞咽障礙、共濟失調、步態不穩等后循環梗死的癥狀和體征，對病人的生活質量造成嚴重影響［4-6］。現代醫學針對PCIV多以對后循環梗死的對因治療和預防性治療［7-14］、對眩暈/頭暈的對癥治療［15-20］為主，盡管對PCIV的病理機制及危險因素等有著準確的認識，在急性期有多種治療方案可有效控制病情，但就長期預后而言，PCIV作為一種難以治愈的疾病，對癥藥物治療效果有限且病情易反復，高致殘率、高復發率高仍然是當前臨床亟待解決的問題。PCIV歸屬于中醫學“眩暈”“中風”范疇，多為痰瘀致病。針藥結合可有效減輕病人臨床癥狀，提高生活質量。本研究旨在觀察針刺“顱底五穴”聯合化痰通絡湯治療急性期后PCIV的臨床療效，以期為中醫治療PCIV提供臨床新思路及治療依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2023年10月于深圳市寶安區中醫院診斷為PCIV（腦梗死急性期）的病人114例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（60例）與觀察組（54例），對照組給予口服化痰通絡湯治療，觀察組給予針刺顱底五穴聯合化痰通絡湯治療，兩組病人均予神經內科基礎治療及對癥支持治療。兩組病人一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究經醫院倫理委員會審批通過，入組病人均知情同意。

1.2 納入標準

符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［7］及2020年《血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識》［21］相關診斷標準，經影像學檢查明確責任病灶位于后循環供血區；以眩暈/頭暈為主要表現，為首次發病且發病時間4.5 h至2周；首次NIHSS評分≤6分且改良Rankin量表（mRS）≤3分；符合國家中醫藥管理局制訂的《中醫內科病證診斷療效標準（三）》［22］及全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫內科學》［23］制定的中醫診斷標準，臨床辨證分型為痰瘀阻絡型。

1.3 排除標準

合并顱內動脈畸形、動脈瘤、腦出血等其他顱內血管疾病者；合并嚴重心、肝、腎功能不全或惡性腫瘤者；合并血液系統疾病或存在出血或出血傾向者；合并意識障礙、精神疾病等無法配合完成研究者。

1.4 方法

兩組病人均遵照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［7］和2022年《中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2022》［24］的建議給予健康宣教、神經內科基礎治療及對癥支持治療。在此基礎上，對照組給予化痰通絡湯，組方：法半夏10 g，橘紅10 g，枳殼10 g，川芎10 g，石菖蒲10 g，紅花10 g，遠志10 g，茯神15 g，炒白術15 g，天麻10 g，丹參15 g，炙甘草10 g，每日1劑，早晚各200 mL溫服，連服7 d。觀察組在對照組基礎上針刺顱底五穴，分別取穴風府、風池（雙側）、天柱（雙側）、完骨（雙側）、翳風（雙側），具體操作：病人取坐位，充分暴露后枕部，施術者消毒雙手及腧穴周圍皮膚后，持安迪牌一次性使用無菌針灸針（型號：0.25 mm×40 mm，生產廠家：貴州安迪醫療設備有限公司，黔械注準20202270002）分別于上述腧穴進針，均行捻轉平補平瀉手法，小幅度、低頻率捻轉針柄，不提插，以局部產生酸脹感為度，諸穴得氣后，留針30 min，每日1次，連續治療6 d后，休息1 d。7 d為1個療程，治療2個療程。

1.5 觀察指標

對比分析治療前后臨床療效、中醫證候積分、眩暈障礙程度、腦血流動力學指標、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、同型半胱氨胱（Hcy）。其中，中醫證候積分及眩暈障礙量表評分采用醫患交談結合醫生觀察的方法，2名經過專業訓練的人員同時測評，2名研究員獨立評分，計算平均分作為最終得分。腦血流動力學指標由我院功能科室1名專員行經顱多普勒超聲（TCD）檢查，如實記錄檢測結果。以上測評者及檢測者均不參與受試者入組及治療，不參與研究數據分析。

