肺癌手術病人出院準備服務的最佳證據總結

Summary of the best evidence for discharge preparation services for patients undergoing lung cancer surgery

JI Wenying，SHEN Yonghong，ZHANG Yan，PU Zhiyan，YAO RongYueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437 China

Corresponding Author SHEN Yonghong，E-mail：shenyonghong728@163.com

Abstract Objective：To systematically search，evaluate，and summarize the best evidence for discharge preparation services for patients undergoing lung cancer surgery to provide a basis for clinical practice.Methods：Relevant literature of guidelines，evidence summaries，best practices，clinical decision-making，systematic reviews，standards，and expert consensus on discharge preparation services for patients undergoing lung cancer surgery was retrieved from UpToDate，BMJ Best Practice，JBI，NICE，NGC，the Cochrane Library，PubMed，Yimaitong，CNKI，SinoMed，WanFang Database，VIP，and other domestic and foreign websites and databases.The search period was from the establishment of the database to November 30，2023.The literature was evaluated according to the literature quality evaluation tool，and the evidence was extracted，summarized，and graded.Results：A total of 18 articles were included，including 3 clinical decision-making articles，4 guidelines，2 evidence summaries，4 systematic reviews，3 expert consensus articles，and 2 standards.Finally，the best evidence for discharge preparation services for lung cancer surgery patients was formed with 28 recommendations on 5 topics，including admission assessment，discharge plan formulation，discharge preparation，discharge follow-up，and effect evaluation.Conclusions：When applying the summarized evidence，clinical medical staff need to combine the national conditions，department characteristics，and actual patient conditions to develop a localized and personalized discharge preparation service plan for patients undergoing lung cancer surgery to improve the patients discharge readiness and reduce the patients postoperative complications and readmission rate effectively.

Keywords lung cancer;thoracoscopy;discharge preparation;evidence summary;evidence-based nursing

摘要 目的：系統檢索、評價、總結肺癌手術病人出院準備服務的最佳證據，為臨床實踐提供依據。方法：系統檢索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、NGC、the Cochrane Library、PubMed、醫脈通、中國知網、中國生物醫學文獻服務系統、萬方數據庫、維普數據庫等國內外網站及數據庫中關于肺癌手術病人出院準備服務相關指南、證據總結、最佳實踐、臨床決策、系統評價、標準、專家共識，檢索時限為建庫至2023年11月30日。依據文獻質量評價工具評價文獻，對證據進行提取、匯總和分級。結果：共納入18篇文獻，其中臨床決策3篇、指南4篇、證據總結2篇、系統評價4篇、專家共識3篇、標準2篇，最終形成入院篩查評估、制定出院計劃、出院準備、出院后續追蹤、效果評價5個主題共28條推薦意見的肺癌手術病人出院準備服務最佳證據。結論：臨床醫護人員在應用總結的證據時，需結合本國國情、科室特點及病人實際情況，制定本土化、個性化的肺癌手術病人出院準備服務方案，以提高病人出院準備度，有效減少病人術后并發癥及再入院率。

關鍵詞 肺癌;胸腔鏡;出院準備;證據總結;循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.001

肺癌是全球高發病率和高死亡率的惡性腫瘤［1］，手術是目前最有效的治療手段［2］。手術切除腫瘤的同時，也會導致肺損傷、肌力下降［3］，病人術后常面臨各種并發癥和較高的癥狀負擔，包括呼吸急促、疲勞、咳嗽、疼痛、睡眠障礙等，對其生活質量產生負面影響［4］。隨著醫療技術的不斷提高和治療的日益規范化，病床的利用率和周轉率隨之提高［5］。早期出院雖然可以減少病人住院費用，加快床位周轉率，但會導致病人在院學習相關疾病知識和康復技能的時間減少。出院準備是在病人住院和出院期間，促進病人從一個環境順利轉移到另一個環境的過程［6］。提高肺癌手術病人的出院準備度，可以減少術后并發癥及再入院率［7］。目前，國際權威機構及國際組織制定了一系列肺癌手術管理相關指南、共識，但證據較為分散，導致臨床護理實踐者難以系統、全面地篩選出院準備相關證據并應用于臨床實踐。因此，本研究旨在以循證科學為基礎，系統地檢索、總結肺癌手術病人出院準備服務的最佳證據，為臨床實踐提供依據。

