多方聯動干預聯合穴位按摩對初產婦母乳喂養及應對能力的影響

【摘要】目的探究多方聯動干預聯合穴位按摩對初產婦母乳喂養及應對能力的影響。方法將泉州市婦幼保健院·兒童醫院2022年1—12月收治的400例初產婦隨機分為A組和B組，各200例，2組均給予常規產婦護理和穴位手法按摩，A組在此基礎上增加多方聯動干預。干預后，比較2組產婦母親角色適應水平（母親角色適應調查問卷）、產婦應對方式[簡易應對方式問卷（simple coping style questionnaire，SCSQ）]、產婦乳汁分泌情況、母乳喂養成功率和產后并發癥（乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛）發生情況。結果干預后，A組產婦母親角色適應水平明顯優于同時間B組（P＜0.05）；A組產婦積極應對方式分數明顯高于同時間B組（P＜0.05），且消極應對方式分數明顯低于同時間B組（P＜0.05）；A組產婦泌乳始動時間明顯短于同時間B組（P＜0.05），且A組產婦第2天、第3天泌乳量均明顯高于同時間B組（P＜0.05）；A組產婦第1天、第2天、第3天母乳喂養成功率均明顯高于同時間B組（P＜0.05）；A組產婦乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛等并發癥發生率均明顯低于同時間B組（P＜0.05）。結論將多方聯動干預聯合穴位手法按摩應用于初產婦的產后護理中，能幫助產婦建立積極的應對方式，提高其母親角色適應水平和母乳喂養成功率，同時有效減小產后并發癥發生風險，對改善母嬰預后有利。

【關鍵詞】初產婦；多方聯動干預；穴位手法按摩；應對能力；母乳喂養成功率

文章編號：1672-1721（2024）18-0039-03文獻標志碼：A中國圖書分類號：R714

產婦首次經歷懷孕和分娩后，生理和心理都會發生劇烈變化，處于應激狀態，精神和身體會承受巨大壓力，若此時得不到有效的護理，極有可能出現子宮復舊不良、乳腺炎、產后抑郁等疾病，對產婦產后健康造成嚴重威脅的同時，還會影響其乳汁的分泌，對新生兒的正常成長發育造成不良影響[1]。傳統護理多以產婦身體健康為主，對產婦心理健康和并發癥的護理較少，無法充分滿足產婦需求。據相關文獻報道，對產后產婦使用穴位按摩可有效減輕其乳漲程度，增加泌乳量，可有效提高產婦母乳喂養成功率[2]。多方聯動護理干預是一種由多學科、多體系的醫護人員共同組建，以產婦為中心，為其提供多方面優質護理的干預方式[3]。本研究將多方聯動護理與穴位手法按摩聯合應用于初產婦的產后護理中，旨在探究其臨床應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇泉州市婦幼保健院·兒童醫院2022年1—12月收治的400例初產婦作為研究對象。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本次研究經醫院醫學倫理委員會審批同意，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均為初產；年齡18～35歲；新生兒健康。

排除標準：有認知、交流溝通障礙者；精神病患者；有肝、腎、心等嚴重器質性疾病者。

1.2方法

2組產婦均給予常規產后護理，比如保持病房內溫度濕度、指導產婦合理飲食、指導產婦進行母乳喂養等。針對自然分娩產婦，產后密切觀察其會陰部傷口，子宮收縮、宮底高度、陰道流血、肛門墜脹等情況，密切監測產婦血壓、脈搏等生命體征，如有異常及時向醫生匯報，并做相應檢查；針對剖宮產產婦，術后還需密切觀察產婦切口處是否有滲血、裂開或感染現象，囑產婦進食或翻身時動作要輕緩。在此基礎上，2組產婦均給予穴位手法按摩，提前與產婦溝通，告知產婦穴位按摩的重要性，以提高產婦配合度。穴位手法按摩步驟是，囑產婦取仰臥位，使用40～45℃濕毛巾熱敷產婦雙側乳房3～5 min，在雙側乳房涂抹按摩油，護士以順時針方向按摩雙側乳房壁，持續5 min；掌面朝上，以食中兩指夾住乳頭根部，用拇指指腹平壓乳房中穴，垂直按壓乳根穴，持續1 min；用手掌小魚際按壓乳根穴和乳中穴，持續15 min。于產后第1天開始按摩，1次/d。

A組產婦在此基礎上增加多方聯動干預。由產科醫生、護士、心理咨詢師、營養師、康復師、產婦家屬共同組成專項護理小組，針對產婦產后易出現的問題制定相應的護理計劃，并嚴格按計劃實施，具體護理計劃如下。（1）護士多與產后產婦溝通交流，為其普及產后康復相關知識，責任護士在旁指導父母與新生兒互動，指導產婦正確抱嬰兒的姿勢、哺乳姿勢、喂養技巧等，同時指導父母為新生兒換尿布、洗澡、護理臍部等，增加親子互動，幫助產婦盡快進入母親角色。（2）針對部分產生焦慮、抑郁等不良情緒的產婦，及時將情況反映給心理咨詢師，再與產婦進行交流，深入了解并解決產婦的心理問題。家屬與護士可通過陪伴產婦聽舒緩音樂、聊天等方式幫助其放松心情。（3）護理人員請教營養師，根據產婦的喜好為其選擇高營養、易吸收的食物，制定科學合理的飲食計劃，保證產婦營養的全面，促進乳汁分泌。（4）護理人員向康復師請教相關知識，根據產婦身體狀況為其制定產褥期訓練動作，適當進行翻身、肢體運動訓練，避免下肢腫脹，適當進行收縮陰道、骨盆底訓練，促進產婦術后恢復。