1.5.1 眩暈中醫證候積分及臨床療效判定

參照《中醫內科病證診斷療效標準（三）》［22］，采用4級評分法，將中醫各個證候程度按無、輕度、中度、重度分別賦分，無表示不存在或不發生，輕度表示偶爾發生，中度表示時有發生，重度表示經常發生或持續存在。主證眩暈根據發作的程度和頻率分別計0、2、4、6分，次證如頭重如蒙、肢體困重、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、面唇紫暗等分別計0、1、2、3分，總分27分，中醫證候積分越高，提示眩暈癥狀越重。記錄治療前后總積分，臨床療效根據積分下降程度判定，痊愈為治療后證候積分較治療前下降≥90%，顯效為下降70%～＜90%，有效為下降30%～＜70%，無效為下降＜30%或積分較前升高。

1.5.2 眩暈障礙程度

采用眩暈障礙量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）對病人眩暈程度進行評定，總分100分，評分越高，提示眩暈癥狀越重，對生活影響越大。

1.5.3 腦血流動力學指標

治療前后對兩組病人進行經顱多普勒超聲（TCD）檢查，記錄雙側椎動脈（VA）、基底動脈（BA）平均血流速度（Vm），評價治療前后椎-基底動脈血流速度，評價腦血流動力學狀態。

1.5.4 LDL-C、Hcy檢測

治療前后分別采集外周靜脈血液樣本8～10 mL，采用全自動生化分析儀測定LDL-C，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清Hcy，比較治療前后差異。

1.6 安全性觀察

病人均于治療前后監測生命體征，完善心電圖、生化指標檢測等，記錄觀察治療期間的不良事件及不良反應。

1.7 統計學處理

采用SPSS 27.0軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對樣本t檢驗。定性資料以例數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后觀察組總有效率為85.19%，對照組總有效率為71.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后中醫證候積分均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組治療后中醫證候積分顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.3 兩組眩暈障礙程度比較

兩組治療前DHI積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后DHI積分均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組治療后DHI積分顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

2.4 兩組腦血流動力學指標比較

兩組治療前VA、BA平均血流速度比較比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后VA、BA平均血流速度均較治療前提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組治療后VA、BA平均血流速度顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表5。

2.5 兩組LDL-C、Hcy比較

兩組治療前LDL-C、Hcy比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后LDL-C、Hcy均較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組治療后LDL-C、Hcy顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表6。

3 討 論

后循環梗死性眩暈是源于椎基底動脈系統發生的缺血性事件，

主要臨床表現為眩暈，主觀存在但無法客觀評價是其臨床救治的難點，其高致殘率、高復發率仍然是當前急需攻克的難題。而中醫學經過不斷發展及積累，對于中風病及眩暈病的病因病機已有詳實的記載，且經現代醫者不斷研究驗證，辨證論治、針藥結合治療中風病、眩暈病有其獨到的優勢。

痰濁、血瘀為中風病及眩暈病主要病理因素。如朱丹溪所言：“自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窠囊”“若不先順氣化痰，遂用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也”。可見痰積、瘀血是病理產物形成的主要因素，痰阻則氣血不暢，氣滯血瘀，痰瘀互結，共同致病。故中風病/眩暈病責之于痰與瘀，臨床上以痰瘀阻絡證為主，可辨證予化痰通絡湯口服，奏“化痰祛瘀、息風通絡”之功，確有其效［25-26］。且現代藥理學研究表明，方中諸要藥均有抗氧化應激、調節脂代謝、保護血管內皮細胞的作用，其中川芎、紅花、石菖蒲、白術等可促進血管內皮細胞增殖，改善腦缺血再灌注，促進腦代謝，對神經細胞具有重要保護作用；半夏、枳殼、天麻、丹參、石菖蒲等可抗血小板聚集，改善血液流變性，對防治動脈粥樣硬化具有良好作用［27-39］。