1 資料與方法

1.1 確立研究問題

圍繞如何科學指導肺癌手術病人完成出院準備的臨床問題，采用PIPOST模式構建循證問題：1）證據實踐對象（population，P）為肺癌手術后病人；2）干預措施（intervention，I）為出院計劃、出院準備、健康教育、延續護理等；3）證據實踐者（professional，P）為臨床或社區醫療工作者；4）結局指標（outcome，O）為出院準備度、再入院率、并發癥發生情況、出院指導質量等；5）證據實踐場所（setting，S）為醫院；6）證據類型（type，T）為指南、證據總結、最佳實踐、臨床決策、系統評價、標準、專家共識。該項目已在復旦大學循證護理中心注冊，注冊號為ES20233360。

1.2 文獻檢索策略

依據“6S”證據金字塔模型，自上而下檢索證據。以“pneumonectom*/thoracic surgery，video-assisted/thoracoscopy/video-assisted surgery/lung neoplasm*/carcinoma，non-small-cell lung/denocarcinoma of lung/lung cancer*/pulmonary cancer/VATS/non-small-cell lung carcinoma*/lung adenocarcinoma*”“patient discharge/transitional care/continuity of patient care/patient transfer/aftercare/perioperative care/home nursing/discharge planning*/patient care continuity/continuum of care/care continuum/care transition*/health care transition/transition of care/nonprofessional home care”為英文檢索詞檢索英文數據庫。以“肺癌/肺腫瘤/肺癌手術/肺癌根治術/肺葉切除術/肺段切除術/肺楔形切除術/胸腔鏡”“出院準備/出院計劃/轉介/延續護理/過渡期護理/居家護理/圍手術期”為中文檢索詞檢索中文數據庫。檢索范圍包括UpToDate、英國醫學雜志最佳臨床實踐（British Medical Journal Best Practice，BMJ）、Joanna Briggs Institute（JBI）循證醫學數據庫、英國國家衛生與臨床優化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）、美國臨床實踐指南數據庫（National Guideline Clearinghouse，NGC）、加拿大臨床實踐指南數據庫（Canadian Medical Association，CMA）、加拿大安大略護理學會網（the Registered Nurses′ Association of Ontario，RNAO）、新西蘭指南協作組（New Zealand Guidelines Group，NZGG）、蘇格蘭校際指南網（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）、MedLinePlus、中國醫脈通指南網、歐洲腫瘤內科學會（European Society for Medical Oncology，ESMO）、歐洲呼吸學會（European Respiratory Society，ERS）、歐洲胸外科醫師學會（European Society of Thoracic Surgeons，ESTS）、美國綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）、腫瘤護理協會（Oncology Nursing Society，ONS）、美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）、美國胸科醫師協會（American College of Chest Physicians，ACCP）、美國胸外科協會（the American Association for Thoracic Surgery，AATS）、美國胸科學會（American Thoracic Society，ATS）、英國胸科協會（British Thoracic Society，BTS）、中國醫院協會、the Cochrane Library、PubMed、EBSCO、中國知網、中國生物醫學文獻服務系統、萬方數據庫、維普數據庫。檢索時限為建庫至2023年11月30日。中國知網檢索式為：（“出院準備” OR “延續護理” OR “過渡期護理” OR “居家護理” OR “圍手術期” OR “出院計劃” OR “轉介”） AND （“肺癌” OR “肺腫瘤” OR “肺段切除術” OR “肺楔形切除術” OR “胸腔鏡” OR “肺癌手術” OR “肺癌根治術” OR “肺葉切除術”）。

