社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的應用進展

Progress in the application of social-ecological system theory in nursing safety management for elderly in nursing homes

SHA Siyuan，LI Yanming，LIU Sijia，LI Xiang，CHENG Wenlin，LI Rui，CHENG RongrongSchool of Nursing，Beihua University，Jilin 132013 ChinaCorresponding Author LI Yanming，E-mail：843789777@qq.com

Keywords social-ecological system theory;nursing homes;elderly;nursing safety;review

摘要 對國內外研究文獻進行綜述，總結社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的應用進展。

關鍵詞 社會生態系統理論；養老機構；老年人；護理安全；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.016

養老機構老年人護理安全管理是當前社會關注的焦點之一［1］。隨著人口老齡化程度的不斷加深，養老機構老年人護理安全成了重要的社會問題。老年人作為養老機構的主要服務對象，其護理安全問題直接關系到其健康與生活質量。當前，老年人護理安全管理主要依賴于傳統的護理模式和經驗。然而，這種模式存在一定的局限性，無法全面有效地解決老年人護理安全問題。因此，有必要從新的理論視角出發，探討社會生態系統理論在老年人護理安全管理中的應用。社會生態系統理論作為一種系統化的理論框架，強調了個體與環境之間的相互作用和影響［2］。在養老機構老年人護理安全管理中，個體即老年人，環境包括養老機構內部的設施、人員等因素。社會生態系統理論提供了一個適合研究老年人護理安全管理的理論框架，可以從宏觀和微觀層面分析老年人護理安全問題，幫助我們更好地理解老年人護理安全管理問題的本質，并從整體性、動態性的角度對養老機構老年人護理安全問題進行分析和評估，并提出相應的管理策略和措施。因此，本研究旨在綜述社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的應用進展，通過對已有文獻的整理和分析，有助于提供可行的解決方案，優化養老機構的護理安全管理，提高老年人的生活質量，并為相關政策和實踐提供科學依據。

1 社會生態系統理論

社會生態系統理論（socio-ecological system theory，SEST）是由美國社會學家Bronfenbrenner于1979年提出的，在社會學、社會工作學界內又往往被簡稱為生態系統理論（ecosystems theory），是將系統論、社會學和生態學緊密結合起來的基礎理論［3］。它將個體與環境相互作用看作一個系統，強調了人與環境之間的相互影響及其對個體發展的重要性。社會生態系統理論分為3種基本類型：微觀系統（micro system）、中觀系統（mezzo system）、宏觀系統（macro system）［4］。見圖1。

2 社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中應用

2.1 養老機構老年人護理環境

養老機構作為老年人生活的重要場所，其環境對老年人護理的安全和舒適性具有重要影響［5-6］。社會生態系統理論可幫助分析養老機構老年人護理環境的各個要素之間的相互關系以及這些要素對老年人護理安全的影響［7］。研究結果顯示，建立適應老年人需求的護理環境、合理規劃空間布局和設施設備、提供適宜的照明和溫度等都能提高老年人護理的安全性［8］。

2.2 養老機構老年人護理人員

養老機構的護理人員是保障老年人護理安全的重要因素［9］。社會生態系統理論可用于揭示養老機構老年人護理人員與老年人、家庭、組織和社區之間的相互關系，并分析這些關系對老年人護理安全的影響［10］。研究發現，加強護理人員的培訓和教育、提高溝通與協作能力、改善工作環境等措施可以提高老年人護理的安全性［11］。

2.3 養老機構老年人護理政策和管理

養老機構老年人護理政策和管理對于保障老年人護理安全至關重要［12］。社會生態系統理論可用于分析養老機構老年人護理政策和管理與各方（老年人、護理人員、管理部門等）之間的相互作用以及這些相互作用對老年人護理安全的影響。研究顯示，建立完善的政策和管理機制、加強監督和評估、提升管理人員的專業素養等措施有助于提高老年人護理的安全性［13-15］。

2.4 養老機構老年人護理質量評估

養老機構老年人護理質量評估是保障老年人護理安全的重要手段［16］。社會生態系統理論可用于分析養老機構老年人護理質量評估與各要素之間的相互關系，并揭示這些相互關系對老年人護理安全的影響。研究表明，建立科學、客觀、全面的質量評估指標體系、加強質量評估結果的反饋與應用、改進評估方法和工具等措施可以提高老年人護理的安全性［17］。