在急性腦梗死此類嚴重影響生活質量、具有高致殘率的疾病當中，早期進行針刺治療可有效控制疾病的發展進程，促進神經血管修復，有效改善神經功能缺損，提高臨床療效［40］。

在PCIV的針刺治療經驗上，黃汝成教授主張重用風府、風池、天柱、完骨、翳風五穴，因五穴皆位于顱底部，故將此五穴概括為“顱底五穴”。督脈為陽脈之海，總督一身之陽氣，風府位于督脈之上，又為治風之要穴，針刺風府可提振陽氣，祛風通絡。風池為風邪蓄積之所，為搜風要穴，能醒腦開竅、止暈定眩，正如《通玄指要賦》所言：“頭暈目眩，要覓于風池”。完骨穴歸屬足少陽膽經，可清腦開竅，息風止暈。天柱穴能疏風通絡、息風止眩。翳風穴可祛風通絡，通竅聰耳。此五穴聯用，穴少而精，通行督脈、足少陽經、足太陽經、手少陽經，聯絡足太陽經、手足少陽經、陽維脈、陽蹺脈，針刺“顱底五穴”，可督領全身陽氣，調和一身陽經氣血，息風通絡，腦髓得充，清竅得養，腦竅清明則眩暈諸癥得解。現代解剖學顯示，“顱底五穴”分布著豐富的動脈及神經分支。有研究顯示，針刺風府穴、風池穴可擴張腦血管，調節血管運動平衡和舒縮功能，改善血管阻力和彈性，促進血管側支循環的建立，提升椎-基底動脈平均血流速度，增加后循環血流量，改善腦組織灌注，并減少纖維蛋白原含量，增強血漿纖溶系統活性，對后循環梗死灶有良好的治療作用［41-43］。風府穴、風池穴位于枕骨大孔靠近延髓中樞處，針刺二穴可使針感通過枕骨大孔及延髓中樞放射至顱內，直接改善腦組織功能。亦有研究表明，針刺完骨穴可改善入顱處椎動脈的供血情況［44-45］；針刺天柱穴可誘導腦細胞缺血耐受機制，對腦缺血性疾病具有較好的治療作用［46］。針刺翳風穴可直接改善局部微循環，調節神經血管舒縮功能，加速血液循環，增強組織代謝性，促進損傷神經再生修復，改善神經功能障礙，有效緩解眩暈癥狀［47-48］。針刺位于顱底位置的這五個穴位，可直接或間接促進血液流動，改善局部血流動力學狀態，實現對神經元的保護，有效改善臨床癥狀。本研究結果顯示，相較于治療的對照組，針藥結合治療的觀察組中醫證候療效更顯著，眩暈障礙程度改善更明顯，且VA、BA平均血流速度更快，LDL-C、Hcy下降幅度更大。

綜上所述，針刺顱底五穴聯合化痰通絡湯對痰瘀阻絡型急性PCIV的臨床應用效果顯著，可提高病人日常生活能力及生活質量，改善腦血流狀態，調節脂代謝，保護腦血管，值得臨床應用。

參考文獻：

［1］王傈，柳太云.后循環缺血病因與診斷的研究進展［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：176-177.

［2］MARKUS H S，VAN DER WORP H B，ROTHWELL P M.Posterior circulation ischaemic stroke and transient ischaemic attack：diagnosis，investigation，and secondary prevention［J］.The Lancet Neurology，2013，12（10）：989-998.

［3］KIM S H，LEE J Y，KIM D H，et al.Factors related to the initial stroke severity of posterior circulation ischemic stroke［J］.Cerebrovascular Diseases，2013，36（1）：62-68.

［4］CHOI J Y，LEE S H，KIM J S.Central vertigo［J］.Current Opinion in Neurology，2018，31（1）：81-89.