1.3 文獻納入與排除標準

納入標準：1）研究對象為肺癌手術（肺癌根治術、肺葉切除術、肺段切除術、肺楔形切除術）病人，年齡≥18歲；2）研究內容涉及肺癌手術病人出院準備服務；3）證據類型為指南、證據總結、最佳實踐、臨床決策、系統評價、專家共識、標準；4）發表語言為中文或英文。排除標準：1）同一研究多次發表的文獻；2）文獻的翻譯版；3）研究類型為摘要、研究方案和會議論文；4）已有更新版的文獻；5）文獻質量評價低。

1.4 文獻質量評價

根據納入文獻類別，運用合適的質量評價標準進行質量評價，確保證據的真實性和可靠性。指南采用英國2017版臨床指南研究與評價工具Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ）對指南質量評價。該工具包括6個維度、23個條目及2個全面評價條目，每個條目采用1～7分進行評分，1分表示“非常不同意”，7分表示“非常同意”。每個維度的得分為該維度內各條目得分的總和，標準化處理總分。標準化計算公式：［每個維度的實際得分-該維度可能的最低得分）/（該維度可能的最高得分-該維度可能的最低得分）］×100%。根據各領域得分情況確定指南推薦等級。采用JBI循證衛生保健中心2016年發布的評價工具［8］對系統評價進行質量評鑒。該工具包括11個條目，每個條目都使用“是”“否”“不清楚”和“不適用”的選項進行評定。根據JBI循證衛生保健中心2020年發布的專家共識評價標準［9］對專家共識、標準進行評估。臨床決策和證據總結追溯證據來源，并根據文獻類型選擇JBI循證衛生保健中心相應的評價標準進行評價。根據2014年JBI循證衛生保健中心發布的證據預分級系統［10］，對證據等級進行標注。由2位接受過循證護理學習的研究者，獨立對納入文獻的方法學質量進行評價。評價意見存在分歧時，由第3位研究者參與討論，以達成一致結論。

1.5 證據的提取、匯總和分級

由2名研究者依據文獻納入和排除標準獨立完成文獻篩選與資料提取，2人交叉核驗，如出現分歧，請循證專家協助裁決。2名研究者根據預先設定好的表格獨立提取發表年份／更新時間、文獻來源、文獻類型、文獻主題等。根據主題和證據整合標準，對納入的推薦意見進行整合。整合標準：合并一致的證據，當不同來源的證據結論存在沖突時，應首先考慮循證證據、高質量證據、最新研究、國內指南。例如證據4來源于1篇指南［11］和1篇臨床決策［12］，均是關于入院即開始制定出院計劃，合并為1條邏輯清晰的證據。證據8來源于1篇專家共識［13］、1篇指南［11］、1篇證據總結［14］，推薦意見互補，根據語言邏輯關系進行合并。證據1來源于1篇專家共識［13］和1篇指南［11］，證據存在沖突，整合時根據高質量證據優先原則納入指南的證據。

2 結果

2.1 文獻篩選結果及納入文獻的一般特征

初步檢索獲得相關文獻14 017篇，剔除重復文獻、明顯不符合納入標準文獻13 898篇，對納入的119篇文獻進一步閱讀全文，排除研究內容不符合標準等文獻102篇，通過查閱參考文獻獲得1篇文獻，最終納入文獻18篇［11-28］，包括3篇臨床決策［12，15-16］、4篇指南［11，17-19］、2篇證據總結［14，20］、4篇系統評價［21-24］、3篇專家共識［13，25-26］、2篇標準［27-28］。納入文獻的一般特征見表1。

