針灸標準化治療卒中后頑固性呃逆的效果分析

摘要：目的：探究針灸標準化治療卒中后頑固性呃逆的效果。方法：選擇甘肅省武威市涼州醫(yī)院2023年1月至2023年12月收治的卒中后頑固性呃逆患者82例，采用奇偶數法進行組別劃分。41例常規(guī)西醫(yī)治療，組成對照組；41例在對照組基礎上給予針灸標準化治療，組成研究組。對比臨床治療總有效率、呃逆評分及生活質量。結果：研究組臨床治療總有效率顯著高于對照組（Plt;0.05）；研究組治療后呃逆評分顯著少于對照組（Plt;0.05）；研究組患者治療后生活質量顯著好于對照組（Plt;0.05）。結論：卒中后頑固性呃逆患者接受針灸標準化治療能夠取得較好的治療效果。

關鍵詞：卒中，頑固性呃逆，針灸，療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.051

0引言

呃逆是一種由膈肌發(fā)生痙攣性收縮引起的疾病，表現為喉中發(fā)出“呃”的聲音。大多數呃逆可以通過物理方法終止，也可自行緩解，部分患者呃逆持續(xù)時間超過48小時，屬于頑固性呃逆，一般發(fā)生于中樞神經系統疾病、消化系統疾病。卒中具有較高的臨床發(fā)病率，患者容易出現呃逆，少數可表現為頑固性呃逆，不停打嗝，非常痛苦，對患者生活造成嚴重影響，生活質量下降。

卒中患者因為腦組織病變可能對呼吸中樞形成影響，阻塞調控呼吸及心跳的腦血管，導致植物神經功能紊亂，迷走神經異常放電，橫膈膜肌肉不斷收縮引起呃逆。另外，卒中患者可能發(fā)生上消化道出血刺激胃黏膜，累及膈肌病引起其痙攣，也可以引發(fā)呃逆。

治療呃逆可以采取物理方法，如吹氣法、含水屏氣法等，也可以使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑以及抗驚厥藥等進行治療。頑固性呃逆持續(xù)時間長，治療難度大，為提高治療效果，需要探究不同治療方案的應用特點及效果。針灸標準化治療方案可以結合患者實際病情，選擇相應穴位進行刺激，可緩解呃逆癥狀，臨床效果好。針灸是具有中醫(yī)特色的治療方法，操作簡單、安全性高、費用低。本研究旨在探究針灸標準化治療方案在卒中后頑固性呃逆患者治療中的應用效果，以期為疾病治療方案的制定提供參考，提高治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇甘肅省武威市涼州醫(yī)院2023年1月至2023年12月收治的卒中后頑固性呃逆患者82例，采用奇偶數法劃分為對照組和研究組。

對照組：41例患者，男性患者23例、女性患者18例；年齡51-78 （65.54±5.45）歲；病程2-5（3.54±0.45）d；體重指數19.4-24.6（22.24±0.68）kg/m2；卒中類型：出血性卒中16例、缺血性卒中25例。

研究組：41例患者，男性患者21例、女性患者20例；年齡50-79 （65.58±5.49）歲；病程2-5（3.48±0.46）d；體重指數19.3-24.8 （22.20±0.70）kg/m2；卒中類型：出血性卒中18例、缺血性卒中23例。本研究已通過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）綜合檢查后確診后呃逆，持續(xù)時間超過2d；（2）卒中患者；（3）患者意識清楚；（4）患者及家屬知情研究；（5）患者有完整的病歷資料。

排除標準：（1）精神疾病患者；（2）癌癥患者；（3）患者對研究不依從，有明顯抵觸。

1.3方法

1.3.1對照組時患者實施常規(guī)西醫(yī)治療方案

首先，使用醋對患者進行鼻腔刺激，使用冰水對患者進行咽喉刺激。其次，指導患者屏住呼吸與再次呼吸動作。再次，對患者進行驚嚇。最后，明確呃逆病因，選擇合適藥物進行治療。對神經系統病因引起的呃逆，可以使用氯丙嗪、異丙嗪等鎮(zhèn)靜藥物。消化系統病因引起的呃逆，對患者使用甲氧氯普胺止吐，給予多潘立酮促進胃動力。結合患者實際情況選擇藥物進行對因治療，治療時間為7天。

