持續質量改進護理模式對血站血液報廢率的影響

【摘要】目的探究持續質量改進護理模式對血站血液報廢率的影響。方法選取2021年1—12月期間鹽城市中心血站的220例無償獻血者作為研究對象，將2021年1—6月期間接受常規護理的110例無償獻血者作為對照組，將2021年7—12月期間接受持續質量改進護理模式的110例無償獻血者作為觀察組。比較2組血液報廢率、不良反應發生率、護理質量及回流滿意情況。結果觀察組血液報廢率（0.91%）顯著低于對照組（6.36%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組獻血者不良反應發生率（2.73%）顯著低于對照組（10.90%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質量評分為（91.37±4.08）分，高于對照組的（86.22±6.31）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度評分為（93.42±4.52）分，高于對照組的（89.72±5.77）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論應用持續質量改進護理模式可以提高護理質量，降低血站血液報廢率，減少不良反應，提高護理滿意度。

【關鍵詞】血站血液；持續質量改進護理；獻血者；血液報廢率；采血工作

文章編號：1672-1721（2024）18-0119-03文獻標志碼：A中國圖書分類號：R473

血站是采集、儲存血液，并向臨床提供安全血液的重要場所。血站的護理管理質量對患者具有重要意義[1]。為了獻血者以及患者的安全，血站需要不斷提高有效采血效率，提高采血人員的專業能力和執行能力，保障血液質量。隨著血液需求量逐漸增加，血站采血工作人員的壓力增加。傳統的護理工作缺乏對護理質量及護理滿意度等方面的重視，不但導致采集的血液質量受到影響，還可能引發糾紛。持續質量改進護理模式是血站的一種新型護理模式。該護理模式通過加強檢查、監督的方式，提高護理質量，達到降低血站血液報廢率的目的[2]。本研究以2021年1—12月期間220例無償獻血者作為研究對象，對比分析常規護理模式與持續質量改進護理模式對血液報廢率的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以鹽城市中心血站2021年1—12月220例無償獻血者作為研究對象，將2021年1—6月期間接受常規護理的110例無償獻血者作為對照組，將2021年7—12月期間接受持續質量改進護理模式的110例無償獻血者作為觀察組。對照組男性53例，女性57例；年齡19～54歲，平均（33.82±6.48）歲；體質量49～76 kg，平均（61.33±6.27）kg。觀察組男性56例，女性54例；年齡20～57歲，平均（34.69±6.84）歲；體質量51～77 kg，平均（62.77±6.73）kg。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：年齡=18歲；經過常規檢查及血液檢查，確認患者滿足獻血標準[3]；患者身體處于良好的健康狀況，自愿參與無償獻血；獻血者對本研究知情，并自愿參與其中。

排除標準：存在精神疾病、血液疾病患者；有輸血史者；伴有嚴重心肺腎疾病患者。

1.3方法

2021年1—6月期間，血站實施常規護理。對所有采血人員進行集中培訓，包括采血技術、綜合素質等。采血過程中進行巡回護理，觀察獻血者的心理、生理反應。當獻血者產生不良情緒，及時進行梳理干預。當獻血者出現不良反應時，及時采取有效護理干預。