2.2 納入文獻的質量評價結果

納入3篇臨床決策［12，15-16］，評價為高質量證據，準予納入；納入4篇指南，經AGREEⅡ評價，指南［11，17-19］6個領域的標準化百分比均＞60%，根據AGREEⅡ推薦標準，推薦意見為A級推薦；證據總結共納入2篇［14，20］，共提取15條證據，其中1條來自1篇專家共識，9條來自7篇系統評價，5條來自3篇指南，經評價質量較高，準予納入；系統評價共納入4篇［21-24］，3篇［22-24］在11個項目的評價結果均為“是”，1篇［21］在項目7評價結果為“不清楚”，總體評價結果為4篇系統評價均納入；共納入3篇專家共識［13，25-26］，3篇在6個項目的評價結果均是“是”，總體評價為3篇均納入。

2.3 證據整合

根據納入的18篇文獻提取肺癌手術病人出院準備服務最佳證據，最終形成入院篩查評估、制定出院計劃、出院準備、出院后續追蹤、效果評價5個主題，共28個條目的證據總結。見表2。

3 討論

3.1 早期篩查與評估，為肺癌術后病人制定出院計劃提供科學依據

證據1～3總結肺癌手術病人出院準備服務的篩查與評估。證據1建議入院時就對病人進行全面評估。在病人入院初期進行出院準備服務需求評估是出院準備服務的首要任務。通過系統篩查和全面評估，能夠準確識別出院后可能需要更高水平照護或可能會延長住院時間的高危病人。醫護人員可以早期介入，及時采取預防和干預措施，以確保病人能夠獲得合適的護理和支持。目前，國內在病人出院準備過程中，通常沒有充分重視早期評估和篩查環節。證據2和證據3分別從病人因素和社區因素總結肺癌手術病人出院準備服務的評估內容。研究表明，肺癌手術病人出院準備情況與社會人口學影響因素有關，包括年齡、文化程度、家庭月收入、住院天數、獨居以及婚姻狀況［29］。醫護人員需對肺癌手術病人進行全面、動態的評估，以確定影響其出院準備的因素，制定個性化出院準備服務方案，幫助病人更好地適應出院后的生活。

3.2 多學科團隊協同合作，共同制定肺癌術后病人出院計劃

證據4建議從病人入院開始進行出院準備，給予病人充分的空間和時間接受知識。證據5建議設立出院協調員，建立一個跨學科合作團隊，其中包括醫學專家、護理專業人員、康復專家、營養顧問和社會工作者。在肺癌手術病人出院前，為其提供全面的健康教育，內容包括疾病信息、術后康復鍛煉指導、術后營養指導、心理保健等全方面的科普知識，有效提升病人對術后康復知識的認知水平，增強其自我管理能力，促進病人術后康復順利進行。目前，我國出院準備服務普及率較低［30］，大部分醫院尚未設立出院準備專員，需加強出院準備服務的發展。肺癌手術病人居家康復難度較大，出院后有一系列復雜和復合的支持性護理需求［31］。證據8建議動態評估病人情況和了解病人需求。肺癌手術病人在住院時會經歷入院期、手術期、出院期，在不同時期病人的需求會發生改變，動態評估病人尤為重要。但目前評估的時間和頻次仍未確定。