1.3觀察指標

（1）采用母親角色適應調查問卷評估干預后2組產婦的母親角色適應水平。該問卷從嬰兒對產婦的影響、產婦母親角色幸福感、照顧嬰兒日常生活能力、信念4個方面進行評估，總分80分，分數越高表明產婦的角色適應性越好，其中16～47分為差，48～63分為中等，64～80分為良好[4]。（2）采用SCSQ問卷評估干預后2組產婦的應對方式。該問卷共20個條目，其中1～12條目為積極應對，13～20條目為消極應對，每個條目分值0～3分，取2種應對方式條目平均分納入統計，分數越高表明產婦越偏向該種應對方式[5]。（3）比較2組產婦乳汁分泌情況和母乳喂養成功率。（4）比較2組產婦產后并發癥（乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛）發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 2組產婦母親角色適應水平比較

干預后，A組產婦母親角色適應水平明顯優于同時間B組（P＜0.05），見表2。

2.2 2組產婦應對方式比較

干預后，A組產婦積極應對方式分數明顯高于同時間B組（P＜0.05），且消極應對方式分數明顯低于同時間B組（P＜0.05），見表3。

2.3 2組產婦乳汁分泌情況及母乳喂養成功率比較

干預后，A組產婦泌乳始動時間明顯短于同時間B組（P＜0.05），且A組產婦第2天、第3天泌乳量均明顯多于同時間B組（P＜0.05），見表4；A組產婦第1天、第2天、第3天母乳喂養成功率均明顯高于同時間B組（P＜0.05），見表5。

2.4 2組產婦產后并發癥發生情況

A組產婦乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛發生率均明顯低于同時間B組（P＜0.05），見表6。

3討論

新生兒出生后，產婦也逐漸向母親角色轉變，如何快速適應新身份，學會如何照顧嬰兒、如何與嬰兒溝通，并成為一名合格的母親，是每位初產婦都需要面對的問題。分娩后，產婦往往會因泌乳、體形恢復等問題產生抑郁、焦慮等不良心理，影響產婦產后恢復[6]。不同應對方式會影響產婦解決問題的方式，積極正確的應對方式有利于減輕產婦壓力，幫助其身體恢復及新生兒健康成長。本次研究中發現，干預后A組產婦母親角色適應水平明顯優于同時間B組；A組產婦積極應對方式評分明顯高于同時間B組，且消極應對方式評分明顯低于同時間B組（P＜0.05）。這說明，多方聯動干預聯合穴位手法按摩能有效幫助產婦快速進入母親角色，同時能幫助產婦建立積極正確的應對方式，這與鄧雨峰等[7]的研究結果一致。推測其原因，在進行多方聯動干預時，護理人員主動與產婦溝通交流，恰如其分地進行母嬰知識健康宣教[8]，產婦及其家屬能更好地了解新生兒相關知識，通過指導父母正確抱新生兒姿勢、哺乳姿勢、換尿布方法等增加親子互動時間，幫助產婦快速進入母親角色。護理人員向心理咨詢師請教后，主動引導產婦宣泄內心苦楚，幫助其緩解緊張、焦慮的情緒，引導產婦以積極健康的應對方式面對問題。

分娩后，產婦往往處于應激狀態，身體各功能尚未恢復，抵抗力較弱，易產生乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛等并發癥，影響產婦母乳喂養，影響新生兒正常成長發育[9]。本次研究中發現，干預后A組產婦泌乳始動時間明顯短于同時間B組，且A組產婦第2天、第3天泌乳量均明顯高于同時間B組；A組產婦第1天、第2天、第3天母乳喂養成功率均明顯高于同時間B組（Plt;0.05）。A組產婦乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛等并發癥發生率均明顯低于同時間B組（P＜0.05）。這說明，采用多方聯動干預聯合穴位手法按摩能夠有效減少產婦產后并發癥的發生，提高產婦母乳喂養成功率，該結論與杜小花等[10]的研究結果一致。推測其原因，醫護人員通過按摩刺激產婦乳房相應穴位，能夠起到扶正祛邪、消除疲勞、疏通經絡的作用，局部的按摩有助于改善血液循環，通暢腺管；按摩刺激乳腺還能夠促進機體催乳激素分泌，使產婦順利排乳。在多方聯動干預中，護理人員會為產婦制定營養全面、科學合理的飲食，能夠促進產婦乳汁分泌，康復師會為產婦制定適當的康復動作，促進產婦身體機能恢復，也可以促進乳汁分泌[11]。此外，在進行多方聯動干預聯合穴位手法按摩時，護士會幫助產婦解決心理問題，減少其應激反應；護理人員為產婦制定合理的飲食及康復訓練，提高其免疫力[12]。穴位手法按摩能夠有效疏通經絡、活血化瘀，2種護理方式聯合應用可以共同降低產婦乳房脹痛、排尿異常、肌肉酸痛等并發癥發生率，促進產婦康復，提高產婦母乳喂養成功率。

綜上所述，多方聯動干預聯合穴位手法按摩能幫助產婦建立積極正確的應對方式，使其快速進入母親角色，同時能有效減少產后并發癥，提高產婦母乳喂養成功率。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）