3 社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中應用的意義

3.1 社會生態系統理論為養老機構老年人護理安全管理提供理論基礎

研究表明，社會生態系統理論可以為養老機構老年人護理安全管理提供理論基礎，通過全面考慮養老機構的各種內外因素，為老年人護理安全管理提供有效的指導［18］。其中，一些研究聚焦于老年人自身的特征和需求，探討其在不同環境層面下的護理安全問題。Smith等［19］通過社會生態系統理論分析了社區環境對老年人護理安全的影響，并提出了改善社區服務和資源的建議。另外，一些研究側重探討老年人護理提供者與環境的關系以及護理機構或家庭中的管理策略。Brown等［20］通過社會生態系統理論，分析了護理機構中的工作環境對老年人護理安全的影響，并提出了相應的管理措施。此外，有研究將社會生態系統理論與其他理論相結合，以更全面地分析老年人護理安全管理。Jones等［21］將社會生態系統理論與人類行為理論相結合，探討了老年人在家庭環境中的自我保護行為與護理安全的關系。這些研究對于深入理解老年人護理安全管理中的各種因素及其相互關系具有重要意義。

3.2 社會生態系統理論揭示養老機構老年人護理安全管理影響因素

社會生態系統理論在養老機構內的老年人護理安全管理研究中，被廣泛運用于揭示機構內部的社會關系、交往網絡、權力結構等因素對護理安全的影響［22］。研究發現，養老機構內的社會生態系統特征對老年人護理安全具有重要的影響，如機構文化、社交網絡、護理人員素質等［23］，這些研究為進一步完善養老機構中的老年人護理安全管理提供了有益的參考。研究發現，社會生態系統理論可以幫助護理人員全面評估老年人的生活環境和個體特點，為老年人提供更加個性化、有效的護理服務［24-25］。此外，生態圈理論還強調了養老機構內外部環境的重要性，通過改善養老機構的設施、設備和建立社區合作，進一步提高養老機構老年人護理安全管理的效果［26］。

3.3 社會生態系統理論提高養老機構老年人護理安全管理的質量和效果

社會生態系統理論在養老機構外的老年人護理安全管理研究中，主要關注社區環境、家庭支持、醫療資源等因素對護理安全的影響。研究表明，社會生態系統理論可以幫助識別養老機構外部環境的優勢與不足，強調了養老機構內外環境的重要性，通過改善養老機構的硬件設施和加強社區間的合作，提高老年人護理安全管理的質量和效果［27］。研究發現，社會生態系統理論可以幫助護理人員更好地了解老年人的生活環境心理狀態和需求，從而有針對性地制訂老年人護理計劃，并提供更好的個性化護理服務［8］。此外，生態圈理論還強調了養老機構內外環境的相互作用，通過改善養老機構內部環境和建立與社區、社會資源的聯系，進一步提升老年人的生活質量和幸福感［28］。

4 挑戰與啟示

綜上所述，社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的應用取得了一定進展。該理論能夠幫助分析養老機構老年人護理環境、護理人員、政策和管理以及質量評估等要素之間的相互關系，從而有效提高養老機構老年人護理的安全性［29］。然而，目前的研究仍存在一些不足。首先，缺乏定量研究數據限制了研究的深入。雖然研究人員對社會生態系統理論的應用進行了概述和綜合分析，但缺乏具體的數據支持，難以得出準確和可靠的結論。同時，研究范圍有限，主要集中在國外的研究成果上，對國內養老機構老年人護理安全管理的應用研究相對不足。其次，社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的具體操作路徑和方法尚不明確，需要進一步深入研究。例如，如何將社會生態系統理論與其他管理理論相結合等。最后，還需要深入研究養老機構內外不同環境因素之間的相互作用及其對老年人護理安全的影響機制，以便更好地理解和應對老年人護理安全問題。

因此，未來的研究可以從以下幾個方面展開：1）加強定量研究，通過數據收集和分析，深入挖掘社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的應用效果和機制。拓展研究范圍，注重國內養老機構老年人護理安全管理的應用研究，結合國內實際情況，探索適合中國養老機構的管理策略和方法。2）加強理論與實踐的結合，將社會生態系統理論與實際操作相結合，推動養老機構老年人護理安全管理的持續優化。進一步探索如何優化社會生態系統理論在養老機構老年人護理安全管理中的應用策略，提升護理質量和老年人生活質量。3）需要深入研究養老機構內部的社會關系、護理人員素質等因素對護理安全的影響，同時也需要關注養老機構外部的社區環境、家庭支持、醫療資源等因素對護理安全的影響。4）進一步探索如何與其他理論框架結合，提升養老機構老年人護理安全管理的水平和質量。

5 小結

社會生態系統理論為養老機構老年人護理安全管理提供了新的思路和方法，但仍需要進一步的研究來完善其應用，并將其轉化為實際操作。未來的研究應注重定量研究和國內應用研究，并強調理論與實踐的結合，以推動養老機構老年人護理安全管理的持續優化。

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（收稿日期：2024-04-03；修回日期：2024-09-10）

（本文編輯薛佳）