3.3 實施系統化出院準備，促進病人由醫院到家庭的過渡

證據9～21從健康教育、生活保健、日常生活、藥物整合、傷口護理、呼吸鍛煉、居家運動7個方面總結了肺癌手術病人出院準備的內容。出院指導質量與肺癌手術病人出院準備度之間存在明顯的正向關聯［32］。護士通過多形式健康教育，指導病人掌握術后出院后的康復鍛煉技巧、日常生活保健、術后飲食、定期復查及后續治療等相關知識，促進病人順利康復。證據10建議吸煙病人手術出院后需要避免吸煙；不吸煙的病人術后要避免吸入二手煙。香煙中的尼古丁和其他化學物質會導致肺部損傷，增加術后肺部并發癥的風險［16］。證據11指出肺癌手術病人出院后的日常生活指導。為促進病人傷口愈合，在日常生活方面建議病人出院后2周內不要舉起重于10磅（4.5 kg）的物品，避免劇烈運動。證據13建議護士應指導肺癌手術病人于出院后每天評估傷口，包括記錄傷口的大小、深度、傷口底部情況［16，33］。指導病人每天或經常更換切口敷料，始終保持切口清潔干燥［34］，通過科學指導有效促進切口愈合和減少感染風險。運動可以提高病人的健康結局［24］。證據14～19強調肺癌手術病人出院后康復鍛煉的內容、頻次、計劃及注意事項。證據17建議理想狀態下運動方案應包括有氧運動、抗阻運動和呼吸運動，其中有氧運動是運動方案的核心部分［20］。但肺癌手術病人術后康復鍛煉的最佳策略目前尚未確立［22］，可作為未來研究的重要方向。此外，還建議病人采用傳統的運動方式，如太極拳和八段錦等［20］。該證據來源1篇證據總結，其原始文獻皆為英文文獻， 在肺癌手術病人的中醫傳統運動領域中，缺乏高質量的中文原始文獻。因此，未來的研究方向應該提高中文原始文獻的質量，以更深入了解中醫傳統運動對肺癌手術病人的作用。目前，關于肺癌病人術后最佳運動時間仍需進一步研究［20］，在實際應用中，需要充分考慮病人的實際情況，對其健康狀況和體能進行全面評估，科學、合理地選擇最適合的證據。證據20建議醫護人員在病人出院前提供出院清單，以有效確保出院溝通包含了所有關鍵內容［12］。

3.4 制定精細化隨訪方案，以保障肺癌術后病人的延續護理質量

證據22～27總結肺癌手術出院病人的隨訪方式、內容、時間。隨訪可幫助醫護人員直接獲取病人的康復情況，了解出院準備服務對病人的有效性。國內外對于肺癌術后病人的隨訪頻率仍沒有達成共識，建議隨訪前需評估病人，根據病人情況確定隨訪頻次，制定隨訪計劃［19，27］。Liu等［35］研究表明，為病人制定個體化的出院和隨訪計劃和方案，可有效減少肺癌手術病人的再入院率。遠程監測能夠實時追蹤肺癌術后病人的康復狀況，為臨床治療提供重要依據［36］。然而，由于該技術依賴于互聯網，部分老年病人由于技術限制而無法使用。門診隨訪可以滿足胸外科術后病人不同時間節點的就診需求，但存在排隊候診等待時間長、醫療費用高、插隊多等問題［37］。醫院應充分整合自身資源，依據病人的評估結果，確定病人的隨訪方式，確保病人的隨訪效果。

4 小結

本研究從入院篩查評估、制定出院計劃、出院準備、出院后續追蹤、效果評價5個方面總結了28條肺癌手術病人出院準備服務的最佳證據，旨在為臨床開展肺癌術后病人出院準備服務提供依據。本研究納入英文文獻占多數，臨床醫護人員在應用證據時，需結合本國國情及科室特點，制定本土化的肺癌手術病人出院準備服務方案。同時，出院準備服務方案應根據病人實際情況，如出院需求、術后癥狀、家庭情況等方面綜合考慮，結合最佳證據為病人提出個性化的出院準備服務方案，以提高病人出院準備度，有效減少病人術后并發癥及再入院率。

參考文獻：

［1］THANDRA K C，BARSOUK A，SAGINALA K，et al.Epidemiology of lung cancer［J］.Contemp Oncol（Pozn），2021，25（1）：45-52.

［2］REMON J，SORIA J C，PETERS S，et al.Early and locally advanced non-small-cell lung cancer：an update of the ESMO Clinical Practice Guidelines focusing on diagnosis，staging，systemic and local therapy［J］.Ann Oncol，2021，32（12）：1637-1642.

［3］AVANCINI A，CAVALLO A，TRESTINI I，et al.Exercise prehabilitation in lung cancer：getting stronger to recover faster［J］.European Journal of Surgical Oncology，2021，47（8）：1847-1855.