2021年7—12月期間，血站在上述基礎上實施持續質量改進護理模式。（1）成立專業小組。持續質量改進小組由1名血站負責人、1名質量監督員、3名采血人員組成。質量監督人員接受血液質量監督相關培訓，采血人員接受采血理論知識、專業技能、工作態度等方面的相關培訓，培訓結束后接受相應的考核。所有小組成員根據持續質量改進護理相關要求進一步完善采血制度。將標準采血制度作為采血護理服務的最低要求，制定更為嚴格、完善的護理工作制度。小組成員學習新制定的采血制度，嚴格按照采血制度開展采血相關工作。定期開展采血質量總結大會，1月/次。小組成員在會上對近1個月采血質量改進進展進行總結匯報，分析采血過程中存在的各種問題，對血液報廢原因進行重點分析，探討減少采血報廢的有效措施，進一步完善護理方案。發揮全體小組成員潛能，促進質量改進。質量監督員在進行監督檢查工作過程中，重視發生的問題，通過改善工作流程、工作程序等提高護理工作效果。在小組會議中提出便于護理全體小組成員改進工作質量的措施，而不是僅采取懲治措施。質量監督員負責將小組內的獻血者情況以及采血護理情況進行定期上報，1周/次。組長定期抽查質量監督報告，提高采血工作人員的綜合素質。采血工作人員自覺遵守采血護理規范，提升采血工作質量。（2）心理護理。獻血者可能在采血過程中表現出不同程度的心理應激反應，如恐懼、緊張、不安等，初次獻血者表現更為明顯。采血人員需加強與獻血者的溝通交流，了解獻血者的心理狀況，給予心理疏導。與獻血者探討感興趣的話題，幫助獻血者轉移注意力。指導獻血者正確呼吸、放松身體，播放音樂，舒緩獻血者情緒，幫助獻血者調節心理狀態。（3）細節護理。在采血前將采血健康宣傳手冊發放給獻血者，向獻血者宣傳獻血健康知識，使獻血者了解獻血可能出現輕微疼痛感但對身體健康無害，讓獻血者保持輕松的心理狀態。告知獻血者參與獻血工作對身體健康的作用，如調整鐵含量、促進骨髓造血、降低癌癥風險等。加強管理采血室的環境，保證干凈整潔。定期對采血環境進行消毒處理，定期維護保養、消毒處理采血器材和采血設備，避免血液受到病菌、真菌等影響，避免由于環境因素導致獻血者污染。獻血前24 h指導獻血者健康飲食，確保飲食清淡，避免攝入高蛋白食物。采血時在獻血者前認真檢查采血裝置，當場拆開血袋、針頭等，消除其心理顧慮。選擇彈性較好、管徑較粗的血管，減輕獻血者的疼痛感。在獻血結束后，指導獻血者對穿刺部位進行維持15～20 min按壓處理，期間避免揉搓。在采血結束后，叮囑獻血者原地休息30 min后才能離開采血室。加強對獻血者面色、表情、姿勢的觀察，與獻血者進行溝通，了解其身體感受，判斷無不良反應后再允許獻血者離開。指導獻血者在獻血后1～2 h避免劇烈運動，注意多飲水、補充營養，以鮮果蔬菜、高蛋白食物為主，確保飲食合理。在穿刺處保留敷料4 h以上，囑咐獻血者按要求做好穿刺處預防感染護理。（4）處理不良反應。獻血者可能在獻血過程中出現不良反應。對于出現不良反應的獻血者，采血工作人員應指導獻血者取頭低腳高位，讓腦部供血得以改善，按壓獻血者的人中、合谷穴，讓獻血者喝溫糖水。

1.4觀察指標

比較2組血液報廢率、發生不良反應概率、護理質量評分及護理滿意度評分。（1）不良反應。包含惡心、血腫、面色蒼白、頭暈、嘔吐。（2）護理質量評分。采用護理質量評分表評估護理人員的工作質量。量表包含工作完成度、護理專業程度、血液采集情況、相關記錄及總體情況5個部分，總分100分，分數越高提示護理質量越好。（3）護理滿意度評分。應用自擬相關調查問卷評估獻血者護理滿意度評分。問卷包含護理態度、消毒準備、采血能力、舒適度4個方面，滿分100分，分數越高提示滿意度越高。共發放220份問卷，回收220份問卷，有220份問卷有效，回收率為100%，有效回收率為100%。問卷內容效度為0.91，內在一致性Cronbach'sα為0.917，信效度較好。

1.5統計學方法

本研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05提示差異有統計學意義。

2結果

2.1 2組血液報廢情況比較

觀察組血液報廢率（0.91%）明顯低于對照組（6.36%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率（2.73%）明顯低于對照組（10.90%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護理滿意度評分、護理質量評分比較

觀察組護理滿意度評分、護理質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

隨著人們觀念轉變和無償獻血知識在人民群眾中普及，每年到血站參與無償獻血的志愿者越來越多。采血工作人員需要提高工作質量，有效保障血液質量[4]。采血工作不但需要保障血液的合格率，而且需要有效保障獻血者的安全。因此，需要不斷提高采血護理質量，改進護理模式，提高護理人員的觀察能力、采血技術、護理態度以及應急反應能力等，給予獻血者提供優質且全面的護理服務[5]。