［5］OMRON R.Peripheral Vertigo［J］.Emergency Medicine Clinics of North America，2019，37（1）：11-28.

［6］邱冰，尹曉新.老年人良性陣發性位置性眩暈的研究進展［J］.中國實用神經疾病雜志，2021，24（2）：166-171.

［7］鐘迪，張舒婷，吳波.《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》解讀［J］.中國現代神經疾病雜志，2019，19（11）：897-901.

［8］王寅龍，楊麗英，邊娜.倍他司汀聯合鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈癥的臨床療效及TCD動態變化的影響［J］.腦與神經疾病雜志，2021，29（1）：43-46.

［9］范百亞，康靜，賀亞龍，等.動脈溶栓治療后循環急性腦梗死與靜脈溶栓的回顧分析［J］.中風與神經疾病雜志，2015，32（11）：1027-1028.

［10］馬朝暉，李貴福，尤勁松，等.機械取栓與動脈溶栓治療急性腦動脈閉塞單中心回顧性對照研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2015，41（7）：406-411.

［11］雷毅，管文婷，冷碩，等.急性后循環缺血機械取栓研究現狀與進展［J］.介入放射學雜志，2020，29（2）：210-214.

［12］高峰.急性缺血性腦卒中血管內治療中國專家共識［J］.中國腦血管病雜志，2014，11（10）：556-560.

［13］姜大宇，陳曉旭，汪新宇，等.急診機械取栓治療后循環缺血性腦卒中的臨床效果及患者預后分析［J］.大連醫科大學學報，2020，42（5）：426-430.

［14］劉會芳，馮青根，羅家祺，等.中西醫治療后循環缺血的研究進展［J］.臨床醫學研究與實踐，2017，2（35）：195-196.

［15］王小麗.胞二磷膽堿干預基底后循環缺血致眩暈患者療效及血流動力學變化［J］.系統醫學，2019，4（7）：59-60.

［16］張靜.丹參川芎嗪聯合鹽酸氟桂利嗪治療后循環缺血所致頭暈的效果探究［J］.當代醫藥論叢，2019，17（24）：145-146.

［17］姚靈枝.丹參川芎嗪注射液聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環缺血性頭暈的臨床效果［J］.中國民康醫學，2018，30（16）：26-27.

［18］金子凡.馬來酸桂哌齊特聯合甲磺酸倍他司汀治療后循環缺血性眩暈的效果［J］.中國醫學創新，2023，20（5）：54-57.

［19］劉艷霞.碳酸氫鈉聯合舒血寧、苯海拉明治療中樞性眩暈80例療效觀察［J］.北方藥學，2019，16（6）：96-97.

［20］潘永耀.天麻素注射液聯合鹽酸苯海拉明注射液在急性眩暈癥患者中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2020，27（10）：74-76.

［21］王武慶，付蓉，畢國榮，等.血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識［J］.中國神經免疫學和神經病學雜志，2020，27（4）：253-260.

［22］國家中醫藥管理局.中醫內科病證診斷療效標準（三）［J］.湖北中醫雜志，2002，24（4）：1.

［23］張伯禮，吳勉華，林子強.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2019：1-5.

［24］中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2022［J］.中華神經科雜志，2022，55（10）：1071-1110.

［25］姚建新.化痰通絡湯對痰瘀阻絡證急性腦梗塞患者FIB和LDL-C影響的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2017，9（11）：37-39.

［26］楊洋，陳甦，許成，等.化痰通絡湯治療痰瘀阻絡型卒中后認知功能障礙的臨床效果［J］.中外醫學研究，2023，21（34）：5-10.

［27］張楠，陶源，李春燕，等.白術的化學成分及藥理作用研究進展［J］.新鄉醫學院學報，2023，40（6）：579-586.

［28］耿曉桐，劉琦，花嬌嬌，等.半夏化學成分及藥理作用研究進展［J］.山西化工，2023，43（9）：53-54.