［4］張婷婷.呼吸功能護理干預措施對肺癌患者術后康復的影響探討［J］.實用臨床護理學電子雜志，2019，4（24）：197-198.

［5］VON MEYENFELDT E M，HOEIJMAKERS F，MARRES G M H，et al.Variation in length of stay after minimally invasive lung resection：a reflection of perioperative care routines？［J］.Eur J Cardiothorac Surg，2020，57（4）：747-753.

［6］MCKEEHAN K M.Concetual framework for discha planning［M］.St.Louis：Mosby Press，1981：3-17.

［7］聶奕軒，宋娟，謝硯辭，等.基于二元應對理論的老年肺癌患者及照顧者出院準備服務方案的構建與初步驗證［J］.中國實用護理雜志，2022，38（26）：2019-2027.

［8］顧鶯，張慧文，周英鳳，等.JBI循證衛生保健中心關于不同類型研究的質量評價工具——系統評價的方法學質量評價［J］.護士進修雜志，2018，33（8）：701-703.

［9］MCARTHUR A，KLUGAROVA J，YAN H，et al.JBl Manual for Evidence Synthesis Chapter 4：systematic reviews of text and opinion［EB/OL］.（2022-06-30）［2024-03-05］.https：//synthesismanual.jbi.global.

［10］王春青，胡雁.JBI證據預分級及證據推薦級別系統（2014版）［J］.護士進修雜志，2015，30（11）：964-967.

［11］National Institute for Health and Care Excellence.Transition between inpatient hospital settings and community or care home settings for adults with social care needs（NG27）［EB/OL］.（2015-12-30）［2024-03-05］.https：//www.nice.org.uk/guidance/ng27/resources/transition-between-inpatient-hospital-settings-and-community-or-care-home-settings-for-adults-with-social-care-needs-pdf-1837336935877.

［12］ERIC A，MDTERRENCE A O，MDJEFFREY G.Hospital discharge and readmission［EB/OL］.（2023-02-03）［2024-03-05］.https：//www.uptodate.cn/contents/hospital-discharge-and-readmission.

［13］DEXTER E U.Perioperative care of the thoracic surgical patient［M］//SELLKE F W.Sabiston and Spencer′s Surgery of the Chest.Amsterdam：Elsevier，2015：47-60.

［14］曹靚，張婷婷，張曉菊，等.肺癌患者圍手術期呼吸物理治療策略的最佳證據總結［J］.護士進修雜志，2023，38（14）：1309-1314.

［15］JAMES H，MDJAMIE O.Overview of approach to lung cancer survivors［EB/OL］.（2023-08-17）［2024-03-05］.https：//www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-approach-to-lung-cancer-survivors？search=%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%94%9F%E5%AD%98%E8%80%85amp;source=search_resultamp;selectedTitle= 1～22amp;usage_type=defaultamp;display_rank=1.

［16］MARY C.Lung surgery-discharge［EB/OL］.（2023-01-23）［2023-10-11］.https：//medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000242.htm.

［17］支修益，劉倫旭.中國胸外科圍手術期氣道管理指南（2020版）［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2021，28（3）：251-262.

［18］National Institute for Health and Care Excellence.Lung cancer：diagnosis and management（NG122）［EB/OL］.（2023-07-26）［2023-10-11］.https：//www.nice.org.uk/guidance/ng122/chapter/Follow-up-and-patient-perspectives.

［19］GOECKENJAN G，SITTER H，THOMAS M，et al.Prevention，diagnosis，therapy，and follow-up of lung cancer［J］.Pneumologie，2010，64（Suppl 2）：e1-e164.

［20］王婷婷，章新瓊，王愛梅，等.非小細胞肺癌患者圍術期運動最佳證據總結［J］.中國全科醫學，2021，24（29）：3671-3677.

［21］劉輝文，王美玲，潘麗婷，等.呼吸訓練方式及時間對肺癌患者術后肺炎影響的Meta分析［J］.中華現代護理雜志，2021，27（31）：4263-4269.