1.3.2研究組在對照組基礎上，對患者進行針灸標準化治療

選擇穴位：足三里、三陰交、膻中穴、太沖穴、內關穴、攢竹穴、翳風穴、合谷穴等。首先，治療前向患者介紹呃逆相關知識，包括病因、癥狀等。介紹針灸的治療方案、注意事項等。其次，對需要針灸的穴位進行常規(guī)消毒，將一次性針灸針快速插入穴位中。最后，得氣后10 min采取補瀉手法對患者施針1次。之后留針20分鐘。對患者進行7天的治療。

1.4觀察指標

對比臨床治療總有效率、呃逆評分及生活質量。

（1）臨床治療總有效率：患者呃逆頻率、強度及持續(xù)時間降低70％以上，為顯效；呃逆頻率、強度及持續(xù)時間降低30％-70％，為有效；呃逆頻率、強度及持續(xù)時間降低30％以下，為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00％。

（2）呃逆評分：包括頻率、強度、持續(xù)時間、影響程度四方面，分值1-3分，得分越高，呃逆程度越嚴重。

（3）生活質量：應用SF-36評分，包括生理、軀體、情感、社會4個維度，滿分均為100分，得分越高，生活質量越高。

1.5統計學處理

將數據納入SPSS 25.0系統軟件中進行計算，（x±s）為計量方式，予以t檢驗，[n（％）]為計數方式，予以x2檢驗。Plt;0.05，對比有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組臨床治療總有效率

研究組臨床治療總有效率顯著高于對照組（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.2對比兩組治療前、后呃逆評分

治療后，研究組呃逆評分顯著少于對照組（Plt;0.05），詳細數據見表2。

2.3生活質量組間對比結果

與對照組相比，研究組治療后SF-36量表得分高于對照組（Plt;0.05），詳細數據見表3。

3討論

卒中臨床發(fā)病率高，包括出血性、缺血性兩種類型，對患者腦組織造成一定損傷，引起神經功能障礙，可引發(fā)呃逆。一般情況下，呃逆可以自行緩解，或者通過物理治療進行控制。少數患者會形成頑固性呃逆，持續(xù)時間長、程度劇烈，嚴重影響生活。臨床上針對呃逆的治療以物理治療方法、藥物方法為主，可通過控制痙攣、肌肉收縮等緩解呃逆。但是，由于患者呃逆的發(fā)生原因不同，并且程度差異大，整體的治療效果有限。患者長期用藥可能發(fā)生不良反應，限制其應用。中醫(yī)認為病邪侵入后造成的胃氣上逆是呃逆的主要病因，采取中醫(yī)針灸方案對卒中后頑固性呃逆患者實施治療，可以取得—定效果，搭配常規(guī)西醫(yī)治療可以提升整體的治療效果。

本研究中，對比兩組治療總有效率，研究組顯著高于對照組（Plt;0.05）。分析原因：中醫(yī)針灸通過刺激選擇的穴位可以對人體的經絡起到疏通作用，有助于胃氣上逆的緩解。通過針刺穴位可對胃、腸道進行直接影響，促進患者胃腸道功能，增加蠕動，使舒張及收縮功能恢復，減輕腹脹、積氣等。針灸可以調暢經絡，使患者的胃氣轉順，能夠取得理氣和胃、降氣平呃的效果。另外，針刺通過刺激穴位對人體的氣血運行產生調節(jié)作用，促進患者神經功能恢復和血管血液流通，減少對呼吸中樞的影響，改善植物神經功能，從而緩解呃逆。對比治療后呃逆癥狀，研究組呃逆評分顯著少于對照組（Plt;0.05）。分析原因：常規(guī)治療可以緩解呃逆癥狀，但是，患者對治療不配合、未能掌握正確的動作等，會影響治療效果，作用有限。中醫(yī)針灸對患者的要求較少，通過針刺選擇的特定穴位即可達到治療效果。針灸不會引起患者強烈的不適，大多數患者可以耐受，對針灸積極配合，可獲得理想的治療效果，促進呃逆的消失。研究組治療后SF-36評分高于對照組（Plt;0.05），原因是中醫(yī)針灸減輕了呃逆程度，對生活造成的影響減小。綜上所述，針灸標準化治療方案應用于卒中后頑固性呃逆治療中效果顯著。

作者簡介

張?zhí)m芳，本科，主治醫(yī)師，研究方向為針灸。

吳曉云，通信作者，本科，主治醫(yī)師，研究方向為運動康復醫(yī)學。

（責任編輯：劉憲銀）