［29］葛勝宇，范琢玉，田玉順，等.川芎的化學成分、藥理作用及提取工藝的研究進展［J］.吉林醫藥學院學報，2023，44（6）：465-467.

［30］盧思宇，孫穎，高靖.從痰瘀論治椎-基底動脈供血不足性眩暈［J］.中國民間療法，2023，31（1）：40-42.

［31］陳雨萌，李倩，劉維海，等.丹參活性成分治療心血管疾病的藥理作用、臨床應用及不良反應研究進展［J］.藥學研究，2023，42（12）：1028-1034.

［32］白啟榮，郭姣潔，吳嬌.紅花的化學成分及藥理作用研究進展［J］.新鄉醫學院學報，2024，41（1）：88-94.

［33］蘇志鵬.Z化橘紅活性成分的綜合利用及對降血糖血脂活性的研究［D］.廣州：廣東藥科大學，2019.

［34］姜翠翠，董舒梅，邱松山，等.化橘紅柚皮苷對α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用［J］.食品工業，2020，41（6）：189-193.

［35］蒲艷華，莫雪妮，鐘潔，等.石菖蒲防治腦血管疾病作用機制的藥理研究進展［D］.沈陽：遼寧中醫藥大學學報，2024.

［36］梅婷婷，閆珺，陳晶.石菖蒲化學成分及其藥理作用概述［J］.中醫藥信息，2022，39（4）：77-80.

［37］盧丹，王媛媛，張宏方.天麻有效成分分析及其抗心血管疾病藥理作用研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2023，32（19）：2769-2774.

［38］姚辛敏，周曉潔，周妍妍，等.遠志化學成分及藥理作用研究進展［J］.中醫藥學報，2022，50（2）：103-107.

［39］楊思雨，史汶龍，路平，等.枳實化學成分及藥理作用研究進展［J］.中成藥，2023，45（7）：2292-2299.

［40］黃汝成，周蔚華，趙貝貝，等.祛瘀生新法不同時間介入治療急性腦梗死［J］.中醫學報，2019，34（11）：2438-2441.

［41］張平，倪蘭枝.風池、風府穴在中風后遺癥中的應用研究［J］.中國針灸，1998，18（12）：2.

［42］魏凱，王春麗.“調理脾胃”針法聯合風池穴針刺治療頸性眩暈的療效及對椎-基底動脈血流動力學影響［J］.針灸臨床雜志，2020，36（6）：15-18.

［43］萬芳，魏衡.針刺風池穴聯合常規療法治療良性陣發性位置性眩暈復位后殘余癥狀50例［J］.中醫研究，2019，32（2）：55-57.

［44］吳建華，柏中華.針刺風池、完骨、天柱穴為主治療頸性眩暈68例［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：233.

［45］賈翠霞，丁慶余.針刺風池、天柱、完骨三穴對椎動脈型頸椎病的臨床觀察［J］.中醫學報，2012，27（5）：638-639.

［46］陳希平，鄭加平，姜寶英，等.針刺風池（GB20）、天柱（BL10）穴對椎基底動脈供血不足性眩暈的治療作用［J］.臨床急診雜志，2007，8（6）：349-350.

［47］李玉娥，屈勇.溫針灸翳風穴為主配合頭針治療卒中后面癱的療效及對生活質量的影響［J］.針灸臨床雜志，2020，36（4）：49-52.

［48］何剛.Epley手法復位結合深刺翳風穴治療后半規管良性發作性位置性眩暈臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（7）：1251-1253.

（收稿日期：2024-01-23）

（本文編輯鄒麗）

通訊作者 黃汝成，E-mail：308326878@qq.com

引用信息 方浩濤，葉宇旋，趙貝貝，等.針刺顱底五穴聯合化痰通絡湯治療后循環梗死性眩暈的臨床研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2024，22（13）：2451-2456.