［22］CRANDALL K，MAGUIRE R，CAMPBELL A，et al.Exercise intervention for patients surgically treated for non-small cell lung cancer（NSCLC）：a systematic review［J］.Surgical Oncology，2014，23（1）：17-30.

［23］REAM E，HUGHES A E，COX A，et al.Telephone interventions for symptom management in adults with cancer［J］.The Cochrane Database of Systematic Reviews，2020，6（6）：CD007568.

［24］CAVALHERI V，BURTIN C，FORMICO V R，et al.Exercise training undertaken by people within 12 months of lung resection for" non-small cell lung cancer［J］.Cochrane Database Syst Rev，2019，6（6）：CD009955.

［25］韓丁培，嚴越，曹羽欽，等.加速康復外科理念在胸外科臨床實踐指導的瑞金醫院專家共識［J］.山東大學學報（醫學版），2022，60（11）：11-16.

［26］中國老年醫學學會醫療照護分會.老年肺部手術圍手術期加速康復專家共識［J］.中華保健醫學雜志，2021，23（4）：423-428.

［27］中國醫院協會.中國醫院質量安全管理第2-33部分：患者服務：隨訪服務：T/CHAS 10-2-33—2019［S/OL］.（2019-05-31）［2024-03-05］.https：//www.doc88.com/p-18161983432787.html？id=3amp;s=rel.

［28］中國醫院協會.中國醫院質量安全管理第2-9部分：患者服務：手術服務：T/CHAS 10-2-9—2018［S/OL］.（2020-09-21）［2024-03-05］.https：//max.book118.com/html/2020/0921/8125105101003000.shtm.

［29］YANG M，LIU L，GAN C E，et al.Effects of home-based exercise on exercise capacity，symptoms，and quality of life in patients with lung cancer：a Meta-analysis［J］.European Journal of Oncology Nursing，2020，49：101836.

［30］孫超男.ERAS下肺癌根治術后患者出院準備度影響因素研究與結構方程模型構建［D］.濟南：山東大學，2023.

［31］王冰花，汪暉，王穎，等.湖北省19所三級醫院出院計劃開展現況調查［J］.護理學雜志，2019，34（23）：46-50.

［32］KYTE K，EKSTEDT M，RUSTOEN T，et al.Longing to get back on track：patients′experiences and supportive care needs after lung cancer surgery［J］.Journal of Clinical Nursing，2019，28（9/10）：1546-1554.

［33］何曉婷，程琴，肖鵬.胸腔鏡肺癌根治術患者出院指導質量對出院準備度的影響［J］.廣州醫科大學學報，2021，49（6）：116-120.

［34］李梅，陳軍，楊梅，等.老年肺癌護理中國專家共識（2022版）［J］.中國肺癌雜志，2023，26（3）：177-192.

［35］LIU J，YANG X L，LIU X，et al.Predictors of readmission after pulmonary resection in patients with lung cancer：a systematic review and Meta-analysis［J］.Technology in Cancer Research amp; Treatment，2022，21：15330338221144512.

［36］DAI W，FENG W H，ZHANG Y Q，et al.Patient-reported outcome-based symptom management versus usual care after lung cancer surgery：a multicenter randomized controlled trial［J］.Journal of Clinical Oncology，2022，40（9）：988-996.

［37］周洪霞，楊梅，劉華英.胸外科術后專科護士門診的建立與實踐［J］.護理學報，2016，23（24）：21-23.

（收稿日期：2024-04-01；修回日期：2024-06-10）

（本文編輯張建華）

基金項目 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院級科研項目，編號：YW211.03.06.2023.19

作者簡介 嵇文穎，護士，碩士研究生在讀

*通訊作者 沈永紅，E-mail：shenyonghong728@163.com

引用信息 嵇文穎，沈永紅，張艷，等.肺癌手術病人出院準備服務的最佳證據總結［J］.循證護理，2024，10（13）：2281-2287.