本研究顯示，應用持續質量改進護理模式后，血站血液報廢率低于應用常規護理模式，提示該護理模式可以減少血站血液報廢。在本研究中，觀察組成立持續質量改進護理小組，給予專業培訓，完善護理制度，提高護理人員服務態度，有助于順利開展采血工作；在獻血前給予獻血者飲食指導，可以避免獻血者不注意飲食健康而影響獻血效果；提高獻血者對獻血工作的理解和認識，保障獻血者的心態穩定，避免因過度緊張的情緒、不良的心理等因素導致穿刺失敗、采血失敗等，促進采血工作順利進行[6]；給予獻血者健康教育，促進獻血者積極配合采血工作，提高采血成功率；定期對采血環境及采血設備進行消毒、維護保養，可以減少因環境因素所致的血液報廢，保障采血質量；當獻血者出現不良反應，立即停止采血，采取有效護理措施，對提高采血質量有促進作用；在持續質量改進護理模式中，質量監督員定期監督護理工作開展情況，及時處理護理過程中出現的各種問題，不斷調整和完善護理水平和護理質量，可以提高血液有效率，降低報廢率[7]；在該護理模式中，常規護理標準屬于最低護理要求，結合實際護理情況調整護理制度、護理措施、護理目標，及時總結護理工作，對提高護理質量和降低血液報廢率有一定的作用。血站應用持續質量改進護理模式后發現，該護理模式下不良反應發生率低于常規護理，提示觀察組的護理模式可以減少不良反應發生，提高安全性。在觀察組護理中，采血護理人員采取多種方式梳理獻血者的心理狀態，提高獻血者對無償獻血的認知，可以促進獻血者對獻血的配合，對保障獻血工作順利進行有一定作用[8]；采血前，給予獻血者飲食指導，可以減少獻血不良反應；采血中及采血后，加強觀察獻血者的心理、生理狀態，對出現不良反應的獻血者及時停止采血、采取有效調節的措施，幫助獻血者快速緩解不適，保證獻血者的健康狀況；采血結束后，指導獻血者飲食管理、穿刺處護理等，可以減少并發癥發生；采取持續質量改進模式護理，可以不斷提升護理質量，整體減少護理意外，降低并發癥發生風險，保障獻血者的安全[9]。

本研究顯示，觀察組護理滿意度評分以及護理質量評分均高于對照組，表明持續質量改進護理模式可以提高護理質量及護理滿意度。在觀察組護理中，對采血人員進行培訓、考核，調整采血護理措施，定期總結護理工作，不斷提高采血技能和護理專業水平、護理態度等，使獻血者可以享受到更為全面、優質、有針對性的護理服務，不但可以提高護理質量，而且可以提升獻血者對護理工作的滿意程度；給予獻血者飲食指導、健康教育、心理干預等，可以提升獻血者對獻血工作的理解和配合程度，減輕因采血引起的疼痛，降低獻血者機體心理應激反應，對提高獻血者滿意度有促進作用[10]；對采血室、采血設備進行定期消毒、維護保養，可以提高獻血者舒適度，繼而讓獻血者更滿意采血護理工作；在采血前、中、后的多種細節護理可以加強獻血者對采血工作的認可，幫助獻血者放松心態，提高獻血者的滿意程度[11]；采取持續質量改進護理模式，對部分護理小組成員表現出的工作情況進行整體改進，以免其他小組成員出現相同的護理問題，可以減少護理問題，提高護理質量；采取該護理模式，可以讓護理小組整體護理質量穩定在較高的水平。該護理模式是一種持續的、循環的護理過程，不斷在護理過程中建立新的護理目標，實現護理質量突破[12]。采取持續質量改進護理模式，隨著護理服務水平、質量不斷提高，獻血者對血站采血工作更為滿意。

總而言之，持續質量改進護理模式是提高血站護理質量的有效護理模式，可以使血站降低采血報廢率，減少不良反應發生，安全性有保障，護理滿意度高。

參考文獻

[1]梁若鵠，呂均芳，梁燕麗，等.基于互聯網概念的“血站-醫院”信息管理系統對采供血情況的影響[J].中國輸血雜志，2021，34（7）：767-769.

[2]蘇蔓，喬芳，趙倩，等.血站免疫血液學實驗室信息管理系統的設計與應用[J].中國輸血雜志，2020，33（3）：267-269.

[3]何子毅，余霖，王慶，等.Z-score分數和泊松分布在血站血液核酸篩查室內質控的應用[J].中國輸血雜志，2020，33（1）：11-14.

[4]裴靜，張慧，胡欣，等.“一對一”系統化護理模式對初次無償獻血者舒適度及滿意度的影響[J].貴州醫藥，2020，44（10）：1677-1678.

[5]李娟，欠曉春，黨曉娟.人性化護理模式在無償獻血者護理中的應用效果分析[J].貴州醫藥，2020，44（3）：490-491.

[6]彭芳，雙莉華，游桂梅，等.持續質量改進護理模式對血站采血中獻血者反應及血液報廢率的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（35）：217-219.

[7]蔣連霞.血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響[J].中國社區醫師，2021，37（2）：144-145.

[8]楊桂林.“從血管到血管”全程冷鏈監控對血液報廢率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1170-1172.

[9]梁進芳，高炳諫，謝小瓊.持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：171-172，175.

[10]李雪梅，徐麗華，翟瑋瑋，等.血站血液非檢驗報廢原因分析及應對策略的效果評價[J].中國衛生檢驗雜志，2021，31（4）：511-513.

[11]董永光.持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響觀察研究[J].中國農村衛生，2020，12（18）：5.

[12]劉芳明.持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響[J].黑龍江科學，2020，11（12）：70-71.

（編輯：許琪）